增加投入、覆蓋全民、抑制藥價虛高……4月8日，在國務(wù)院新聞辦舉行的新聞發(fā)布會上，來自衛(wèi)生部、發(fā)改委、財政部、人社部的官員詳細(xì)闡釋了各部門的各項舉措，旨在讓基本醫(yī)療服務(wù)成為人人享有的公共產(chǎn)品。

　　醫(yī)改方案匯集各方智慧

　　衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅介紹了醫(yī)改方案的形成過程和主要內(nèi)容。他說，《意見》和《實施方案》是在黨中央、國務(wù)院的直接領(lǐng)導(dǎo)下，匯集社會各方面的智慧，反復(fù)論證修改形成的。2008年10月14日—11月14日，《意見》初稿全文向社會公布，問計于民。工作小組對各方反饋意見進(jìn)行了認(rèn)真梳理，本著盡可能吸收的原則對《意見》進(jìn)行修改，共修改190余處。

　　2006年6月30日，國務(wù)院決定成立以國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部牽頭，財政部、人力資源和社會保障部等16個部門參加的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組，負(fù)責(zé)研究醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路和政策措施。在此后兩年多的時間里，工作小組深入各地進(jìn)行了大量實際調(diào)研，廣泛聽取各方意見；先后對改革基本方向和總體框架、國家基本藥物制度、公立醫(yī)院管理體制和機制等重點難點問題進(jìn)行專題討論；委托世界衛(wèi)生組織、北京大學(xué)等國內(nèi)外知名機構(gòu)，開展獨立平行研究，并進(jìn)行比較論證，召開了研討會；同時在網(wǎng)上公開征集建議方案。在此基礎(chǔ)上，反復(fù)討論，幾易其稿，起草形成《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的初稿。

　　張茅說，初稿在征求地方政府、國務(wù)院有關(guān)部門、民主黨派、人民團體等方面意見的同時，按照國務(wù)院的決定，圍繞群眾最為關(guān)切的問題，對近期重點改革的目標(biāo)和主要措施，進(jìn)行了深化研究和測算，擬定了《關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)》。“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革。”

　　五項措施抑制藥價虛高

　　國家發(fā)展改革委副主任彭森說，藥品價格虛高原因主要是中間環(huán)節(jié)比較多、不合理的加價比較多。同時，一些醫(yī)院使用高價藥品的現(xiàn)象比較普遍，而廉價的藥品，生產(chǎn)企業(yè)不愿意生產(chǎn)，醫(yī)療機構(gòu)不愿意使用，造成廣大人民群眾不合理負(fù)擔(dān)比較沉重。這是新醫(yī)改要集中解決的問題。

　　彭森說，抑制藥價虛高有五項措施：一是合理調(diào)整政府管理價格的范圍。一方面要發(fā)揮市場調(diào)節(jié)作用，另一方面要承擔(dān)政府管理的責(zé)任，重點加強對于臨床使用量大、面廣的處方藥品的管理。二是配合國家基本藥物制度的建立，合理制定基本藥物價格。三是切實加強流通環(huán)節(jié)藥品差價率的管理，壓縮中間環(huán)節(jié)加價水平，特別是要實行差別差率的控制，即如果藥品價格比較高，差率就從低，如果藥品價格比較低，差率可以適當(dāng)從高，抑制流通環(huán)節(jié)不合理的加價行為。四是在醫(yī)療機構(gòu)實行藥品差別加價。藥價高的從低加價，藥價比較低的從高加價，以鼓勵醫(yī)院使用比較廉價的藥品。另外，公辦基層醫(yī)療機構(gòu)實行零差率，進(jìn)價是多少，賣出還是多少，不加價，在公辦醫(yī)院推行零差率的試點。五是原研藥和仿制藥價格的銜接。

　　新增8500億元主投基層

　　財政部副部長王軍說，未來三年中央政府投入的比重在明顯加大。

　　增加8500億的投入是測算數(shù)，實際投入數(shù)要通過各級政府的預(yù)算來進(jìn)行安排，經(jīng)過法定的程序予以確認(rèn)。在未來三年當(dāng)中，一些具體的數(shù)字還會根據(jù)實際情況進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整和完善。除支持五項改革的8500億的投入以外，未來三年各級政府還會繼續(xù)安排和相應(yīng)增加支持其他醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的資金投入，如優(yōu)撫對象的醫(yī)療補助經(jīng)費、公費醫(yī)療經(jīng)費和各級衛(wèi)生行政部門的運行經(jīng)費等等。政府還會對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有許多的優(yōu)惠政策，包括對志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的高校畢業(yè)生，由國家代償學(xué)費和助學(xué)貸款，還包括一系列稅收優(yōu)惠政策。

　　王軍說，投入供方的錢，其著力點主要是用于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和人員的服務(wù)能力與水平，使供方能夠更好地向需方提供服務(wù)。這筆投入重點向中西部傾斜，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的逐步均等化；同時，越來越多的補助項目也對東部地區(qū)進(jìn)行補助。

　　三年內(nèi)基本醫(yī)保覆蓋面達(dá)到90%　

　　人力資源和社會保障部副部長胡曉義說，解決群眾“看病貴”的問題是一個很復(fù)雜的系統(tǒng)工程，從醫(yī)療保障的制度建設(shè)來講，主要是三方面的措施：首先是要擴大覆蓋面。現(xiàn)在我國還有兩億多人民沒有被基本醫(yī)療保障制度所覆蓋。第二方面，提高現(xiàn)有三項基本醫(yī)療保險制度的保障水平，具體主要是提高最高支付的限額和提高報銷比例。第三方面，增加基本醫(yī)療保障資金總的供給。

　　胡曉義說，農(nóng)民工等流動就業(yè)人群的醫(yī)療保障問題，國務(wù)院近期的實施方案已經(jīng)明確提出來，在城鎮(zhèn)能夠穩(wěn)定就業(yè)農(nóng)民工要參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，其雇主要承擔(dān)繳費責(zé)任。而沒有條件參加職工醫(yī)療保障的，可以參加務(wù)工所在地的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或參加原籍所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。對于已經(jīng)參加了家鄉(xiāng)新農(nóng)合又到城里來打工的農(nóng)民工，他們的醫(yī)療費用報銷問題，人力資源和社會保障部和衛(wèi)生部正在共同研究制度之間的銜接和互通的政策。 （記者  王君平）