11月14日，“新醫(yī)改”方案征求意見(jiàn)期結(jié)束。11月8日，衛(wèi)生部的官員，全國(guó)數(shù)百名二、三甲醫(yī)院的院長(zhǎng)匯聚沈陽(yáng)，參加中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院承辦的全國(guó)性學(xué)術(shù)論壇，“新醫(yī)改”成為這次峰會(huì)上的“熱題”。

　　看不懂新醫(yī)改？ 那就領(lǐng)會(huì)精髓

　　針對(duì)外界關(guān)于新醫(yī)改方案“讀不懂”的聲音，衛(wèi)生部政策法規(guī)司調(diào)研員石光單刀直入：“其原因在于，大家都沒(méi)有領(lǐng)會(huì)好這套方案的精髓。”而在他看來(lái)，新醫(yī)改的精髓就在于“抓好預(yù)防”。

　　石光介紹，根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，目前中國(guó)死亡人口里80%是死于慢性病(高血壓、糖尿病、腫瘤等)。這促使中國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制從“重治療”向“重預(yù)防”轉(zhuǎn)變。高度關(guān)注慢性病，采取健康教育與高危行為干預(yù)的方式使公民提高意識(shí)，應(yīng)該是理解新醫(yī)改的一個(gè)重要著眼點(diǎn)。

　　“方案中提到的，建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，這才是新醫(yī)改中最大的亮點(diǎn)。”

　　財(cái)政投入傾向誰(shuí)？ 大醫(yī)院恐失望

　　關(guān)于新醫(yī)改方案的爭(zhēng)論，焦點(diǎn)其實(shí)也在于一個(gè)“錢(qián)”字。石光舉了一個(gè)例子：大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，“全國(guó)人民上協(xié)和”，有難治的病都去協(xié)和治。這樣的話，不管協(xié)和醫(yī)院蓋多少樓，一天能接待多少患者，仍然解決不了“看病貴、看病難”的問(wèn)題。所以說(shuō)，國(guó)家一味把錢(qián)投給大醫(yī)院，是起不到作用的。

　　“未來(lái)國(guó)家對(duì)醫(yī)療的投入重點(diǎn)，將會(huì)轉(zhuǎn)向預(yù)防，以及承擔(dān)預(yù)防任務(wù)的基層醫(yī)院機(jī)構(gòu)，大醫(yī)院更多的還得靠自己。”也就是說(shuō)，基層社區(qū)醫(yī)院可能成為投入的重點(diǎn)。盡管沒(méi)有得到“滿意的答案”，不少院長(zhǎng)仍然不懈爭(zhēng)取利益天平能向自己傾斜：“方案中提到離退休人員的工資由財(cái)政承擔(dān)，為什么在職的醫(yī)護(hù)人員就不管了？”院長(zhǎng)們指出，醫(yī)生是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，效益差的醫(yī)院工資都難保，希望衛(wèi)生部出面爭(zhēng)取醫(yī)生利益。對(duì)此，衛(wèi)生部的官員表示將會(huì)爭(zhēng)取，但“希望不大”。

　　基本藥物咋出臺(tái)？ 多個(gè)環(huán)節(jié)需理順

　　建立國(guó)家基本藥物制度，一直是新醫(yī)改最吸引眼球的部分。許多價(jià)格便宜、藥效對(duì)癥的藥物由于利潤(rùn)低，藥企已經(jīng)不再生產(chǎn)。

　　對(duì)此，衛(wèi)生部官員表示，“當(dāng)前藥品的生產(chǎn)、流通、使用各個(gè)環(huán)節(jié)存在很多混亂現(xiàn)象導(dǎo)致藥價(jià)虛高，許多藥品功效類(lèi)似、價(jià)格卻差別巨大，對(duì)此，國(guó)家基本藥物制度的制定是一劑良藥。”而如何出臺(tái)一些鼓勵(lì)藥企生產(chǎn)常規(guī)藥物的相關(guān)政策，確保基本藥物制度的建立，還需要考慮多方利益，理順多個(gè)環(huán)節(jié)。(葉青)