昨日，有媒體報(bào)道，廣東計(jì)劃在深圳、韶關(guān)、湛江三地先行試點(diǎn)，逐步取消目前醫(yī)院15%的藥品加價(jià)。不少讀者想知道河南有無可能進(jìn)行這方面的嘗試，我省部分醫(yī)療衛(wèi)生界人士表示，目前，河南要取消15%的藥品加價(jià)條件還不成熟，必須有補(bǔ)償機(jī)制做后盾。

　　藥品收入約占醫(yī)院總收入的40%

　　藥品加價(jià)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品一直以來的慣例。現(xiàn)行15%的比例是發(fā)改委在2006年《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場價(jià)格秩序的意見》(下文稱《意見》)中提出的。《意見》規(guī)定：縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品，以實(shí)際購進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，順加不超過15%的加價(jià)率作價(jià)。

　　我省要求醫(yī)院售藥以500元為線：單價(jià)為500元以下的藥品，加價(jià)不超過15%；單價(jià)超過500元的藥品只加價(jià)75元。

　　15%到底能給醫(yī)院帶來多大的收益？一位業(yè)內(nèi)人士給記者算了一筆賬：一家大型三級(jí)綜合性醫(yī)院年收入可達(dá)8億元，藥品收入按總收入的45%計(jì)算，醫(yī)院從藥品獲得的收入約為3.6億元，其中藥品加價(jià)收入約為0.54億元。

　　據(jù)省衛(wèi)生廳有關(guān)人士表示，45%是按照衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的要求，我省各級(jí)醫(yī)院藥品收入占總收入的比例也降到了40%多。從中可以看出，藥品收入占了醫(yī)院收入的大部分，而藥品加價(jià)更是醫(yī)院的利潤支柱。

　　取消后，這部分損失誰來補(bǔ)

　　“取消藥品的加價(jià)率，這塊兒損失誰來補(bǔ)？”省會(huì)一家三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人說，由于政府投入不足，醫(yī)院有相當(dāng)一部分開支需要藥品的收入來填補(bǔ)，所以形成了目前這種“以藥補(bǔ)醫(yī)”的格局，如果一下子給醫(yī)院“斷奶”，恐怕醫(yī)院工作就無法正常開展了。

　　該負(fù)責(zé)人認(rèn)為，政府也一再提出取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”，但一直無法推行，關(guān)鍵在于很多配套設(shè)施沒有到位。廣東省率先試行取消15%的藥品加價(jià)率，應(yīng)該是有了充足的準(zhǔn)備，如果沒有其他措施來補(bǔ)充，估計(jì)也不好推行。

　　上調(diào)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格來補(bǔ)充藥價(jià)損失

　　據(jù)介紹，醫(yī)院收入主要包括三個(gè)方面：藥品(包括耗材等)收入、診療服務(wù)收入、政府補(bǔ)貼。一旦削減藥品加價(jià)，只有靠提高診療收入或者政府補(bǔ)貼，才能維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　“我省現(xiàn)行的診療服務(wù)收費(fèi)根本無法體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員工作的價(jià)值。”鄭州人民醫(yī)院心腦血管專家孫世龍認(rèn)為，醫(yī)生看病本是技術(shù)含量較高的腦力勞動(dòng)，但目前，偏低的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值體現(xiàn)不出來，再加上政府投入不足，補(bǔ)償機(jī)制不健全，醫(yī)院近一半的收入還要靠藥品收入支撐，致使大家光看到藥品價(jià)格高，忽略了醫(yī)生的勞務(wù)價(jià)值，從而挫傷了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和服務(wù)意識(shí)。

　　“價(jià)格杠桿能推動(dòng)患者分級(jí)醫(yī)療，同時(shí)也能調(diào)動(dòng)醫(yī)生看病的積極性。”孫世龍稱， 取消藥品加價(jià)的同時(shí)，需要適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，這樣既補(bǔ)充了因藥品收入減少的虧損，也使醫(yī)生的勞務(wù)價(jià)值真正體現(xiàn)出來。未來的就醫(yī)模式一定能取代現(xiàn)在看病門檻較低，患者大病小病都往大醫(yī)院跑， 醫(yī)生給每個(gè)病人看病的時(shí)間太短，患者往往無法享受到期望的醫(yī)療服務(wù)的尷尬局面。

　　河南條件尚不成熟

　　采訪中，省會(huì)多家醫(yī)院的高層管理者都表示，失去藥品加價(jià)帶來的巨大現(xiàn)金流是公立醫(yī)院無法承受的。

　　據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，除了藥價(jià)給醫(yī)院帶來的損失，還有其他問題需要解決。比如，一家醫(yī)院實(shí)行取消15%的藥品加價(jià)，藥價(jià)降下來了，那么全省的患者都擁到這家醫(yī)院來看病，到時(shí)候，醫(yī)院如何應(yīng)對(duì)？

　　該人士表示，取消15%的藥品加價(jià)，讓老百姓享受到實(shí)惠，但由它引申出的一系列問題不解決，都難以推行。目前，河南要推行這一措施，條件還不成熟，必須有補(bǔ)償機(jī)制做后盾。(商報(bào)記者 連惠燕)