繳費標準

　　以統賬結合方式參加成都市城鎮職工基本醫療保險的單位，按基本醫療保險繳費基數的1%繳納保險費，由單位在繳納基本醫療保險費時一并繳納。

　　有雇工的個體工商戶，按基本醫療保險繳費基數的1%繳納保險費，由雇主在繳納基本醫療保險費時一并繳納。

　　以統賬結合方式參加成都市城鎮職工基本醫療保險的個體參保人員按照基本醫療保險繳費基數的1%繳納保險費，由個人在繳納基本醫療保險費時一并繳納。

　　以住院統籌方式參加成都市城鎮職工基本醫療保險的人員，以上一年度成都市職工平均工資的80%為繳費基數，繳費費率為1%，由個人按年度繳納。

　　參加成都市城鄉居民基本醫療保險的人員，以上一年度成都市職工平均工資的80%為繳費基數，繳費費率為1%，由個人按年度繳納。

　　未參加成都市基本醫療保險，但在本辦法實施前已參加《成都市住院補充醫療保險辦法三》的人員，以上一年度成都市職工平均工資的100%為繳費基數，繳費費率為1%，由個人按年度繳納。

　　已達到法定退休年齡辦理退休手續后，不繳納基本醫療保險費且繼續享受統賬結合基本醫療保險待遇的退休人員，不再繳納大病醫療互助補充保險費。符合《成都市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》規定資助條件參加城鄉居民基本醫療保險的低保人員、殘疾人分別由民政部門和殘聯資助參保。

　　待遇享受

　　大病醫療互助補充保險資金為參保人員支付住院醫療費用、門診特殊疾病費用、門診搶救無效死亡發生的醫療費用、家庭病床費用中的下列費用：

　　符合基本醫療保險報銷范圍的個人自付費用。基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上且符合基本醫療保險報銷范圍的費用；肝臟移植術、心臟移植術等疾病的住院醫療費用納入大病醫療互助補充保險資金支付范圍，具體報銷項目及標準由市勞動保障部門另行制定。

　　支付標準

　　城鎮職工參保人員的支付標準為：〔一次性住院費用總額(除單價在10000元及以上的特殊醫用材料的個人首先自付費用)-全自費-基本醫療保險統籌基金支付額〕×75%；

　　城鄉居民參保人員的支付標準為：〔一次性住院費用總額(除單價在10000元及以上的特殊醫用材料的個人首先自付費用)-全自費-按城鄉居民第三檔繳費計算的基本醫療保險統籌基金支付額〕×75%；

　　未參加成都市基本醫療保險參保人員的支付標準為：〔一次性住院費用總額(除單價在10000元及以上的特殊醫用材料的個人首先自付費用)-全自費-按本市城鎮職工基本醫療保險計算的統籌基金支付額〕×75%。

　　使用植入人體材料和人體器官等特殊醫用材料單價在10000元及以上的，個人首先自付部分按50%納入支付。

　　一個自然年度內大病醫療互助補充保險資金為個人支付的醫療費累計不超過40萬元。

　　新老政策銜接

　　從明年4月1日起，原《成都市住院補充醫療保險辦法一》、《成都市住院補充醫療保險辦法二》、《成都市住院補充醫療保險辦法三》停止征收。已購買原補充醫療保險的人員，在保險有效期內可繼續按原辦法規定的標準享受，報銷次序為：基本醫療保險、大病醫療互助補充保險、原補充醫療保險，報銷之和不能超過一次性住院費用總額。

　　城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險，只能解決參保人員的基本醫療負擔，患疑難雜癥和重大疾病的參保人員個人醫療負擔仍然較重，因此家庭難以承擔醫療費用和“因病致貧”現象時有發生。為此，在過去補充醫療保險之一、之二、之三的基礎上，我市建立了一個新型的大病醫療互助補充保險制度，將城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險參保人員全部納入覆蓋范圍。大病醫療互助補充保險，對城鎮職工基本醫療保險參保人員，以基本醫療保險繳費基數的1%隨同基本醫療保險費由單位繳納，單位繳納的基本醫療保險繳費費率同時由7.5%降為6.5%，其中以個體身份參保的繳費費率由9.5%降為8.5%；城鎮職工基本醫療保險中以住院統籌方式參保、未建個人賬戶的個體人員和城鄉居民基本醫療保險參保人員，以上一年度成都市職工平均工資的80%為繳費基數，繳費費率為1%。

　　我市城鎮職工參保人員在基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分，包括起付標準以下的醫療費用，補充醫療保險資金將補償75%，最高支付限額可達40萬元，加上基本醫療保險統籌基金15萬元的最高支付限額，每年最高報銷額度可達到55萬元左右；自愿參加大病醫療互助補充保險的城鄉居民，按2009年計算，個人繳費200元左右，即可享受最高40萬元的待遇，加上基本醫療保險統籌基金10萬元的最高支付限額，每年最高報銷額度可達到50萬元左右。這在一定時期內將大大減輕老百姓的醫療負擔，有效解決“因病致貧”問題。

　　2010年，隨著各級政府對城鄉居民基本醫療保險財政補貼力度的進一步加大和大病醫療互助補充保險制度、門診統籌制度的實施，我市城鄉醫療保險參保人員醫療費用總體報銷水平將在今年基礎上進一步提高，平均可達70%—85%。