“知道醫(yī)改的內(nèi)容嗎、什么時(shí)候能出臺(tái)？”盡管醫(yī)改方案中不可能提及藥企的內(nèi)容，但幾乎在近期舉辦的每一次會(huì)議上，藥企老總們都向記者打聽(tīng)醫(yī)改的風(fēng)聲。

　　以藥養(yǎng)醫(yī)刺痛醫(yī)藥圈

　　“百姓看病貴，貴就貴在醫(yī)院藥價(jià)有鬼！”湖南老百姓醫(yī)藥連鎖有限公司董事長(zhǎng)謝子龍直截了當(dāng)?shù)刂赋?“降低醫(yī)院藥價(jià)，就要改變公立醫(yī)院體制。”

　　以藥養(yǎng)醫(yī)指醫(yī)院由于財(cái)政投入不到位，而相關(guān)政策法規(guī)允許其在藥價(jià)上浮15%，并將此部分利潤(rùn)留給醫(yī)院。

　　2001年10月，老百姓大藥房在湖南長(zhǎng)沙首開(kāi)全國(guó)第一家平價(jià)藥品超市，直接從藥廠進(jìn)貨提供給消費(fèi)者，減少中間環(huán)節(jié)降低藥價(jià)，比國(guó)家核定零售價(jià)格平均低45%。這項(xiàng)措施直指以藥養(yǎng)醫(yī)的制度，也揭開(kāi)了醫(yī)院藥價(jià)虛高的黑幕。此后，全國(guó)很多城市紛紛開(kāi)設(shè)平價(jià)藥店，藥價(jià)逐漸回落。謝子龍也被業(yè)內(nèi)稱為“中國(guó)第一藥品零售商”。

　　謝子龍告訴記者，他們?cè)诮?jīng)營(yíng)中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在很多醫(yī)院藥品的進(jìn)價(jià)比社會(huì)藥店里的銷售價(jià)格還高，“因?yàn)楹芏噌t(yī)院為了維持職工的高福利以及各種開(kāi)支，都把‘創(chuàng)收點(diǎn)’集中在藥品上。”

　　據(jù)悉，目前我國(guó)80%的藥品是通過(guò)醫(yī)生開(kāi)處方由醫(yī)院直接銷售的，在醫(yī)院醫(yī)療總費(fèi)用中，藥品費(fèi)用占據(jù)了50%以上。醫(yī)院處于藥品零售的絕對(duì)壟斷地位，醫(yī)藥不分家、以藥養(yǎng)醫(yī)的體制直接導(dǎo)致醫(yī)療與用藥之間形成利益鏈，醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為逐利主體，促使醫(yī)院藥價(jià)高、醫(yī)生過(guò)度用藥。

　　“如果因技術(shù)優(yōu)勢(shì)導(dǎo)致企業(yè)破產(chǎn)，我們輸?shù)眯姆�口服，可帶回扣銷售的現(xiàn)狀否認(rèn)了企業(yè)的質(zhì)量、技術(shù)水平。”一位藥企老總認(rèn)為，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)追求自由競(jìng)爭(zhēng)、機(jī)會(huì)均等，可目前以藥養(yǎng)醫(yī)的運(yùn)行機(jī)制違背了這個(gè)宗旨，“導(dǎo)致了關(guān)系競(jìng)爭(zhēng)、回扣競(jìng)爭(zhēng)”。

　　中醫(yī)藥發(fā)展需政策扶持

　　“很多安全可靠、價(jià)格低廉的中藥產(chǎn)品，都沒(méi)納入國(guó)家基本藥物目錄及醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄。”河北神威藥業(yè)董事長(zhǎng)李振江遺憾地告訴記者，政府應(yīng)讓中藥產(chǎn)品優(yōu)先進(jìn)入醫(yī)保目錄和國(guó)家基本藥物目錄。

　　在抗擊SARS期間，中藥的巨大貢獻(xiàn)有目共睹。李振江說(shuō)，中醫(yī)藥療效確切、安全可靠，尤其對(duì)常見(jiàn)病、慢性病、疑難病癥具有獨(dú)特療效。“治療心腦血管疾病效果比較好的藥物大多數(shù)是中藥，可不少老百姓都不知道。”此外，臨床上治療相同的疾病，中醫(yī)藥的費(fèi)用支出大大低于西醫(yī)西藥。他舉例說(shuō)，治療肺炎，如果用西藥，每周藥費(fèi)500元以上，而中藥只需要200元左右。

