日前，世界衛生組織把甲型H1N1流感的警戒級別從第五級升至第六級。有報道稱，這是世衛組織40年來第一次把傳染病警戒級別升至最高級別。國際疫情警戒級別的提高，對我國的防控工作有何影響？防控措施是否會作出調整？

　　我國防控工作已常態化、程序化

　　在衛生部和世界衛生組織日前聯合召開的防控甲型H1N1流感新聞發布會上，衛生部新聞發言人毛群安說，對于世衛組織提升預警級別問題，中國政府表示理解、支持和配合。目前我國堅持實施“外堵輸入、內防擴散”防控策略是行之有效、符合國情的，整體防控工作已納入常態化和程序化軌道。

　　世衛組織駐華代表韓卓升說，在第六級情況下，世衛組織有一般性建議，但也建議各國根據自己的具體情況來對這些建議進行調整。總的建議是，在這一級別下，政府要密切監督大流行的進展情況，包括了解疫情水平的升降，發現對“達菲”等抗病毒藥物可能的耐藥性，識別任何可能提示病毒發生的突變或者是重組的異常病例或者疾病暴發等。此外，還可以對衛生服務系統的運行進行監督，以確保其能連續運轉，并且作出迅速調整。

　　同時，世衛組織還要求各國根據目前國內形勢，對已有的國家流感大流行預案進行相應調整，把工作重點從大流行的準備階段調整到大流行的應對階段。世衛組織鼓勵各國政府將重點放在H1N1流感病人的診斷和治療上，同時對公眾加強教育宣傳，向他們提供有關疫情準確的最新信息。

　　韓卓升特別強調，大流行警戒系統只反映了病毒傳播的地理范圍，而不是指疾病的嚴重程度，到目前為止，北美之外病例的病情都是輕度至中度的。

　　已現感染來源不清的本土病例 口岸檢疫措施或做微調

　　毛群安說，前一階段，我國采取加強口岸檢疫的措施，對于及時發現輸入性病例、有效控制疫情傳播和蔓延起到了非常重要的作用。“根據世衛組織的建議，結合前一階段工作經驗總結，我們將對口岸檢疫方面的一些工作策略進行評估、調整。”

　　據有關專家透露，口岸檢疫措施調整的原因之一是，我國已出現個別感染來源不清楚的本土病例。據廣東省衛生廳通報，6月11日，廣東省新增報告4例甲型H1N1流感確診病例，其中廣州報告川籍高校學生病例屬于本土病例。該病例為廣州某學院學生，6月1日從廣州乘火車到成都。在成都期間先后乘坐公交車、出租車、唱卡拉OK、到火車北站、餐館就餐等。7日下午，該病例乘成都—廣州列車于9日上午抵達廣州火車東站，然后乘坐公交車回學校。10日凌晨出現發熱，被隔離治療，隨后被確診為甲型H1N1流感確診病例。與該病例同乘一趟列車自成都返穗的一名女乘客，10日也開始出現干咳癥狀。由于兩人幾乎同時發病，對于他們的感染來源，專家正在緊張核對，目前還不清楚。

　　查清病毒來源對防控疫情以及研判疫情趨勢有著重要的作用。一般來說，出現感染來源不明病例往往是防控措施調整的分水嶺。以日本為例，5月18日非輸入性疫情迅速在日本國內擴散并出現大量來源不明病例后，日本政府有關部門決定把防控重點從入境檢疫轉移到防止感染擴大，從以前的集中人力檢疫轉移到強化國內防控。

　　據悉，我國應對甲型H1N1流感聯防聯控工作機制下設的專家委員會一直關注國內外疫情走勢，感染來源不明本土病例出現后，專家們對是否調整口岸檢疫措施出現了不同觀點。一種觀點認為，病例感染來源不明，意味著國內可能已存在眾多傳染源，再花很大精力在口岸檢疫上意義不大，應集中精力專注于國內防控。另一種觀點認為，當前在國境線上堅持圍堵仍有重要意義。一方面，在加拿大、美國、澳大利亞等病例較多國家，有大量的中國留學生，如果放松口岸檢疫，國內輸入性病例可能會以幾何級數遞增。另一方面，我國的社會資源、人員狀況、老百姓對疾病的認識和掌握程度與日本等發達國家有一定差距，再加上國內衛生服務能力地區差異大、城鄉差別大，大量病例激增帶來的影響可能是致命的。經過緊張的討論分析，專家們確定，現階段仍以“外堵輸入、內防擴散”的策略為基礎，視疫情發展情況對口岸檢疫措施進行調整。

　　監測哨點醫院覆蓋過半地級城市 減少二代病例、嚴防社區傳播、加強重癥救治、應對疫情變化

　　據毛群安介紹，我國甲型H1N1流感疫情經歷3個發展階段：第一個階段是5月10日我國出現首例確診病例，之后輸入性確診病例不斷增加；第二個階段是5月29日，我國出現由輸入性病例引發的二代病例，并呈現出二代病例不斷增多的趨勢；第三個階段是我國出現個別感染來源不清楚的本土病例并引發二代病例。由此可以判斷，我國出現散在本土病例并由此引起社區范圍內持續傳播的風險日益增加。

　　專家表示，以“減少二代病例，嚴防社區傳播，加強重癥救治，應對疫情變化”為目標，現階段疫情防控的關鍵是把握好防控疲勞與打持久戰的平衡點，有的放矢，科學有效。一個多月高強度的防控行動，加之目前病毒展現的溫和性，讓不少人產生了疲勞或者松懈情緒，但流感病毒“勤于變異、來去無蹤”的特點要求我們，防控措施絕不能放松。必須不斷強化和完善包括城市、社區、學校、企業和農村在內的，各地區、各層級的聯防聯控機制，進一步做好密切接觸者的追蹤和醫學觀察，控制和減少二代病例的出現。

　　要有效控制傳染源、阻斷疫情的持續傳播。基于目前的形勢判斷，未來我國可能會出現一定數量的社區疫情，尤其是學校、農村等重點區域，一旦出現疫情必須迅速控制，盡量避免社區暴發。

　　加強流感監測，并將其由應急監控轉入常態監控是主要手段之一。據悉，衛生部近期已將全國范圍內的網絡實驗室由84個擴增到203個，哨點醫院由197個擴增到354個，覆蓋全國50%以上的地級城市。在這之后，衛生部還將再增設網絡實驗室202個，哨點醫院198個，屆時將覆蓋全國所有的地級市和部分重點縣。同時，為滿足對不同地區、不同環境下疫情防控工作的分類指導，有關部門已著手制訂《地市級城市應對甲型H1N1流感疫情暴發流行控制應急工作方案》，并印發了《社區甲型H1N1流感暴發流行控制工作方案》。

　　醫務人員永遠是防控傳染病疫情的主力軍。要提高醫務人員責任意識和診療技術水平，切實提升重癥臨床救治能力和社區暴發控制能力，盡量避免死亡病例。在國家層面，要繼續加大抗病毒藥物的儲備，加快疫苗生產研制進程，加強各種有效防治措施的綜合集成，積極穩妥地做好應對第二波疫情的各項準備。同時，深入社區開展健康教育，爭取社會公眾的理解和支持，更加有效地實施密切接觸者追蹤、醫學觀察等防控措施，提高公眾對甲型H1N1流感的科學認識，并培養良好的衛生習慣。

　　據透露，有關部門將于近期組織一次綜合防控的應急演練，完善機制、檢驗預案、鍛煉隊伍，以全面提升綜合防控應急處置能力。(記者 孟慶普)