中國疾控中心性病艾滋病預防控制中心主任吳尊友：3/4艾滋病人病發后才首次就診

　　我國進入艾滋發病死亡高峰期

　　12月1日是第22個“世界艾滋病日”，今年的主題是“遏制艾滋，履行承諾——權益、責任、落實”。聯合國艾滋病規劃署呼吁各國對易感人群，如男男同性性行為人群、跨性別人士和女同性戀者、性工作者和對毒品使用者等，在預防、治療、關懷和服務方面提供更多支持。

　　在我國，艾滋病已經成為慢性病，并完成從高危人群向普通人群擴散的過程。在廣東，經性傳播艾滋病已超過吸毒、血液傳播，成為第一位的傳播因素。

　　今年11月底，本報記者專程赴云南、北京，探訪艾滋病患者的生存狀態、義工群體的發展以及國家和廣東艾滋病防治現狀。報道將分上下篇，從今天起推出。

　　數據：

　　我國新發感染者2005年是7萬人，2007年是5萬人，2009年達到4.8萬人，但速度是在下降的。

　　如果不接受治療，死亡率24%~25%，但如果接受抗病毒治療，可以降到3%~5%。

　　中國控制艾滋病面臨的最棘手問題是“如何讓感染者盡早被發現，及時進行規范治療。”中國疾控中心性病艾滋病預防控制中心主任吳尊友日前接受本報專訪時透露。

　　記者：我國是否已進入艾滋病發病的高峰期？

　　吳尊友：從2005年到2009年，我國艾滋病的疫情在緩慢增長，艾滋病感染者總數從65萬增長到74萬人。

　　今年頭10個月死亡9000人

　　我國新發感染者以每年幾萬人的速度在增加，2005年是7萬人，2007年是5萬人，2009年達到4.8萬人，但速度是在下降的。同時，病人的死亡率減少了，這和抗病毒治療有關。全國有7萬多人正在接受抗病毒治療。如果不接受治療，死亡率24%—25%，但如果接受抗病毒治療，可以降到3%至5%。

　　記者：那么死亡人數為何持續增加？

　　吳尊友：死亡者增加，和病人不敢接受檢測有關。到晚期才被發現，錯過了治療最佳時機。去年全年死亡9000人，今年頭10個月死亡9000人。今年頭10個月，全國艾滋病病人有1.4萬左右，只有1/4是過去的HIV感染者逐漸進展為病人。而3/4的病人是出現癥狀后的首次就診者。

　　兒童患者難保證規范服藥

　　記者：目前“四免一關懷”政策使用的一線藥，已經有不少患者出現耐藥現象，如何解決？

　　吳尊友：2007年，衛生部選定新疆、四川、廣西、湖南開展艾滋病耐藥病毒毒株監測，發現在未治療人群中的耐藥率低于5%。而在接受抗病毒治療的患者，特別是一線用藥，治療越久越容易耐藥。

　　對于患者來說，一線用藥耐藥后，二線用藥就成為他們最后的希望。國產的一線藥物，一年成本三千塊，二線藥是進口的，一年成本一萬多元。這些都是由國家負擔。我們去年剛剛啟動二線藥，全國有兩千人換用了二線藥。因為用藥時間短，目前對二線藥產生耐藥的還很少。

　　記者：兒童患者的治療效果一直沒有成人好，有何解決辦法？

　　吳尊友：兒童患者適用的藥品劑型少，選擇少。兒童患者的最大問題是，家里有人，能保證孩子規范地服藥，耐藥產生的比率就較低。但很多兒童患者的父母是艾滋病患者，有的已經發病去世，有的自顧不暇，家里沒人管，就很麻煩。

　　醫療機構歧視艾滋患者

　　記者：如何看艾滋病反歧視問題?

　　吳尊友： 現在歧視比較突出、明顯的還是在醫療場所，醫生害怕醫療服務操作過程中造成“職業暴露”，給自己造成危險，不愿為患者進行治療。很多地方都有綜合醫院將艾滋病患者拒之門外的情況。有些初診病人在綜合醫院檢測出有HIV，但很難在這里進行后續治療。

　　得了艾滋病，人生就此畫上休止符？未必。記者在云南、廣東、北京的采訪顯示，艾滋病感染者和病人可以長期生存，但過上正常的社會生活，對他們來說，比“活下來”更難。

　　“職業暴露”者：

　　光榮負傷卻不敢見光

　　主人公：李華(化名)，男，33歲，職業：警察

　　身高1.8米的李華屬于艾滋病“職業暴露”。發病前，李華是昆明的一名巡警，年年因工作出色被通報嘉獎。但這一切在2008年的七月終結了。當時，他突然劇烈頭痛，被送進醫院。醫生吞吞吐吐地告訴李父：“你兒子的病很特殊。”父親條件反射般問：“是不是艾滋病？”醫生答：“不能說。”那一瞬間，父親覺得天旋地轉。

