“每1500位居民要配備一個(gè)家庭責(zé)任醫(yī)生。”昨天，全國政協(xié)委員、浙江省衛(wèi)生廳廳長李蘭娟在建言社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展時(shí)表示，浙江省正在引導(dǎo)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員以“家庭責(zé)任醫(yī)生”的角色，為社區(qū)居民提供健康管理和基本醫(yī)療服務(wù)。

　　浙江：家庭責(zé)任醫(yī)生分流大醫(yī)院患者

　　李蘭娟認(rèn)為，如果百姓的基本醫(yī)療都能夠以“家庭責(zé)任管理”的形式在社區(qū)解決，將大大減輕二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，大醫(yī)院看病難、看病貴的問題也自然會(huì)得到有效緩解。“看病難，也主要是醫(yī)院病人太多了。但部分原因不在醫(yī)院，而是在百姓身上。大小病都往醫(yī)院擠。”同時(shí)，大醫(yī)院的醫(yī)療資源可以提高利用效率和質(zhì)量，集中“優(yōu)勢兵力”解決“疑難雜癥”等重大疾病，醫(yī)院的改革也相應(yīng)能夠“負(fù)輕前進(jìn)”。

　　北京：探索社區(qū)醫(yī)療與大醫(yī)院轉(zhuǎn)診模式

　　與李蘭娟委員的建議“異曲同工”的是，去年冬天，北京市衛(wèi)生局也開始提出“家庭醫(yī)生”的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)概念。在北京市，以2600多個(gè)政府主辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為單位，每個(gè)站點(diǎn)的全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士和預(yù)防保健人員組成“家庭醫(yī)生”責(zé)任管理團(tuán)隊(duì)，為轄區(qū)內(nèi)居民建立以家庭為單位的“健康檔案”，根據(jù)每位居民的健康狀況，有針對(duì)性的提供健康管理服務(wù)。

　　對(duì)于這一改革，北京市衛(wèi)生局常務(wù)副局長梁萬年稱，是為了尋求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)之間的差異性定位，引導(dǎo)居民改變就醫(yī)理念，“疾病預(yù)防保健在社區(qū)接受，小病、常見病在社區(qū)解決，大病可以通過家庭醫(yī)生向大醫(yī)院預(yù)約轉(zhuǎn)診。”

　　為了提高公眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任，引導(dǎo)患者合理分流，北京市衛(wèi)生局還要求全市50余家三甲大醫(yī)院，一對(duì)一支援社區(qū)醫(yī)療，專家級(jí)醫(yī)生定期在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出診；同時(shí)還鼓勵(lì)退休專家，返聘進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。

　　“授人以魚，不如授人以漁。”去年9月，西城區(qū)在人民醫(yī)院和展覽路、德勝社區(qū)建立了“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體”試點(diǎn)，希望建立大醫(yī)院與社區(qū)統(tǒng)一的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，輔以便捷的網(wǎng)絡(luò)預(yù)約轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，探索大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的差異定位與服務(wù)對(duì)接。

　　全國人大代表鐘南山 “患者合理分流是醫(yī)改目標(biāo)之一”

　　針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的問題，本報(bào)記者采訪了全國人大代表鐘南山。

　　他認(rèn)為，基本醫(yī)療服務(wù)應(yīng)在社區(qū)解決，大醫(yī)院不應(yīng)再“大病小病”一起看。

　　新京報(bào)：這次政府工作報(bào)告中提出，財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的增加投入，會(huì)重點(diǎn)支持公共衛(wèi)生，以及農(nóng)村和社區(qū)的基本醫(yī)療。你認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和大醫(yī)院之間如何進(jìn)行差異定位？

　　鐘南山：社區(qū)應(yīng)該是公共衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底，負(fù)責(zé)居民的健康管理、健康教育、疾病免疫接種等；同時(shí)，居民的小病，常見病，常用藥，這些基本醫(yī)療服務(wù)也應(yīng)該在社區(qū)解決。大醫(yī)院應(yīng)該解決的是疑難重癥的治療、以及醫(yī)學(xué)科研教育。

　　大醫(yī)院不應(yīng)再“大病小病”一起看，患者合理分流，也是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要達(dá)到的目標(biāo)之一。

　　新京報(bào)：但目前仍然存在患者不相信社區(qū)醫(yī)療、大醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)狀，你認(rèn)為該如何解決？

　　鐘南山：關(guān)鍵是加快社區(qū)醫(yī)生的人才培養(yǎng)。政府工作報(bào)告中提出“加大全科醫(yī)護(hù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)的力度，鼓勵(lì)高素質(zhì)人才到基層服務(wù)”，我建議有更具體的政策，在醫(yī)學(xué)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)系，或在本科教育中設(shè)全科醫(yī)學(xué)教育的5年制培養(yǎng)方向，財(cái)政拿出支持師范生培養(yǎng)的力度培養(yǎng)全科醫(yī)生，同時(shí)對(duì)全科醫(yī)學(xué)方向的學(xué)生，提供兩年免費(fèi)的大醫(yī)院臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。

　　新京報(bào)：你的意思是國家要像培養(yǎng)師范生那樣，采取減免學(xué)費(fèi)的政策，鼓勵(lì)更多醫(yī)學(xué)生選擇去做全科醫(yī)生？

　　鐘南山：是這樣的。引入培養(yǎng)師范生的理念為社區(qū)培養(yǎng)全科醫(yī)生。社會(huì)應(yīng)該轉(zhuǎn)變的一個(gè)觀念是，現(xiàn)在對(duì)公共衛(wèi)生和社區(qū)基本醫(yī)療的投入，不是單純解決病痛的問題，而是對(duì)全人群健康的投入。 (記者 魏銘言 吳狄)