2月23日，新安晚報(bào)《蕪湖：醫(yī)院從此“不賣藥”》一文，報(bào)道了蕪湖市正在進(jìn)行的“醫(yī)藥分開、藥品統(tǒng)一管理”改革，獲得了國(guó)家衛(wèi)生部黨組書記高強(qiáng)的高度評(píng)價(jià)。

　　這一消息，引發(fā)讀者強(qiáng)烈反響：“醫(yī)藥分開”倘若真能杜絕“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀，必然能給患者帶來(lái)巨大實(shí)惠。然而，由于具體改革方案從未通過(guò)媒體披露，不少人對(duì)此次改革仍存疑問(wèn)。

　　昨天下午，“蕪湖模式”的推行者、蕪湖市衛(wèi)生局局長(zhǎng)韓肅在合肥接受了記者的專訪。這是今年1月1日蕪湖實(shí)行新政后，他第一次面向媒體全面解讀“醫(yī)藥分開”。百姓最為關(guān)注的5點(diǎn)疑問(wèn)和“蕪湖模式”的核心內(nèi)容等首次得到解讀。

　　是真的分家，還是“貌離神合”？

　　醫(yī)藥徹底分開的“蕪湖模式”，作為一種全國(guó)首創(chuàng)的建立藥品管理中心、徹底切斷醫(yī)院和市場(chǎng)關(guān)系的模式，在國(guó)內(nèi)引起極大關(guān)注。那么“蕪湖模式”，到底是不是真的分家？

　　韓肅介紹說(shuō)，該市在國(guó)內(nèi)首家成立藥品管理中心，集中開展全市藥品的網(wǎng)上集中采購(gòu)、公開招標(biāo)，根據(jù)各醫(yī)療單位的藥品需求，集中配送，集中與各家醫(yī)療單位結(jié)算費(fèi)用。在人事方面，先行試點(diǎn)的8所市級(jí)醫(yī)院藥劑人員的人事、工資等關(guān)系全部劃轉(zhuǎn)到藥管中心，完全切斷藥品及藥劑人員與醫(yī)院的利益關(guān)系，由藥管中心從中聘用工作人員，仍然使用醫(yī)院藥房，藥費(fèi)由醫(yī)院代收，醫(yī)院與病人結(jié)算用原發(fā)票，藥管中心按時(shí)與醫(yī)院進(jìn)行核算及財(cái)務(wù)結(jié)算。網(wǎng)上招標(biāo)的藥品價(jià)格一律控制在加價(jià)10%的范圍。讓“醫(yī)”與“藥”實(shí)現(xiàn)真正的分開。

　　藥不養(yǎng)醫(yī)后，醫(yī)院如何存活？

　　眾所周知，藥品差價(jià)是醫(yī)院的一項(xiàng)主要收入。很多醫(yī)院來(lái)自藥品的利潤(rùn)甚至占到醫(yī)院純盈利的50%以上。那么，斬?cái)噌t(yī)院與藥品之間的利益鏈后，醫(yī)院如何存活？

　　2004年，上海一家醫(yī)院“醫(yī)藥分離”胎死腹中。媒體當(dāng)時(shí)這樣評(píng)價(jià)：“事實(shí)證明，沒了藥品收入的支撐，大部分醫(yī)院都無(wú)法生存。”據(jù)了解，從上個(gè)世紀(jì)90年代開始，國(guó)內(nèi)曾經(jīng)嘗試過(guò)的醫(yī)院幾乎沒有一家善始善終。“醫(yī)藥分家，尚沒有十分成功的國(guó)內(nèi)經(jīng)驗(yàn)可供參考�！蹦敲�，蕪湖是如何應(yīng)對(duì)醫(yī)院生存危機(jī)的呢？

　　“你要拿走醫(yī)院這一塊利潤(rùn)，就必須給醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)貼�！表n肅表示：“我們能順利推行的最大決定因素之一，就是政府的大力支持�！表n肅說(shuō)，為解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展問(wèn)題，從今年開始，未來(lái)5年政府每年將投入不少于5000萬(wàn)元，用于整合醫(yī)療資源，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。為改善醫(yī)療人員待遇、解決后顧之憂，市級(jí)財(cái)政除了保證原有撥款不變，每年還為此支付1900多萬(wàn)元，把醫(yī)療衛(wèi)生人員全部納入社會(huì)保險(xiǎn)范圍�！耙允徍�市第二人民醫(yī)院為例，2008年市政府投入了5000萬(wàn)元，列入今年的重點(diǎn)項(xiàng)目�！�

