從以前立著個“高價收藥”的小紙牌，到如今醫(yī)院、社區(qū)等地牛皮癬般的小廣告，人們對藥品回收這一現(xiàn)象早已司空見慣。但你是否知道這些藥從哪里來，又流到何處去？走街串巷的藥販子倒手后到底能掙多少錢？《生命時報》記者展開了一番深入細致的調(diào)查。

　　抗腫瘤等高價藥成香餑餑 　

　　3月26日下午，《生命時報》記者在北京大學第三醫(yī)院轉(zhuǎn)了一圈，發(fā)現(xiàn)通往醫(yī)院大門口的一段路上，每隔一兩步便能看到“高價收藥”的小廣告，不少已是一層摞著一層。有些小廣告還特意注明“抗腫瘤藥”、“進口針劑”等字樣。馬路邊上的電話亭、電線桿上也密密麻麻到處都是。在記者居住的虎坊橋附近小區(qū)的主干道上，這類“牛皮癬”也貼了一路。

　　3月30日上午，記者撥通了其中一個藥販子的電話，問道：“你收藥嗎？”接電話的男子一聽立馬來了精神，連忙回答：“收，收藥！”并詢問記者都有什么藥。記者回答說：“家里有些常用藥，比如消炎藥、胃藥什么的。你能給多少錢？”他回答說，這些常用藥都“不值錢”，也就兩三塊錢吧，要是有效期長，大概能給到原價的10%。隨后，記者謊稱醫(yī)院有關系，能“搞”到不少藥。該男子馬上答道，抗腫瘤藥物、心腦血管藥物和進口針劑目前的利潤都較大，可以給到原價的50%—60%，如利比泰、希羅達(抗腫瘤藥物)等。

　　與幾年前相比，這個處于黑暗中的市場發(fā)生了微妙變化。原來人們習慣于將街邊“藥品回收”與“過期藥”劃上等號，而此次記者在調(diào)查中接觸到的藥販多數(shù)對此并不“感冒”，反而對抗腫瘤藥物、進口針劑、降糖藥物、心腦血管藥物、肝病藥物等非常關注，愿意出高價回收。“過期的不收了，不過快過期的倒是可以。普通藥物利潤空間太小，只有量大才有點賺頭。”一位來自浙江的藥販子無意中道出了個中原由，糖尿病、心腦血管疾病、肝病等病人多，需求旺；而抗腫瘤、進口針劑等不少是昂貴的短缺藥，自然利潤高，銷路好。

　　藥品回收市場的潛規(guī)則

　　藥販收購藥品后又是以什么價格出手呢？要想弄明白這個問題，就先要了解藥品回收市場的游戲規(guī)則。在藥品回收市場，如同直銷一樣，有著上級和下級之分，各個層次的藥販子呈“金字塔”形狀。多數(shù)底層藥販子通過將收來的藥倒手賣給上級藥販子，從中獲利。

　　以市場價格為千元左右的希羅達為例，記者以百姓的身份與一位劉姓女藥販子聯(lián)系，她表示，30粒一盒的希羅達能給記者600元。當記者又以底層藥販子身份以賣藥為由，聯(lián)系到在北京干了10多年，同時經(jīng)營收藥和售藥的東北人宋先生時，他表示愿以750元一盒收購。如此算來，僅這一層的利潤便高達150元。而面對患者的個人求購，宋先生給出的價格為800元，每盒只加了50元。該藥四盒為一療程，從中倒手賺得200元。“雖然每盒加的錢不多，但你沒看到我一天要賣掉多少盒，這叫薄利多銷。”宋先生說。

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，宋先生正是一位處于“金字塔”上層的人物。記者佯稱剛?cè)胄胁痪茫�想將“貨”轉(zhuǎn)手給他，約他到北京宣武區(qū)某三甲醫(yī)院附近見面。在仔細確認記者身份后，只見他打開奧迪A6的后備箱，指著里面的一堆普藥(普通用藥)問道：“這些藥你都見過吧？你找到我算是找對人了！”

