醫藥分開改革在我市推行近四個月以來，廣大市民已逐漸從中受益。中紀委、衛生部、監察部的主要領導親臨蕪湖聽取醫藥分開改革的匯報，認為蕪湖醫藥分開是動了真格，是機制上的創新，并稱之為“蕪湖模式”，給予充分肯定和鼓勵。今年春節過后，中央電視臺、人民日報、新華社、健康報、光明日報等許多國家級媒體，紛紛聚焦蕪湖的醫藥分開改革。大批中央和省級媒體記者，紛紛來我市作實地采訪。蕪湖從今年1月1日起，在蕪湖一院、二院、三院、四院、五院、中醫院、紅十字醫院、婦幼保健院等8家公立大醫院率先推行的醫藥分開改革，目前已成為全國關注的熱點。

　　為此，記者近段時間對我市的醫藥分開改革進行了較全面的采訪，希望能以此讓廣大市民對醫藥分開改革的“蕪湖模式”有一個比較全面的了解。

　　方案的形成和出臺

　　看病難看病貴、藥價高回扣多，這些年來一直是社會關注的焦點。怎樣解決？實行醫藥分開，切斷藥品購銷環節中的利益鏈，成為關鍵之一。醫藥如何分開，經過長時間的考察、調研、論證，蕪湖市委、市政府敏銳地感到，要成功實行醫藥分開，必須釜底抽薪，在管理機制和制度建設上大膽創新，同時加大政府對衛生事業的投入。于是，醫藥分開的“蕪湖模式”應運而生，被列入今年市委、市政府著力解決的民生工程之一。

　　“蕪湖模式”從醞釀、誕生、實施到正在進行的不斷完善，市主要領導親自抓。省委常委、市委書記詹夏來，市委副書記、市長陳樹隆分別多次主持專題會議，聽取匯報、反復研究、組織協調。在充分調查研究的基礎上，市委、市政府制定出臺了《蕪湖市醫療機構醫藥分開、藥品統一管理實施方案》，陳樹隆市長擔任領導小組組長，親自審定實施方案，堅持每月聽取一次藥管中心的工作匯報，并不定期到各醫療機構的藥品調配中心進行暗訪，對發現的問題及時協調解決，使醫藥分開工作穩步推進。

　　醫藥分開的實質

　　“蕪湖模式”的醫藥分開，實質是什么？它包括哪些主要內容？市醫療機構藥品管理中心的蘇元元主任介紹說，“蕪湖模式”的醫藥分開，重點突出了機構、人員和利益三個完全分開。

　　他說，在具體運作上，建立全額撥款的市醫療機構藥品管理中心，藥管中心負責制定全市基本用藥目錄，建立統一的藥品采購供應管理信息系統，實施藥品網上招標、網上采購，降低藥品采購成本，承擔醫藥分開后各醫院藥品的統一配送管理，提供方便快捷的服務，滿足醫療機構臨床用藥需求，保障用藥安全。另外針對醫院特種、搶救藥品的供應，建立了臨時特殊用藥的應急機制，一些特殊的搶救藥，實行一事一辦，專人處理，保證臨床需要。同時建立藥管中心下屬的藥品調配中心，將八家醫院的藥劑人員從編制人事、工資關系全部劃入，由財政予以專項經費供給，完全切斷藥劑人員與醫院的利益關系。

　　他介紹說，實行醫藥分開后，藥品收入不再作為醫院的業務收入，而是由醫院每周將代收的藥品銷售款全部上繳市藥管中心，再進入國家財政收支兩條線管理。

　　如何防止新的腐敗溫床的出現？

　　實行醫藥分開后，如何防止新的腐敗溫床的出現？特別防止藥管中心自身可能產生的腐敗，以保證這個新機制的有效健康運行？

　　在市藥管中心，記者了解到，在醫藥分開工作中建立了決策權、執行權和監督權“三權分立”的機制，市醫藥分開管理委員會行使決策權，負責審定蕪湖市基本用藥目錄，審核藥品招標采購的品種、規格、產地，確認中標企業。藥管中心作為具體的業務承辦部門，負責執行管委會的各項決定，嚴格按照設定的工作流程進行日常工作。市監察局、衛生局、市政府糾風辦、審計局、市物價局、市食品藥品監督管理局等組成的監督委員會，按照蕪湖市醫藥分開工作監督管理辦法實施方案，負責實行全程監督。同時還設立了舉報電話和舉報箱，接受社會監督；物價部門負責對藥品銷售價格進行監管。市衛生局、市藥管中心分別出臺了責任追究、舉報獎勵等一系列制度，通過制度建設，預防滋生新的腐敗溫床。

　　目前，市藥管中心正在籌建聯通全市各家醫院的藥品管理系統。通過該系統能在網上直接監控各家醫院、每個醫生的處方用藥行為，能更好地控制藥品的使用，減少違規行為的發生。

　　如何保持醫院的可持續發展？

　　醫藥分開后，醫院收入大幅減少，如何保持醫院的正常運轉和可持續發展，調動醫院和醫務人員的積極性，是記者關心的問題之一。

　　在實行醫藥分開的8家公立醫院，記者了解到，今年1月1日醫藥分開以來，醫院的經營環境反而比過去好了，這得益于在推進醫藥分開的同時，政府加大對醫院的投入。

　　據了解，政府的投入主要從五個方面著手：一是從今年起，市政府每年新增不少于5000萬元的投入，連續投入5年，作為8家醫院的建設資金。二是在將2000余名離退休人員全部剝離進社保的基礎上，原來每年近4000萬元的事業經費不減。三是改醫保病人費用后付制為預付制，按上年標準每月預付醫院80%。四是針對醫院拖欠醫藥公司大量藥款的實際，市政府拿出2500萬元無息借款，幫助醫院還清欠賬。五是剝離醫院藥房，成立全額撥款的藥管中心，醫院解除了藥劑人員的負擔。

　　藥品費用在下降

　　醫藥分開，藥品由藥管中心統一配送，從今年1月1日實施，實施的當天，8所公立醫療機構的藥品價格同時下調了5%，截止4月21日市藥管中心共銷售藥品6763.27萬元，直接讓利給百姓307.5萬元，部分緩解了百姓看病貴的問題。從四月下旬起，市藥管中心對今年第一季度八家醫院門診用藥量排名前20位的藥品進行統計分析，挑選出31個用量大的品種再次進行降價，并在媒體上公示接受群眾監督。其中部分品種再次降價幅度達10%，加上原已降價5%，實際上已達到零差價銷售。5月還將實施第三次降價。市藥管中心的負責同志說，隨著醫藥分開新機制的深入運行，將會帶給市民更多的利好消息。

　　記者在市區幾家大醫院采訪時，一些患者談了自己的感受：醫藥分開后， “大處方”和亂開藥現象少多了，臨床根據病情合理用藥，新、特、貴藥品的使用也在減少，藥品費用的確開始在下降。

　　市藥管中心蘇主任認為，“醫藥分家”的最大意義在于切斷“醫”和“藥”之間的直接利益鏈條，通過“三權分離”、陽光操作來規范醫院藥品的購銷行為，預防腐敗，促進醫生的臨床合理用藥和醫生的開藥行為，使整個醫療費用下降，實實在在的惠及于民。 (王俊杰)