　　抓捕時意外被感染

　　出人意料地，局領導告訴李父：“我們早就知道了。”原來，2004年，李華在抓捕群毆傷人的犯罪嫌疑人時，被一名吸毒者砍傷。那人的膀子已被其他吸毒者砍斷，全身血淋淋。李華將他背上救護車。不料，他被查出患有HIV，李華也未幸免。

　　李華瞞著父母，但沒想到才4年不到，他就發病了。最嚴重的時候，他癱瘓在床上，一吃就吐，父母連棺材都準備好了。

　　希望盡快制定保障辦法

　　目前，我國還未專門針對艾滋病職業暴露制定應對政策，局里只好先給他定了“工傷”。因為擔心暴露病情會影響到未染病的小孫子和兒媳，家里不敢請護工，近七旬的父母只好親自出馬。李母說，兒子是因公負傷，本來是光榮的事情，可現在反而像做了壞事一樣不敢見光。

　　李華的主治醫生說，自己接診過的因公受感染的干警不下5個。“希望國家盡快立法，出臺相應的政策，在保障方面對職業暴露者特事特辦，別讓因公受感染的英雄們流血又流淚。”

　　吸毒女：

　　第五次住院不再尋死

　　主人公：張萍(化名)，女，33歲，職業：無

　　2007年下半年，剛剛從云南的戒毒所出來1個月后，張萍的頭發就開始大量脫落，指甲也變成了灰指甲。與她相愛五年的同性戀朋友許君(化名)早在當年3月份就已查出是艾滋病感染者。由于女同性戀者的性行為方式不容易感染艾滋病，她只能大致推測是通過吸毒途徑。1996年她與鄰居的一個男子共用針管吸毒。三年前，這名男子已去世。

　　皮膚潰爛嚇哭鄰居小孩

　　病情的發展超乎張萍的想象。20多天后，她的視線開始模糊，目光呆滯，看不清東西，頭痛欲裂，惡心嘔吐，不能行走。有一段時間，張萍的臉部、頸部、胸部皮膚潰爛。一次出門時她遠遠看到鄰居的一個小孩活蹦亂跳笑嘻嘻地朝她走來。哪知小孩剛到她跟前卻被嚇得哇哇大哭起來。

　　生病后，張萍失去了工作。疾病的折磨、外人的歧視、金錢的壓力，令張萍對自己的生活徹底失去了信心。她對媽媽說：“不要再救我了，讓我死吧！”

　　六旬老母餐館打工養家

　　關鍵時刻，60歲的母親給了她活下去的希望。 “她去餐館幫人洗碗掙生活費。我最幸運的是，媽媽一直支持我，家里的人也沒用異樣的眼光看我。”張萍說。醫生、家人、朋友的關懷，給了張萍活下去的勇氣。到第5次住院時，她不再尋死覓活。張萍說，好好活下去就是對關心她的人最大的回報。

　　同伴教育志愿者：

　　“殺手锏”是患病經歷

　　主人公：宋元華，女，44歲，職業：餐飲業從業者

　　第一次看到44歲的宋元華的人，很難相信她是一名艾滋病人。去年12月，開飲食店的她渾身發癢，跟丈夫一起到醫院做檢查艾滋病毒，結果顯示她呈陽性，丈夫是陰性。

　　患病后丈夫不離不棄

　　為什么會感染艾滋病毒？宋元華想到了已經去世12年、有吸毒史的前夫。因為怕拖累現在的丈夫，剛從醫院一出來，宋元華就對丈夫說：“我們離婚吧。”但丈夫卻斬釘截鐵地說：“我不會放棄你的。”

　　經過近一年的治療，她的病情得到了控制。宋元華感慨道：“家里的支持太重要了！”

　　今年九月，看到醫院在招募患者作為同伴教育的志愿者，宋元華很感興趣，丈夫也大力支持她。每天早上，她6點半就起床，坐一個多小時的車來到醫院當志愿者，有時要做滿一天。

　　把艾滋病當慢性病

　　“這個任務看起來簡單，實際很難。”好多病人一檢查出感染了艾滋病毒，就想去自殺。遇到鉆牛角尖兒的病人，宋元華就會亮出“殺手锏”——她將自己的經歷和盤托出，“最后他們多數還是會聽從我的勸解，好好配合治療。這讓我很有成就感。”宋元華說。

