近一段時(shí)間以來，手足口病呈全國蔓延的趨勢，已經(jīng)有50人命喪于此，還有700多人病情危重。患病者多是嬰幼兒。更糟糕的是，根據(jù)流行規(guī)律，手足口病的爆發(fā)高峰還在后頭。

　　在4月10日的新聞例會(huì)上，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華說，近期手足口病的蔓延說明切實(shí)促進(jìn)基層公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力的必要。“只有這樣，提高了基層公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力，才能夠有效地防控像手足口病這樣的季節(jié)性傳染病的發(fā)生和流行。”

　　基層醫(yī)療水平低下放大疫情

　　事實(shí)上，河南民權(quán)等地的疫情發(fā)展正是和基層醫(yī)療水平的低下密切相關(guān)的。據(jù)記者了解，在疫情發(fā)生之初，不管是患兒家長，還是鄉(xiāng)村醫(yī)生都沒有意識(shí)到孩子得了手足口病，多是包一點(diǎn)感冒藥或者消炎藥了事。結(jié)果藥不對(duì)癥卻也不覺得有大礙，最終釀成不少的悲劇。有的村莊直到衛(wèi)生部專家下派才了解情況，全村徹夜登記檢查。

　　民權(quán)縣的一些鄉(xiāng)村干部告訴記者，民權(quán)的手足口病真正的問題也許不在于瞞不瞞報(bào)，而在于縣鄉(xiāng)村根本沒有能力知道發(fā)生了什么。“瞞報(bào)的意思是知情不報(bào)，但事實(shí)是，大家沒有能力知情。”一位村主任說，干部失職自然要查，然而，如果醫(yī)療水平不上去，老百姓的健康安全問題卻靠處分解決不了。

　　由于過去統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)缺失、不足，專家尚不能確認(rèn)今年手足口病有多么兇猛，但是疫情發(fā)生得更早，形勢很嚴(yán)峻卻是不爭的事實(shí)。另外，手足口病的重災(zāi)區(qū)主要在農(nóng)村地區(qū)，而農(nóng)村醫(yī)療水平的低下無疑放大了風(fēng)險(xiǎn)。這種風(fēng)險(xiǎn)在河南民權(quán)等地已經(jīng)顯現(xiàn)。

　　目前，衛(wèi)生部成立了以部長陳竺為組長的防控領(lǐng)導(dǎo)小組，以應(yīng)對(duì)這一形勢。病毒專家則在日夜研發(fā)相關(guān)的預(yù)防疫苗。

　　手足口病不是新傳染病

　　衛(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，手足口病并非新發(fā)現(xiàn)的傳染病，也非我國所獨(dú)有。早在1957年，加拿大首次報(bào)告出現(xiàn)了此病病例，其后世界大部分地區(qū)均有流行。我國于1981年發(fā)現(xiàn)有人患手足口病，而有報(bào)告的大規(guī)模爆發(fā)則是在2007年的山東。這一年，山東累計(jì)報(bào)告病例39606例，其中14例病例死亡。

　　手足口病一般癥狀較輕，大多數(shù)患者發(fā)病時(shí)，往往先出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，手掌心、腳掌心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹(疹子周圍可發(fā)紅)，口腔粘膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍，疼痛明顯。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。少數(shù)患者病情較重，可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及時(shí)治療可危及生命。

　　中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所許文波介紹，手足口病可由多種腸道病毒所引起，其中包括CoxA5、A10、A16、A19、EV71，以及部分埃可病毒和柯薩奇B組病毒，以CoxA16和EV71最常見。傳播途徑為“糞-口途徑傳播：唾液與糞便；呼吸道傳播：空氣飛沫；接觸傳播：皰疹液中含大量病毒，皰疹破潰后病毒排出”。

