名醫(yī)檔案

　　宋永勝，中華中醫(yī)學(xué)會(huì)遼寧省中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科委員會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)遼寧省泌尿外科及男科學(xué)會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院泌尿外科二病房主任，主任醫(yī)師。主要從事泌尿外科及泌尿腫瘤免疫基因治療研究，專(zhuān)長(zhǎng)于對(duì)前列腺增生癥、腎結(jié)石、腎和膀胱腫瘤的治療。承擔(dān)國(guó)家及省級(jí)科研課題6項(xiàng)，編譯專(zhuān)著2部，其中一項(xiàng)科研成果獲遼寧省科技進(jìn)步獎(jiǎng)，一項(xiàng)研究成果入選“中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科將才工程”。

　　閱讀提示：泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見(jiàn)病之一，在泌尿外科住院病人中占據(jù)首位。近年來(lái)，我國(guó)泌尿系結(jié)石的發(fā)病率有升高趨勢(shì)，是世界上三大結(jié)石高發(fā)區(qū)之一。

　　多種因素形成結(jié)石

　　泌尿系結(jié)石的病因非常復(fù)雜，年齡、性別、種族、遺傳、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣和職業(yè)對(duì)結(jié)石的形成影響很大。身體的代謝異常、尿路的梗阻、感染、異物和藥物的使用是結(jié)石形成的常見(jiàn)病因，重視這些問(wèn)題，能夠減少結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)。

　　日常生活中，當(dāng)出現(xiàn)血尿、膿尿、腰腹疼痛等癥狀時(shí)，就需要警惕結(jié)石的發(fā)生了。

　　牢記六條生活定律

　　含鈣尿路結(jié)石患者的預(yù)防措施應(yīng)該從改變生活習(xí)慣和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)開(kāi)始，保持合適的體重指數(shù)、適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)、保持營(yíng)養(yǎng)平衡和增加富含檸檬酸的水果攝入是預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的重要措施。只有在改變生活習(xí)慣和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)無(wú)效時(shí)，再考慮采用藥物治療。因此，牢記和貫徹下列六條生活定律，對(duì)預(yù)防結(jié)石大有幫助。

　　一、每天攝入液體2.5升以上

　　增加液體的攝入就能增加尿量，從而降低尿路結(jié)石成分的過(guò)飽和狀態(tài)，預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。推薦每天的液體攝入量在2.5-3.0L以上，使每天的尿量保持在2.0-2.5L以上。建議尿石癥患者在家中自行測(cè)量尿的比重，使尿的比重低于1.010為宜，以便達(dá)到維持可靠的尿液稀釋度。

　　關(guān)于飲水的種類(lèi)，一般認(rèn)為以草酸含量少的非奶制品液體為宜。飲用硬水是否會(huì)增加含鈣結(jié)石的形成，目前仍然存在不同的看法。應(yīng)避免過(guò)多飲用咖啡因、紅茶、葡萄汁、蘋(píng)果汁和可口可樂(lè)。推薦多喝橙汁、酸果蔓汁和檸檬水。

　　二、每天攝鈣800-1000mg

　　攝入正常鈣質(zhì)含量的飲食、限制動(dòng)物蛋白和鈉鹽的攝入比傳統(tǒng)的低鈣飲食具有更好的預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的作用。推薦多食用乳制品(牛奶、干酪、酸乳酪)、豆腐、小魚(yú)等食品。推薦成人每天鈣的攝入量為800-1000mg(20-25mmol)。

　　三、每天鈉鹽攝入少于2g

　　高鈉飲食會(huì)增加尿鈣的排泄，每天鈉的攝入量應(yīng)少于2g。

　　四、動(dòng)物蛋白質(zhì)每天攝入量150mg以?xún)?nèi)

　　低碳水化合物和高動(dòng)物蛋白飲食與含鈣結(jié)石的形成有關(guān)。高蛋白質(zhì)飲食引起尿鈣和尿草酸鹽排泄增多的同時(shí)，使尿的枸櫞酸排泄減少，并降低尿的PH值，是誘發(fā)尿路含鈣結(jié)石形成的重要危險(xiǎn)因素之一。

　　推薦攝入營(yíng)養(yǎng)平衡的飲食，保持早、中、晚三餐營(yíng)養(yǎng)的均衡性非常重要。避免過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白質(zhì)，其每天的攝入量應(yīng)

　　控制在150mg以?xún)?nèi)。其中復(fù)發(fā)性結(jié)石患者每天的蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)該超過(guò)80g。

　　五、體重指數(shù)維持在11-18之間

　　研究表明，體重超重是尿路結(jié)石形成的至關(guān)重要因素之一。推薦尿路結(jié)石患者的體重指數(shù)(body mass index,BMI)維持在11-18之間。

　　體重指數(shù)(BMI) = 體重kg/[(身高m) x (身高m)]

　　六、多吃水果和蔬菜

　　飲食中水果和蔬菜的攝入可以稀釋尿液中的成石危險(xiǎn)因子。但并不影響尿鉀和尿枸櫞酸的濃度。因此，增加水果和蔬菜的攝入可以預(yù)防低枸櫞酸尿癥患者的結(jié)石復(fù)發(fā)。

　　安全手術(shù)祛除結(jié)石

　　宋永勝主任介紹，復(fù)雜腎結(jié)石是令泌尿外科醫(yī)生棘手的疾病，如不治療，鹿角形結(jié)石最終將損害腎臟，另外患者可反復(fù)發(fā)作尿路感染、敗血癥和疼痛。治療目標(biāo)是完全除去結(jié)石，以期達(dá)到消滅致病菌、解除梗阻、阻止結(jié)石發(fā)展、預(yù)防感染、最終保護(hù)腎功能的目的。葉青 胡曉震)