從2009年起，我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)每人每年不低于20元，加上各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助，籌資標(biāo)準(zhǔn)每參合農(nóng)民每年不低于100元，住院費(fèi)用補(bǔ)償封頂線每人每年3萬(wàn)元。日前，省衛(wèi)生廳印發(fā)了《2009年新農(nóng)合補(bǔ)償方案基本框架》，對(duì)此作出了規(guī)定。

　　《框架》明確，2009年我省新農(nóng)合基金籌集仍分為個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩部分。其中參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)每人每年不低于20元；中央財(cái)政補(bǔ)助每參合農(nóng)民每年40元；省、市、縣三級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每參合農(nóng)民每年合計(jì)40元。總籌資標(biāo)準(zhǔn)為每參合農(nóng)民每年不低于100元。

　　基金分配方面，門(mén)診基金分為家庭賬戶或門(mén)診統(tǒng)籌基金，供參合農(nóng)民用于一般門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。門(mén)診家庭賬戶按每參合農(nóng)民10元計(jì)入。門(mén)診統(tǒng)籌基金按當(dāng)年一般統(tǒng)籌基金15%-25%的比例分配。大病統(tǒng)籌基金用當(dāng)年籌資總額扣除門(mén)診基金和風(fēng)險(xiǎn)基金后的部分建立。

　　《框架》要求，門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償實(shí)行家庭賬戶的，要注意規(guī)范家庭賬戶基金使用，引導(dǎo)參合農(nóng)民合理利用門(mén)診服務(wù)。家庭賬戶資金可由家庭成員共同使用，用于家庭成員門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用支出，也可用于住院醫(yī)藥費(fèi)用的自付部分和健康體檢。家庭賬戶資金結(jié)余可結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用，但不得提取現(xiàn)金，不得用于沖抵下一年度參合繳費(fèi)。實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌的，門(mén)診補(bǔ)償一般應(yīng)限于鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，補(bǔ)償方案由縣(市)區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際制定。

　　住院費(fèi)用補(bǔ)償方面，《框架》規(guī)定，補(bǔ)償起付線鄉(xiāng)級(jí)為100-200元，縣級(jí)200-400元，縣以上800-2000元。補(bǔ)償比鄉(xiāng)級(jí)為70%-80%；縣級(jí)60%-70%；縣以上45%-60%。封頂線每人每年3萬(wàn)元，不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，全年累計(jì)計(jì)算，包括住院補(bǔ)償、特殊病種大額門(mén)診補(bǔ)償、正常產(chǎn)住院分娩補(bǔ)助、門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償和大病二次補(bǔ)償?shù)取８骺h(市)區(qū)可在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)當(dāng)?shù)靥厥獠》N的患病率、門(mén)診就診率、年人均門(mén)診費(fèi)用等數(shù)據(jù)，合理確定特殊病種，制定大額門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。特殊病種大額門(mén)診補(bǔ)償方案一般應(yīng)設(shè)置起付線、補(bǔ)償比和封頂線，具體標(biāo)準(zhǔn)由縣(市)區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況確定。

　　《框架》特別提出，為使合作醫(yī)療基金充分有效使用，保證參合農(nóng)民最大程度受益，對(duì)當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余超過(guò)15%或歷年統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余超過(guò)25%的縣(市)區(qū)，要根據(jù)結(jié)余情況制定二次補(bǔ)償方案，對(duì)當(dāng)年獲得大病補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民進(jìn)行二次補(bǔ)償。