名醫檔案

　　宋永勝，中華中醫學會遼寧省中西醫結合泌尿外科委員會副主任委員，中華醫學會遼寧省泌尿外科及男科學會委員，中國醫科大學附屬盛京醫院泌尿外科二病房主任，主任醫師。主要從事泌尿外科及泌尿腫瘤免疫基因治療研究，專長于對前列腺增生癥、腎結石、腎和膀胱腫瘤的治療。承擔國家及省級科研課題6項，編譯專著2部，其中一項科研成果獲遼寧省科技進步獎，一項研究成果入選“中華醫學會泌尿外科將才工程”。

　　閱讀提示：泌尿系結石是泌尿外科的常見病之一，在泌尿外科住院病人中占據首位。近年來，我國泌尿系結石的發病率有升高趨勢，是世界上三大結石高發區之一。

　　多種因素形成結石

　　泌尿系結石的病因非常復雜，年齡、性別、種族、遺傳、環境因素、飲食習慣和職業對結石的形成影響很大。身體的代謝異常、尿路的梗阻、感染、異物和藥物的使用是結石形成的常見病因，重視這些問題，能夠減少結石的形成和復發。

　　日常生活中，當出現血尿、膿尿、腰腹疼痛等癥狀時，就需要警惕結石的發生了。

　　牢記六條生活定律

　　含鈣尿路結石患者的預防措施應該從改變生活習慣和調整飲食結構開始，保持合適的體重指數、適當的體力活動、保持營養平衡和增加富含檸檬酸的水果攝入是預防結石復發的重要措施。只有在改變生活習慣和調整飲食結構無效時，再考慮采用藥物治療。因此，牢記和貫徹下列六條生活定律，對預防結石大有幫助。

　　一、每天攝入液體2.5升以上

　　增加液體的攝入就能增加尿量，從而降低尿路結石成分的過飽和狀態，預防結石的復發。推薦每天的液體攝入量在2.5-3.0L以上，使每天的尿量保持在2.0-2.5L以上。建議尿石癥患者在家中自行測量尿的比重，使尿的比重低于1.010為宜，以便達到維持可靠的尿液稀釋度。

　　關于飲水的種類，一般認為以草酸含量少的非奶制品液體為宜。飲用硬水是否會增加含鈣結石的形成，目前仍然存在不同的看法。應避免過多飲用咖啡因、紅茶、葡萄汁、蘋果汁和可口可樂。推薦多喝橙汁、酸果蔓汁和檸檬水。

　　二、每天攝鈣800-1000mg

　　攝入正常鈣質含量的飲食、限制動物蛋白和鈉鹽的攝入比傳統的低鈣飲食具有更好的預防結石復發的作用。推薦多食用乳制品(牛奶、干酪、酸乳酪)、豆腐、小魚等食品。推薦成人每天鈣的攝入量為800-1000mg(20-25mmol)。

　　三、每天鈉鹽攝入少于2g

　　高鈉飲食會增加尿鈣的排泄，每天鈉的攝入量應少于2g。

　　四、動物蛋白質每天攝入量150mg以內

　　低碳水化合物和高動物蛋白飲食與含鈣結石的形成有關。高蛋白質飲食引起尿鈣和尿草酸鹽排泄增多的同時，使尿的枸櫞酸排泄減少，并降低尿的PH值，是誘發尿路含鈣結石形成的重要危險因素之一。

　　推薦攝入營養平衡的飲食，保持早、中、晚三餐營養的均衡性非常重要。避免過量攝入動物蛋白質，其每天的攝入量應

　　控制在150mg以內。其中復發性結石患者每天的蛋白質攝入量不應該超過80g。

　　五、體重指數維持在11-18之間

　　研究表明，體重超重是尿路結石形成的至關重要因素之一。推薦尿路結石患者的體重指數(body mass index,BMI)維持在11-18之間。

　　體重指數(BMI) = 體重kg/[(身高m) x (身高m)]

　　六、多吃水果和蔬菜

　　飲食中水果和蔬菜的攝入可以稀釋尿液中的成石危險因子。但并不影響尿鉀和尿枸櫞酸的濃度。因此，增加水果和蔬菜的攝入可以預防低枸櫞酸尿癥患者的結石復發。

　　安全手術祛除結石

　　宋永勝主任介紹，復雜腎結石是令泌尿外科醫生棘手的疾病，如不治療，鹿角形結石最終將損害腎臟，另外患者可反復發作尿路感染、敗血癥和疼痛。治療目標是完全除去結石，以期達到消滅致病菌、解除梗阻、阻止結石發展、預防感染、最終保護腎功能的目的。葉青 胡曉震)