雖說“春眠不覺曉”,但現代都市人由于工作生活緊張,以及受各種身心因素的影響,在這個初春的季節里,出現失眠問題的人不在少數,于是紛紛“求助”安眠藥。暨南大學附屬第一醫院睡眠中心的潘集陽教授表示,在出現失眠問題的人群中,真正屬于失眠這種疾病的只占15%。由于睡眠障礙及相關疾患與心理障礙、心腦血管疾病等其他多種疾病均存在密切聯系,因此,失眠不能簡單的對癥下藥,吃幾片安眠藥了事,要先弄清失眠背后的真正病因,尤其提醒心肺功能不好的患者和老年人,吃藥一定要慎重。

　　警惕失眠背后隱藏著其他疾病

　　近年來各種睡眠障礙發病率不斷升高,27%左右的人失眠,在廣州等一些大城市,白領失眠率可高達60%,潘集陽介紹,但同時誤診率也較高,不少人并沒弄清自己失眠的真正原因。在出現失眠問題的患者中,真正屬于失眠這種疾病的只占15%,大約80%的人失眠只是一個癥狀,都是其他原因而引發失眠問題。而這80%左右的人當中,引起失眠的主要因素有精神因素、軀體疾病和其他睡眠相關問題。

　　5%的失眠和精神有關,25%的人由軀體疾病造成,很常見的有甲亢,潘集陽說,還有些胃腸道、關節炎患者常常因疼痛不適而難以入睡,一些長期有睡眠障礙的患者,往往容易忽略胃腸道、關節炎和失眠的聯系。此外還有10%左右的人出現其他睡眠問題,從而導致失眠,例如倒時差。由此可見,失眠并不是一個簡單的問題,需要專業的診斷和檢測,不能盲目依賴安眠藥。

　　安眠藥吃多了可能有其他問題

　　“如果一個患者每晚服安眠藥3-8片,可反映出患者對安眠藥用藥知識的缺乏,也暴露出醫師對患者使用安眠藥追蹤、指導方面的缺陷”。潘集陽說,通常安眠藥的有效劑量是1-2片,如果患者需要吃3片以上才能解決問題,有可能不是單純的失眠,專業醫生這時就要考慮患者是否出現耐藥問題,并要對患者的睡眠重新評估。

　　人們對睡眠障礙及相關疾患導致的健康危害還缺乏足夠的認識,甚至有的醫務工作者對睡眠醫學專業知識都缺乏系統的了解,對于失眠疾患的診療缺乏統一的規范。潘集陽提醒,一旦產生藥物依賴性,很容易導致此類藥物的濫用,安全用藥就無從談起。而且這樣下去,睡眠障礙不但得不到根本解決,甚至會造成失眠戰線越拉越長,容易引發焦慮、抑郁情緒以及內分泌紊亂等多種疾患。

　　睡眠質量和睡眠習慣對健康的影響很大,潘集陽建議,有睡眠問題要積極到醫院求治,做到早期診斷失眠,查找失眠的原因。與失眠相關的原因非常多,最常見的是情緒問題,尤其是與考試前的失眠與焦慮有關,同時也與自己先天的生理特征有關。偶爾一兩次失眠沒有關系,大多數人都會發生,關鍵是不能讓偶爾失眠變成慢性失眠。但對于較為持續、反復發作的失眠,潘集陽建議,需要通過進一步的檢查來明確診斷,例如多導睡眠圖監測等,可在全夜睡眠過程監測人體全身多部位的狀況。

　　助眠保健品多是安慰劑?

　　現在市場上治療失眠的藥物和保健品很多,不少患者根本沒弄清自己是什么情況,就到藥店買一堆回來。潘集陽提醒,不少所謂助眠的保健品,其實是安慰劑,效果很難保證。他建議,每個人病因不同,治療辦法也不同,如果出現失眠癥狀,最好請專科醫生對癥下藥。

　　對于一些七葉神安、棗仁安神、安心補腦等中成藥對失眠的作用,潘集陽表示,目前國內外沒有嚴格臨床驗證的資料證明其有療效。有專家認為大部分的中成藥治療作用可能是安慰劑作用。如果失眠患者長期得不到及時有效的治療,就會加重病情,或出現嚴重的焦慮和抑郁。

　　患者不要擅自聯合使用中西藥。比如溴制劑與含朱砂的安神丸、鎮靜丸合用,會在體內形成有毒的溴化汞,可引起嚴重的不良反應。

　　此外,經常打鼾的患者,特別是因肥胖患有呼吸睡眠暫停綜合征的患者,首先應該到睡眠中心做監測,一旦確診后,再選擇手術或連續正壓通氣治療等。服用安定類藥物會產生松弛肌肉,加重病情。

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　　睡眠問題背后另有原因

　　對于以下一些常見的睡眠問題,暨南大學附屬第一醫院睡眠中心潘集陽教授表示,可以發現背后另有原因,需要進一步檢查溯源。

　　1.慢性失眠或難治性失眠

　　國際睡眠醫學一般認為:失眠超過6個月為慢性失眠。引起慢性失眠的原因復雜多樣,在《睡眠障礙國際分類》中明確指出的原因有11種之多,而每種類型的失眠治療原則各有差別。特別是久治不愈的頑固性失眠,其原因可為更復雜的其他類型的睡眠障礙引起,可做睡眠監測以明確診斷指導治療。

　　2.晝夜節律失調性睡眠障礙

　　可能造成的因素有:睡眠時間相對提前或延后；各種倒班工作所致睡眠紊亂；國際長途旅行時差所致睡眠紊亂；

　　3.白天過度嗜睡

　　□白天難以抗拒的嗜睡或發作性入睡

　　表現為白天無論在什么場合和時間下都會出現難以忍受的瞌睡或想睡,有些患者還常伴有睡眠麻痹、入睡前出現生動的夢境或者在情緒激動時無力、摔倒等癥狀。

　　□夜間入睡前或睡著后踢腿或腿部抽動

　　表現為在入睡前,四肢(通常小腿部位)出現難以描述的不舒服感覺,需要經常移動肢體以減輕不舒服感覺,因此影響進入睡眠。或入睡后肢體經常踢動致使夜間睡眠表淺,常常醒來。

　　□夜間打鼾

　　表現為在睡覺當中有頻繁的呼嚕聲并且出現間歇性的呼吸停止,白天常常有嗜睡現象。這種患者常合并有肥胖、大量鼾聲和高血壓。兒童出現晚上打呼嚕會導致智力下降、多動、脾氣暴躁等。

　　4.夜間睡眠行為異常

　　□睡行癥(夢游)

　　表現為夜間睡眠中起床或下地行走等,兒童多見,發病率可達5%。

　　□睡驚癥

　　表現為在入睡后一段時間患者一聲。驚叫后突然從床上坐起、哭鬧不安、表情十分恐懼,事后患者不能回憶發生的事情。

　　□睡癱癥

　　患者在剛入睡時突然感覺到自己處于麻痹狀態,肢體、軀干及頭部的任何微小的運動都完全不能進行,不能說話、發聲或呼救。

　　□快速眼動睡眠行為障礙

　　患者在睡眠時出現與夢境相關的復雜運動(如大力踢腿、用手毆打同床的人等等)為特征的發作性疾病。

　　此外,還有其他一些疾病癥狀,如夜間夢語、磨牙、夜間遺尿、做惡夢,可能和心理因素等等有一定關系,需要注意。