　　“衛(wèi)生部有將蕪湖作為醫(yī)改試點(diǎn)的意向，如果落實(shí)了，我們的醫(yī)院將得到更大的投入�！表n肅說(shuō)。

　　藥管中心能否抵擋利益誘惑？

　　新成立的藥品管理中心，負(fù)責(zé)8家市級(jí)醫(yī)院的藥品統(tǒng)一招標(biāo)和配送工作。這就意味著，該中心成了一座城市的“大藥房”。對(duì)此，不少人存在這樣的隱憂：這一新成立的機(jī)構(gòu)權(quán)力太大，它能否抵擋住巨大的利益誘惑？

　　一位讀者向記者表示，過(guò)去藥品進(jìn)醫(yī)院，醫(yī)藥代表需要過(guò)院長(zhǎng)、科室主任、藥劑科主任幾道“關(guān)”，現(xiàn)在只需要到藥品管理中心“攻關(guān)”就行了，這不是“化繁為簡(jiǎn)”了么？

　　對(duì)此，韓肅卻認(rèn)為，成立藥品管理中心，其意義正在于集中藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)，方便監(jiān)管�！斑^(guò)去，每家醫(yī)院都可能存在來(lái)自藥品的灰色收入，每位醫(yī)生都能通過(guò)開藥獲得提成，這太難監(jiān)管”，而成立藥品管理中心后，衛(wèi)生行政部門只需要“盯”住這一個(gè)機(jī)構(gòu)。

　　事實(shí)上，蕪湖市早就考慮到了對(duì)藥品管理中心的監(jiān)管問(wèn)題。韓肅表示，目前已設(shè)定監(jiān)管機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全程監(jiān)控。據(jù)悉，蕪湖市由市監(jiān)察局牽頭，市糾風(fēng)辦、市物價(jià)局、市食品藥品監(jiān)督管理局、市衛(wèi)生局等部門參加，成立了市醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)藥分開、藥品統(tǒng)一管理”監(jiān)督委員會(huì)，對(duì)此項(xiàng)工作進(jìn)行督察。在醫(yī)院窗口、藥房等場(chǎng)所，蕪湖市均公布了舉報(bào)電話、設(shè)置了舉報(bào)箱，接受社會(huì)監(jiān)督。

　　與此相應(yīng)，記者了解到，蕪湖市藥管中心近日出臺(tái)了《市藥管中心責(zé)任追究制度》等一系列制度。蕪湖市衛(wèi)生局也出臺(tái)了《關(guān)于違反醫(yī)藥分開和藥品統(tǒng)一管理規(guī)定的責(zé)任追究制度》。“要么撈點(diǎn)蠅頭小利，要么掉飯碗。事實(shí)上，蕪湖對(duì)醫(yī)務(wù)人員監(jiān)管很嚴(yán)，去年已經(jīng)有幾人因此進(jìn)了監(jiān)獄。這么多雙眼睛盯著，一旦出手，必將被捉。”

　　醫(yī)生收入如何保障？

　　無(wú)法通過(guò)開處方獲得提成，醫(yī)生就沒有了“灰色收入”。對(duì)此，不少讀者擔(dān)憂，醫(yī)生會(huì)不會(huì)因?yàn)槭杖氲臏p少，降低工作積極性？

　　對(duì)此，韓肅表示，蕪湖市將試點(diǎn)改革醫(yī)院的分配制度。韓肅認(rèn)為，首先各家醫(yī)院可以相對(duì)提升員工福利，加大對(duì)名醫(yī)和受到患者好評(píng)的醫(yī)生的獎(jiǎng)勵(lì)幅度。其次，醫(yī)院應(yīng)該鼓勵(lì)醫(yī)生多勞多得�！氨热纾�我們可以根據(jù)醫(yī)生看門診的人數(shù)，給他相應(yīng)的提成”，韓肅表示，這是典型的按勞分配。

　　百姓究竟有啥實(shí)惠？

　　老百姓最直接的受惠，就是藥價(jià)降低。不過(guò)，韓肅表示，“醫(yī)藥分家”的最大意義、還是在于切斷“醫(yī)”和“藥”之間的利益鏈條，這就避免了“大處方”和醫(yī)生亂開藥情況的出現(xiàn)。通過(guò)其他對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生業(yè)績(jī)的考核獎(jiǎng)懲方式，醫(yī)生們將會(huì)把更多精力用于提高醫(yī)療和服務(wù)水平。另外，政府不斷加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，也能為患者創(chuàng)造更好的就診環(huán)境。

　　據(jù)了解，醫(yī)藥分離在國(guó)外是已經(jīng)被證明了的抑制藥價(jià)、提高公共醫(yī)療系統(tǒng)服務(wù)效率的有效途徑，美國(guó)、法國(guó)等一些發(fā)達(dá)國(guó)家的公立醫(yī)院都是實(shí)行醫(yī)藥分離的�！拔覀兤诖�著‘蕪湖模式’能成為中國(guó)的一個(gè)范本�！蔽沂♂t(yī)療專家馮先生說(shuō)。(記者陳哲 宮禮)