二、暴發疫情監測

　　(一)暴發定義。

　　指一個地區或單位短時間出現異常增多的急性發熱呼吸道感染病例，經實驗室檢測確認為季節性流感或甲型H1N1流感疫情。

　　(二)疫情發現與報告。

　　1.1周內，任何單位和個人在同一人群聚集性場所(如學校、幼兒園、醫院、養老院、工廠、工地或其他集體單位)發現5例及以上有流行病學關聯的聚集性急性發熱呼吸道感染病例后，應在2小時內以電話或傳真等方式向屬地縣級疾病預防控制機構報告，農村地區也可先向當地鄉鎮衛生院報告。

　　2.縣(區)級疾病預防控制機構接到疫情報告后，應立即組織初步調查核實，并采集患者標本送至具備條件的實驗室開展季節性流感和甲型H1N1流感病毒檢測。標本采集數量能夠滿足疫情的實驗室診斷需要即可。一般情況下，病例數在20例以內的聚集性疫情，如有可能盡量采集全部病例標本進行檢測；病例數超過20例的，最多可檢測20例病例的標本。同一起暴發疫情中未經實驗室確診的急性發熱呼吸道感染病人，在排除其他致流感樣癥狀疾病時，均可診斷為臨床診斷病例。

　　3.實驗室確診的季節性流感或甲型H1N1流感暴發疫情中符合以下標準之一者，負責疫情核實的縣(區)級疾病預防控制機構應在2小時內填寫《突發公共衛生事件信息報告卡》及《季節性流感和甲型H1N1流感暴發疫情報告表》(附件1)，在“突發公共衛生事件報告系統”進行網絡直報。各省(區、市)可結合本地疫情形勢，對報告標準進行調整。原《流感樣病例暴發疫情監測報告表》網絡直報停止。

　　——1周內發生10例及以上的季節性流感或甲型H1N1流感病例；

　　——1周內發生2例及以上的季節性流感或甲型H1N1流感重癥病例；

　　——1周內發生1例及以上季節性流感或甲型H1N1流感病例死亡。

　　4.暴發疫情事件中的確診病例要與“疾病監測信息報告管理系統”中的病例個案進行關聯，未在“疾病監測信息報告管理系統”報告的確診病例要進行補報。

　　承擔檢測工作的網絡實驗室，要在“中國流感監測信息系統”中錄入標本的實驗室檢測結果。報告該起疫情的疾病預防控制機構負責將標本信息和“疾病監測信息報告管理系統”中病例個案進行關聯。

　　5.在暴發疫情調查處理的進程中，各級疾病預防控制機構要及時對《季節性流感和甲型H1N1流感暴發疫情報告表》首次報告并進行更正，并按照《國家突發公共衛生事件相關信息報管理工作規范(試行)》的要求，做好進程報告和結案報告。

　　三、其他流感樣病例監測

　　(一)對門急診和住院病例中符合疑似甲型H1N1流感重癥病例及危重病例標準的病人應及早采樣檢測，并進行網絡直報；如檢測結果為甲型H1N1流感陽性的，應訂正為確診病例。在確診甲型H1N1流感病例出院或死亡24小時內，收治病例的醫院應完成《甲型H1N1流感重癥病例調查表》(附件2)， 并錄入到“甲型H1N1流感信息管理系統”。陽性標本應送網絡實驗室進行深入分析。對各級各類醫療機構門急診中發現的其他流感樣病例標本，原則上網絡實驗室不再進行檢測。

　　醫院外死亡病例由屬地縣級疾病預防控制機構在病例死亡24小時內負責收集調查表信息，并錄入到“甲型H1N1流感信息管理系統”。

　　(二)對于明確診斷為其他疾病或明確排除甲型H1N1流感的病例，應及時將病例訂正為明確診斷后的疾病或“其他不明原因疾病”。如疑似或臨床診斷病例轉為確診病例等，報告單位接到實驗室檢測結果后也應及時訂正。

　　(三)各級各類疾病預防控制機構和醫療機構及其執行職務的人員填報甲型H1N1流感病例傳染病報告卡時，要根據甲型H1N1流感診療方案的標準，在病例分類中選擇輕癥病例、重癥病例、危重病例，同時填寫病例是否住院(傳染病報告卡已做相應修改)。

　　(四)除確診甲型H1N1流感重癥、危重或死亡病例外，其他甲型H1N1流感病例不再填報個案調查表。