　　宋元華患艾滋病有另外的看法：“人不都得死嗎？我們是感染者，是病人。但慢性病多得很，高血壓、糖尿病，不是都要吃藥嗎？只要我們控制得好，生活照樣可以多姿多彩。”

　　數據：

　　至2009年10月31日，全省累計報告現住址為廣東省的艾滋病病毒感染者26319例，其中艾滋病病人5570例。死亡病例累計3160例。累計報告數從2008年全國第5位下降到第6位。

　　廣東患者52%是性接觸感染

　　79.6%患者分布在珠三角7市和陽江云浮

　　本報訊 (記者任珊珊、林霞虹 通訊員粵衛信)昨晚，廣東省衛生廳通報我省艾滋病防治情況。2009年1-10月，廣東共收到報告現住址為廣東的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人5422例，其中艾滋病病人1602例。死亡病例806例。

　　感染者男性居多現進入發病期

　　監測結果表明，廣東艾滋病疫情上升速度明顯減緩，綜合防治效果逐步顯現。據專家測算，廣東現存活的實際感染人數約5.6萬。我省通過近十年的積極防控，減少了10萬人感染艾滋病病毒，減少了社會經濟損失約400億元。

　　當前廣東艾滋病疫情呈現四大特點：一是全省21個市均呈低流行狀態，79.6%的患者分布在珠三角7個市和陽江、云浮。二是傳播途徑從靜脈吸毒為主轉變為性接觸感染為主，占52.4%；三是感染者以男性居多，占77.2%，20~49歲青壯年則占85%；四是感染者進入發病期。

　　3年減少新增感染者1400多人

　　美沙酮維持治療覆蓋面不斷擴大。至今年10月底，全省已開診53個美沙酮維持治療門診，累計治療18881名病人，其中累計治療HIV感染者725人。哨點監測結果表明，我省吸毒人群中艾滋病病毒檢測陽性率從2005年3.8%下降到2008年的1.9%。據專家估計，減少新增艾滋病毒感染者1400多人。

　　安全套使用得到進一步推廣。今年共干預暗娼人群約9萬人次，男男同性性行為人群3.4萬人次，流動人口104.7萬人次，共發放安全套150多萬只。

　　廣州艾滋病流行現狀：絕對數不少，增幅正趨緩

　　愛心鉆石王老五

　　獻血方知患艾滋

　　本報訊 (記者涂端玉 通訊員譚俊、林曼)有愛心的“海龜”男士一次義務獻血后，卻被血液中心查出HIV陽性，這是真實發生在廣州的故事。“現階段，廣州的艾滋病現實是，性傳播途徑已取代吸毒成為艾滋病第一大傳播途徑，而男同性戀又是其中的絕對高危人群，對他們的防控難度也非常大。”疾控、感染專家如是說。

　　男同性戀群體流行比例高

　　“艾滋病現在總的流行特點是疫情增幅趨緩，但絕對數不少，男同性戀群體流行比例高。”衛生部艾滋病臨床專家工作組專家、廣州市第八人民醫院感染病科主任蔡為平介紹，今年新增病例中因性傳播途徑感染的已占到了全部感染人群的七成，患者分布在老中青各個年齡層，但以中年為主。

　　蔡為平講述，曾接診一位患者，其年過四旬、“海龜”博士、在廣州定居且有自己的公司、單身，屬于標準的“鉆石王老五”。然而他卻在一次自愿義務獻血后，被檢測出HIV陽性。

　　專家介紹，男同性戀群體中相當大比例人群具有“高知識水平”特點，其中不乏教授、醫生、公務員、在校大學生，這一群體的很多人通過網絡等方式了解艾滋病相關防范知識，就是不肯采取安全措施，僥幸心理基本普遍存在。蔡衛平表示，他接觸的艾滋病患者都坦言，擁有不止一個單一性伴侶。

　　艾滋性伴匿名告知

　　網絡-手機平臺今日開通

　　本報訊 (記者涂端玉)昨日記者從廣州市疾控中心獲悉，從今日開始，將開通“易告知”()網絡-手機平臺，為感染者提供匿名、便捷、免費的性伴侶告知服務。

　　鼓勵艾滋病/性病感染者將自己的感染情況告訴曾經或現在的性伴侶，是控制艾滋病性病傳播的重要策略之一。

　　如果您是感染者，希望告訴伴侶，他/她可能存在感染風險；如果您想告訴伴侶，但不知如何開口，需要建議和指引；如果您想了解艾滋病性病的知識、檢測信息和社群服務機構，歡迎登錄該網站。