指導(dǎo)專家 黃象望

　　湖南省人民醫(yī)院骨科主任、主任醫(yī)師、教授

　　骨科醫(yī)生經(jīng)常用“沉默病”來(lái)比喻“骨質(zhì)疏松”，這是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松早期沒(méi)什么癥狀，隨著病情加重，漸漸才出現(xiàn)全身沒(méi)勁、腰酸背痛等不適感，然后才會(huì)有骨頭疼痛、身高變矮、掉牙、駝背等明顯的骨質(zhì)疏松癥狀。

　　有資料統(tǒng)計(jì)，45歲以上的女性，近三分之一患有輕重不同的骨質(zhì)疏松癥；而75歲以上的女性，其患病率高達(dá)90%以上。專家認(rèn)為，骨質(zhì)疏松與生活方式密切相關(guān)，年輕女性如果過(guò)度盲目減肥，也容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

　　認(rèn)識(shí)：骨骼疏松難以完全復(fù)原

　　對(duì)骨質(zhì)疏松癥的定義我們可以這樣理解：

　　骨量減少，包括骨礦物質(zhì)和其基質(zhì)等比例的減少。骨微結(jié)構(gòu)退變，由于骨組織吸收和形成失衡等原因所致，表現(xiàn)為骨小梁結(jié)構(gòu)破壞、變細(xì)和斷裂。骨的脆性增高、骨力學(xué)強(qiáng)度下降、骨折危險(xiǎn)性增加。

　　骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)一般有：疼痛。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥狀，以腰背痛多見(jiàn)，占疼痛患者的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇。

　　身長(zhǎng)縮短、駝背，多在疼痛后出現(xiàn)。每個(gè)人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長(zhǎng)平均縮短3～6cm。

　　骨折。這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，它不僅增加病人的痛苦，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并嚴(yán)重限制患者活動(dòng)，甚至縮短壽命。

　　呼吸功能下降。肺功能隨著增齡而下降，若再加骨質(zhì)疏松癥所致胸廓畸形，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

　　保健提示

　　一旦癥狀產(chǎn)生，造成體形改變，對(duì)愛(ài)美的人是一種打擊，加上疼痛、行動(dòng)不便、骨折手術(shù)的醫(yī)療支付等，對(duì)個(gè)人、家庭及社會(huì)更是極大的負(fù)擔(dān)。目前醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有安全而有效的方法，幫助已疏松的骨骼恢復(fù)原狀。因此，預(yù)防保健很重要。

　　自測(cè)：應(yīng)當(dāng)摒棄不良生活方式

　　良好的生活方式，對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松起重要作用。反之，會(huì)增加患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。

　　不合理的飲食結(jié)構(gòu)，過(guò)多吃鹽、糖，攝入蛋白質(zhì)和脂肪過(guò)多，攝取的磷量高于鈣的含量；或攝取的鈣、錳、鎂、維生素C、D、K及葉酸等較低，或偏食，不喜歡喝牛奶，喜歡吃巧克力、咖啡等，都可增加發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)。

　　此外，不吃早餐，正餐不按時(shí)，或因工作忙碌隨便找些零食填飽肚子，也易發(fā)生骨質(zhì)疏松。長(zhǎng)期過(guò)量飲酒，尤其是啤酒和白酒，患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更明顯。研究表明，吸煙會(huì)加速骨量的流失，減少鈣質(zhì)的吸收，消耗雌激素使雌激素水平下降等，已患骨質(zhì)疏松者一定要戒煙。

　　女性過(guò)度盲目減肥也容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。骨骼強(qiáng)壯離不開(kāi)體重的作用，失重會(huì)發(fā)生快速骨丟失。體重與骨質(zhì)疏松之間成反比，體重越輕，患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)越大，與骨質(zhì)疏松有關(guān)的髖部、脊椎、腕部骨折的發(fā)生率也越高。

　　臨床發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期精神抑郁的女性，其骨密度明顯低于同齡健康的女性。還有久坐缺乏鍛煉的人，如長(zhǎng)期在辦公室工作的人、出租車司機(jī)或長(zhǎng)途車司機(jī)等，由于職業(yè)的限制，戶外活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)量都很少，不但會(huì)使維生素D的合成降低，也容易患骨質(zhì)疏松。

　　保健提示

　　資料顯示，每天攝入300mg以上咖啡的女性，骨質(zhì)流失量明顯高于攝入不足300mg的女性。每天都吃巧克力的女性，比每周吃不到1次巧克力的女性骨密度低，特別是髖骨、頸骨、脛骨和跟骨的骨密度也低。這可能與巧克力中含有能減少鈣吸收的草酸酯和影響鈣代謝的糖有關(guān)。

　　預(yù)防：應(yīng)均衡營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)鍛煉

　　發(fā)病有因，思想不可麻痹。目前，我國(guó)老年人中有90%的女性和60.72%的男性患有此病。特別是絕經(jīng)后的婦女，由于雌激素活性的降低，患病率隨之迅速增加，骨折發(fā)生率也急劇上升。所以，專家告誡中老年人，切不可在思想上忽視骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

　　科學(xué)檢測(cè)預(yù)防是關(guān)鍵。骨質(zhì)疏松檢測(cè)的最好辦法是測(cè)量骨密度，這是一種無(wú)損傷、無(wú)痛苦的檢測(cè)方法，醫(yī)生根據(jù)所測(cè)的數(shù)值，可以診斷出是骨量減少，還是骨質(zhì)疏松。在無(wú)條件做骨密度測(cè)定時(shí)，可根據(jù)其危險(xiǎn)因素(如絕經(jīng)后、胃腸疾病、缺少活動(dòng)、甲亢、糖尿病等)來(lái)判斷是否患有其病。預(yù)防該病發(fā)生，應(yīng)在青少年時(shí)期開(kāi)始，因?yàn)榇藭r(shí)骨的形成速度大于分解速度，是一個(gè)累積的階段，青少年期就要樹(shù)立起良好的生活方式。

　　應(yīng)保持足夠的體育鍛煉，從食品中補(bǔ)充鈣質(zhì)，擴(kuò)展食物種類，多食含鈣食物，如菠菜、韭菜、蘑菇、動(dòng)物肝腦、魚(yú)類、骨湯、牛奶等。其次，是補(bǔ)充維生素D，多曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣質(zhì)吸收；對(duì)絕經(jīng)后的女性，還可采用激素替代療法，補(bǔ)充雌激素，防止骨量丟失。

　　保健提示

　　有人認(rèn)為骨質(zhì)疏松就是缺鈣，治療的辦法就是補(bǔ)鈣，這個(gè)觀點(diǎn)是片面的。骨質(zhì)疏松很多時(shí)候是由于體內(nèi)維生素D的流失，而要預(yù)防，一方面應(yīng)食用富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，另一方面要積極參與戶外活動(dòng)。單純補(bǔ)鈣補(bǔ)得越多，鈣流失得越快，骨質(zhì)疏松的癥狀也會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。(楊蔚然 謝欣)