今年是“新醫改元年”。剛剛獲得國務院通過的新醫改方案指導思想從過去的重疾病治療轉為重預防，其中一個重要舉措是將從2009年為全國居民建立健康檔案。

　　重預防對于老百姓有何意義？早在23年前，大慶市已經進行了嘗試，為11萬人進行了血糖普查。去年，這份歷時20年、世界最早、持續時間最長的糖尿病長期跟蹤隨訪研究報告，被刊登在世界權威醫學雜志《柳葉刀》上。研究顯示，6年的生活方式干預，能預防或推遲糖尿病發病長達14年。記者近日走訪大慶，探尋大慶嘗試能為廣東乃至全國提供哪些經驗。 　　據“大慶糖尿病20年隨訪研究”負責人、中華醫學會內分泌學分會副主任委員、衛生部中日友好醫院內分泌代謝病中心主任李光偉教授介紹，糖尿病研究項目始于1986年。

　　“石油城”大慶市之所以成為樣本，是因為當年大慶居民生活水平普遍較高。“那時大慶的生活水平在全國排在前列，跟廣東今天的位置有些相似。”李光偉說，當時盡管全國的糖尿病患病率低于1%，但他們估計，隨著經濟發展，生活方式的改變，未來中國糖尿病發病率肯定會增加，而大慶就是一個很好的樣本。

　　“管好嘴，勤動腿救了我”

　　“要不是參加這個項目，我現在就是一個糖尿病患者！這可真是救了我一命啊！”大慶電業局退休教師孫麗說，當時醫生教的飲食控制和運動知識，“管好嘴，勤動腿”，這二十多年來她天天都照著做。

　　1986年大慶開始普查血糖，當時25歲的孫麗生完孩子那一年，篩查出血糖偏高，已經屬于糖尿病前期。

　　“那時我們不像現在的產婦一樣知道什么叫合理進補，也不知道什么健康飲食原則。反正坐月子時家里給我使勁補，專吃肥肉，一頓能吃七八只雞蛋。我體重從 53公斤直躥到77.5公斤。”站在糖尿病邊緣的她，身體變弱了，走幾步就喘，還總是咳嗽，小毛病不斷。而如今的她，體重51公斤，臉色紅潤，行動矯健，怎么看都不像年近50歲。

　　當時，孫麗被分到飲食和運動干預組。她堅持控制主食，此外，早上跳1小時老年迪斯科，晚上跳1小時的交誼舞。2年后，她瘦了，明顯感覺體力和精神恢復。項目進行到第6年時，血糖正常了。

　　當年和她一起被診斷為糖耐量低的還有當時四十多歲的司機王叔。孫麗說，醫生對他進行干預，他抱著“隨便”的態度，也不控制飲食、不運動，結果八九年前死于心肌梗死。

　　政府、油田、醫院聯手普查

　　和孫麗一起被篩查出來的人還有576人。1986年，項目發起人潘孝仁教授帶領研究組從大慶110660人中篩查出577例糖尿病前期人群，這些人的空腹血糖正常，但餐后2小時血糖出現異常。他們就是糖尿病的后備軍，是“準”患者。

　　當時主持這個項目的大慶油田總醫院老院長胡英華說，當時大慶人口55萬，實際普查的人數占了87.3%。胡老說，當年的大普查在大慶是一樁大事。市政府、油田管理局和兩家醫院的領導都出面動員。檢查費用平均一個人一千元，這筆錢全由油田方面支付。

　　基層醫生每周走訪一遍

　　油田總醫院主任醫師姜亞云說，被篩查出來的577人，被隨機分成了4組：對照組、飲食組、運動組、飲食運動組。

　　受過培訓的單位衛生所、門診部醫生扮演了社區醫生的角色，每周要走訪一遍患者。平時有基層醫生的督促，每隔一段時間中日友好醫院的專家還給大家講課，普及糖尿病相關知識。醫務人員對他們進行了為期6年的上門隨訪，血糖3個月復查一次，每次登記近3天的飲食和運動量。最初每星期隨訪1次，逐漸減低頻率，1 年以后改為半年1次。

　　生活干預可減50%發病風險

　　6年后，項目暫告一段落。研究顯示，不經任何干預的對照組66%發生了糖尿病，而干預組僅有43%患病。也就是說，生活方式干預如合理飲食、增加體力活動，就能讓糖尿病高危人群減少發病風險30%~50%。

　　但大慶的故事并未結束。李光偉說，之后的隨訪顯示，1986~2006年20年間，當初的對照組93%已發生糖尿病，17%已死于心腦血管疾病，另有12%死于其他疾病，44%的人至少經歷過一次心肌梗死或腦卒中。

　　李光偉指出，如果不進行干預，這些具有高危因素的糖尿病前期患者幾乎不可避免都會患上糖尿病，并有可能罹患心腦血管疾病而死亡。最令研究者興奮的是，那些經歷了6年生活方式干預的人，20年后的糖尿病發生率較未干預者有43%的減少。

　　李光偉指出，大慶研究是第一個在亞洲人群中進行的糖尿病預防試驗，也是世界上第一個和最長的隨機分組該類試驗，比國外同類研究早8~12年。

　　“大慶樣本”的新意義

　　如今中國的糖尿病發病可謂突飛猛進，大城市的發病率甚至超過了6%。大慶的大規模普查和面向重點人群的行為干預，在二十多年后是否仍有借鑒意義？

　　作為一輩子投身衛生工作的老醫生，胡英華呼吁政府和老百姓都應重視對疾病的預防，“健康生活方式能夠讓人少生病、少花錢看病！”文/圖 記者任珊珊