　　可由于歷史的原因，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在醫(yī)藥衛(wèi)生體系中仍然處于弱勢(shì)地位，發(fā)展?fàn)顩r不容樂(lè)觀。

　　藥企希望，醫(yī)改方案能加大對(duì)中醫(yī)藥的扶持和投入力度。“政府大力扶持下，我們希望有更多有識(shí)之士加入中藥企業(yè)，帶動(dòng)整個(gè)中藥行業(yè)的發(fā)展。”修淶貴認(rèn)為，國(guó)家可對(duì)優(yōu)秀中藥企業(yè)扶大扶強(qiáng)，整合各類中醫(yī)藥發(fā)展的各類資金，提高使用效率，通過(guò)重點(diǎn)企業(yè)帶動(dòng)中藥行業(yè)做大做強(qiáng)。

　　推動(dòng)普藥企業(yè)發(fā)展力促創(chuàng)新

　　“醫(yī)改后，政府肯定會(huì)加大投入尤其是基層投入，我們的市場(chǎng)太大了。”河南輔仁醫(yī)藥集團(tuán)董事長(zhǎng)朱文臣告訴記者，醫(yī)療衛(wèi)生的大方向已定了——政府支持基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，因此醫(yī)改方案必定直接讓普藥企業(yè)受惠。

　　普藥企業(yè)指以生產(chǎn)仿制藥為主的企業(yè)。目前我國(guó)藥企有4600多家，但八成以上的企業(yè)都屬于仿制藥企業(yè)。牛正乾說(shuō)，產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重、企業(yè)數(shù)量眾多，造成了中小規(guī)模藥企生存困難。“尤其是最近成本上升，很多小型藥企舉步維艱。”

　　醫(yī)改方案增加政府投入、醫(yī)保擴(kuò)容的大方向?qū)λ麄兪且粍��?qiáng)心針，因此不少藥企將未來(lái)兩三年的銷售目標(biāo)瞄準(zhǔn)了社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即所謂的“第三極終端”。中國(guó)醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會(huì)綜合處處長(zhǎng)許銘告訴記者，受醫(yī)保擴(kuò)容的影響，“我國(guó)仿制藥企業(yè)的日子肯定比前幾年好過(guò)”，而且其輻射作用還可能讓仿制藥企業(yè)紅火一陣。

　　“不過(guò)，醫(yī)改方案支持普藥發(fā)展，并非鼓勵(lì)仿制藥作為我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的目標(biāo)。”一位業(yè)內(nèi)人士指出，仿制藥企業(yè)應(yīng)抓住利潤(rùn)提升的機(jī)會(huì)，積極創(chuàng)新、研發(fā)新藥，“不能得過(guò)且過(guò)，誤失良機(jī)”。因此，他認(rèn)為，醫(yī)改方案一方面應(yīng)推動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)基本用藥，另一方面則支持藥品創(chuàng)新。比如在審批、臨床實(shí)驗(yàn)、爭(zhēng)取國(guó)家重大創(chuàng)新專項(xiàng)等方面提供便利條件。“毫無(wú)疑問(wèn)，創(chuàng)新藥是中國(guó)藥企未來(lái)的發(fā)展方向。”許銘說(shuō)。

　　“我們1995年投入市場(chǎng)的桂枝茯苓膠囊，至今銷售額達(dá)到30多億元。”江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司董事長(zhǎng)肖偉告訴記者，他們花了十多年時(shí)間研制出桂枝茯苓膠囊，對(duì)西醫(yī)不能治療的婦科疾病非常有療，現(xiàn)在嘗到了創(chuàng)新的甜頭。“目前該藥已獲準(zhǔn)在美國(guó)進(jìn)行二期臨床試驗(yàn)。”(經(jīng)濟(jì)參考報(bào) 記者:曾亮亮 劉翔霄 實(shí)習(xí)生:宋燕)