本報訊(記者葉洲)為應對可能發生的甲型H1N1流感大流行，衛生部組織專家對《甲型H1N1流感診療方案》進行了第二次修訂。昨天，新方案正式印發。新方案不僅明確劃定了甲流高危病例、重癥病例的范圍，同時調整了對輕癥患者的用藥原則。

　　新方案指出，約10%病例可不發熱。一般的病人通常仍然表現為流感樣癥狀，包括發熱、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、頭痛、全身酸痛、乏力，部分病例出現嘔吐和腹瀉。

　　此外，在治療方面，對輕癥患者的用藥原則亦有所改變。方案提出，對于臨床癥狀較輕且無合并癥、病情趨于自限的(可自愈的)甲型H1N1流感病例，無需積極應用神經氨酸酶抑制劑。相反，對于高危病例、重癥病例應及時給予神經氨酸酶抑制劑(如奧司他韋)治療。

　　高危病例指患甲流后可能病情較重，病死率較高的人群。包括：年齡＜5歲的兒童(年齡＜2歲更易發生嚴重并發癥)；年齡≥65歲的老年人；妊娠婦女；伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病，心血管系統疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制(包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長期服用阿司匹林者；集體生活于養老院或其他慢性病療養機構的人員。

　　重癥病例當確診或疑似病例出現以下情況之一時為重癥病例：合并肺炎和/或低氧血癥、呼吸衰竭。合并感染中毒性休克。合并多臟器功能不全或多臟器功能衰竭。

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　　-輕癥患者治療方案

　　昨天，衛生部發布了《甲型H1N1流感輕癥患者居家隔離治療管理方案(試行版)》。方案稱，甲型H1N1流感輕癥患者是否采取居家隔離治療，應在征得患者同意后進行。

　　患者至少在家隔離7天

　　方案指出，居家治療甲流須經患者本人同意，居家隔離治療的患者應該是僅有一般性流感癥狀的甲型H1N1流感確診病例，無其他并發癥，非流感高危人群。

　　患者發病后至少需在家中隔離觀察7天，或至流感癥狀消失后24小時，以兩者之間較長者為準；兒童有可能超過7天。

　　居家患者盡量單間居住

　　居家隔離治療時，患者盡量單間居住，減少與共同居住者的接觸機會。患者宜使用單獨衛生間，使用后應立即通風，并進行清潔和消毒。咳嗽和打噴嚏時應使用紙巾遮掩口鼻。在接觸呼吸道分泌物后應當使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。在家庭共同區域活動時需戴外科口罩。

　　出現7狀況應立即入院治療

　　方案稱，基層醫師將按照《甲型H1N1流感診療方案》對患者進行治療、指導和隨訪。每日監測體溫和病情變化并報告，每日不少于2次。

　　患者病情出現以下變化時，基層醫師應及時將患者轉至定點醫院診治：持續高熱；咳嗽加重，痰量明顯增加；呼吸困難或胸痛；口唇紫紺；嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水表現；神志改變；原有基礎疾病明顯加重。

　　固定1名家庭成員照顧患者

　　方案強調，要盡可能相對固定1名家庭成員照顧、接觸居家休息和隔離治療的流感患者；近距離接觸患者時，應戴醫用防護口罩。照顧、接觸患者的家庭成員外出時應戴外科口罩，減少傳播疾病的可能。

　　家庭成員中的流感高危人群應盡可能避免與流感患者接觸。所有家庭成員與患者密切接觸時要注意個人衛生，并做好個人防護。直接接觸患者后，或處理患者使用過的物品、接觸呼吸道分泌物后，應當使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。

　　患者廢棄物單獨收納

　　患者使用過的毛巾、手帕和紙巾等物品要妥善處理，應放入單獨垃圾袋。患者使用的餐具、衣物應單獨清洗，單獨使用。

　　患者居家休息和隔離治療期間，應密切觀察自己和其他家庭成員的健康狀況。一旦家庭成員出現繼發的發熱和急性呼吸道感染等異常癥狀，應及時向當地疾控機構報告。

　　患者外出時須戴口罩

　　方案明確指出，隔離

　　觀察期間，患者應盡量避免離家；如需離家(如到醫院就診)必須要戴外科口罩。無特殊情況，正規的藥房或商店銷售的外科口罩即可滿足個人防護需求。

　　同時，要注意口罩的正確佩戴方法，口罩大小必須完全遮蓋住口鼻，佩戴時盡可能縮小面部與口罩之間的縫隙。盡量保持口罩干燥，潮濕后必須更換。摘掉口罩后必須使用肥皂洗手或用酒精對手進行消毒。

　　本報記者葉洲