　　手足口病屬于丙類傳染病。如果得了這個(gè)病，絕大多數(shù)情況下7—10天可以自行痊愈，不會(huì)留下后遺癥，皮膚上也不會(huì)留下疤痕。“根據(jù)以往的發(fā)病與治愈情況看，只有個(gè)別重癥患者可能出現(xiàn)腦膜炎、肺炎等，只要積極配合醫(yī)生治療，多數(shù)可以痊愈。”北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師李興旺在衛(wèi)生部專題新聞發(fā)布會(huì)上說。

　　2008年我國首次將手足口病納入法定傳染病報(bào)告后，全年累計(jì)報(bào)告手足口病病例達(dá)48萬多例，其中輕型病例占99.76%，重癥病例占0.24%，死亡病例占0.026%，死亡率為0.0095 ／10萬。

　　需要注意的是，嬰幼兒和兒童普遍多發(fā)，3歲及3歲以下嬰幼兒更容易得病。由于成人的免疫系統(tǒng)較完善，成人感染后一般不發(fā)病，也無任何癥狀，但會(huì)傳播病毒。

　　病例增加的原因是多方面的

　　根據(jù)衛(wèi)生部最新公布的數(shù)據(jù)，2009年3月全國通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告的手足口病病例是54713例，死亡31例。從今年年初到4月7號(hào)，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)顯示，全國累計(jì)報(bào)告手足口病例115618例，其中重癥773例，死亡50例。在衛(wèi)生部專題新聞發(fā)布會(huì)上，中國疾病預(yù)防控制中心副主任楊維中說，和去年相比，今年的手足口疫情來的比較早，也比較嚴(yán)峻。

　　不過，專家們也提醒公眾客觀平和的看待統(tǒng)計(jì)數(shù)字，不必過于恐慌。原中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長王克安說，病例的增加原因可能是多方面的——

　　一是病毒的變異或者流行條件的具備導(dǎo)致發(fā)病人數(shù)增加。手足口病病毒尚未發(fā)現(xiàn)變異，交叉感染的機(jī)會(huì)倒是加大了，需要注意。二是，人們重視了，加強(qiáng)了統(tǒng)計(jì)報(bào)告，一下子顯得增多了。手足口病在2008年以前沒有納入法定傳染病監(jiān)測體系，因此之前的發(fā)病情況不可比較，不能斷言該病處于突然大流行狀態(tài)。

　　中國疾病預(yù)防控制中心腸道傳染病專家張靜也表示，要求依法報(bào)告后，報(bào)告數(shù)量有一定增加是合理的現(xiàn)象。目前全國各地的手足口病疫情都處在嚴(yán)密監(jiān)視下。與去年相比，我國手足口病疫情防控?zé)o論在技術(shù)儲(chǔ)備上，還是在應(yīng)急能力上，都有了很大提升。

　　此前，衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布應(yīng)急通知，要求各地積極組織開展轄區(qū)內(nèi)手足口病(尤其是EV71型)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，科學(xué)、準(zhǔn)確地發(fā)布預(yù)警信息，盡早、盡快、及時(shí)、有效地處置疫情，防止疫情蔓延和擴(kuò)散。一旦發(fā)生EV71手足口病突發(fā)公共衛(wèi)生事件，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門應(yīng)在啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制后，實(shí)行疫情日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告制度，報(bào)告工作至事件應(yīng)急響應(yīng)終止時(shí)結(jié)束。

　　3月28日，衛(wèi)生部召開魯、豫、鄂三省手足口病防控電視電話會(huì)商會(huì)議。衛(wèi)生部部長陳竺表示，發(fā)動(dòng)群眾和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，將關(guān)口前移到每村、每戶，加大手足口病患兒的排查力度，及早發(fā)現(xiàn)手足口病，尤其是重癥手足口病患兒。

　　據(jù)悉，衛(wèi)生部專門成立了手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，部長陳竺任組長，副部長馬曉偉任副組長，部內(nèi)相關(guān)司局參與工作。另外，30支手足口病醫(yī)療救治隊(duì)隨時(shí)待命。 （記者 董偉）