　　在與宋先生接觸過程中，記者明顯感覺到了龐大的收藥者隊伍讓這個行當競爭日漸激烈。宋先生就多次強調(diào)，不把貨賣給他，在北京絕對難以立足。據(jù)他透露，目前在北京，至少有幾百名東北人在從事藥品回收這一行，而記者直接聯(lián)系過的近10位藥販也均帶有明顯的東北口音。而據(jù)了解，除上海外，全國各地的藥品回收幾乎都成了東北人的天下。

　　在宋先生車內(nèi)坐定后，他拿出一份藥品明細表，上寫有商品名稱、通用名、規(guī)格、生產(chǎn)廠家及價格。“你把上面的藥名印在名片上，再附上你的聯(lián)系方式，去醫(yī)院發(fā)就可以了。”話音剛落，只見他發(fā)揮了令人吃驚的記憶力，在不參考任何資料的情況下，將一份長達5頁紙，136種普藥的價格一一標出，并具體到個位。“這么多年，我干的就是這個，還能不記得？”面對記者的好奇，宋先生回答道。

　　醫(yī)保患者成緊盯對象

　　記者以討教的語氣詢問怎樣收藥效率最高，出乎意料的是，他給出的答案竟是盯著那些醫(yī)保患者。“你就去醫(yī)院門診藥房那盯著，見開藥的就問問賣不賣。哪怕不能現(xiàn)場交易，給他們發(fā)張名片也行。”說完后，他又指著醫(yī)院門口幾個老人說，他們可能就是長期在醫(yī)院開藥的，每月只要固定有七八個人給你供貨，每人上千元，你就不用發(fā)愁了。

　　在2007年，上海藥監(jiān)局破獲的一起地下非法收售藥品案中，其中95%的藥品是從借用的醫(yī)保卡中套現(xiàn)而來的。對此，中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會秘書長王錦霞告訴《生命時報》記者，這其實反映了以藥養(yǎng)醫(yī)的弊端。“醫(yī)保患者從醫(yī)院開藥大約只需支付20%的費用，既然有人以高價回收，他們肯定樂意去開藥。”　　

　　回收的藥品流向何處

　　不出記者所料，藥販子對藥品銷往何處這個問題諱莫如深。當記者問藥品都賣到哪里時，宋先生回答“全國各地”，其他的多一個字也不說。而記者在與另一位藥販子的交談中發(fā)現(xiàn)，他的藥品主要銷往鄭州、哈爾濱、河北、沈陽，并承認大醫(yī)院難進，多賣給小醫(yī)院、私人診所和小藥店等，尤以藥店為主。

　　據(jù)媒體報道，邊遠地區(qū)一些個體診所、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室等基層涉藥單位也成為這些回收藥物的重要陣地。上海市食藥監(jiān)局稽查處處長盛國遠在分析2007年那起大案時曾對媒體表示，雖然目前尚未發(fā)現(xiàn)從配方開始制造假藥的現(xiàn)象，但不排除有改換包裝和地下造假的情況。“批發(fā)商”從下游零售“藥販”處收集藥品，在民宅內(nèi)重新整理、打包。藥販為使翻新生產(chǎn)的藥品不被識破，還專門到某些醫(yī)療機構(gòu)回收廢棄的藥品說明書、藥瓶、藥盒等，以便再次利用。

　　“這種行為肯定是違法的。”湖北省食品藥品監(jiān)督管理局市場處相關負責人告訴《生命時報》記者，藥販們倒藥無非是為了賺取其中的差價。衛(wèi)生部全國合理用藥監(jiān)測專家孫忠實則認為，目前，我國藥品回收領域監(jiān)管非常混亂，這種小商小販走街串巷的收藥行為，會導致用藥的極度不安全。但目前為止，國家尚未出臺相關的法律法規(guī)。

　　那么，到底如何才能切斷這條利益鏈呢？中國醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會副會長郭云沛認為，需要嚴把兩個關，一是包括醫(yī)院、小診所等在內(nèi)的用藥單位，必須從有資質(zhì)的藥品供應商處購藥；二是藥品供應商應從有資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或流通企業(yè)購藥。此外，藥品回收市場的逐漸龐大也說明藥監(jiān)部門確實存在監(jiān)管漏洞，要加強藥品動態(tài)管理，對藥品的質(zhì)量、數(shù)量、批號等信息實施嚴格的管理。(劉深)