同一科室其他17名嬰兒安好

　　盡管仍然沉浸在一次失去5名新生兒的悲痛中，天津市薊縣婦幼保健院今天傳出了一個令人稍感安慰的消息。

　　醫(yī)院黨委書記王連江對中國青年報記者證實，這幾天陸續(xù)有15名患兒從該院新生兒科康復(fù)出院，目前只有一對雙胞胎留在病房，也逐漸康復(fù)。他們曾與夭折的孩子同在一個科室。

　　根據(jù)天津市衛(wèi)生局的通報，薊縣婦幼保健院新生兒科近期發(fā)生“醫(yī)院內(nèi)感染”事故，6名感染者中5人已經(jīng)死亡，1人在北京搶救。

　　這是2008年9月西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院8名新生兒死于院內(nèi)感染之后，又一起較大規(guī)模同類事故。

　　雖然事態(tài)得到有效控制，沒有發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例，但消息一出，還是讓外界非常牽掛這家醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員及其他兒童是否會受到影響。

　　而薊縣婦幼保健院內(nèi)依然平靜。王連江用確定的語氣說，與這6人“同住一個病室的都沒有發(fā)病”，這意味著人們不必憂慮傳染的問題。

　　事發(fā)之前，位于醫(yī)院二樓的新生兒病房里住著23名未滿月的嬰兒，入院病因各不相同。

　　其中的6人也就住了“一兩天”后，出現(xiàn)了呼吸循環(huán)不好等癥狀，3月17日至19日，他們被轉(zhuǎn)到北京市兒童醫(yī)院。

　　北京方面則發(fā)現(xiàn)，3天內(nèi)收治的6名患兒，均出自天津同一家醫(yī)院，懷疑是集中發(fā)病，可能會有感染情況，便向衛(wèi)生部作了匯報。

　　北京兒童醫(yī)院對3名發(fā)病患兒血培養(yǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)均為革蘭氏陰性菌感染，其中兩人為陰溝腸桿菌感染，據(jù)此“確定為醫(yī)院內(nèi)感染”。

　　衛(wèi)生部和天津市衛(wèi)生局的聯(lián)合工作組于3月20日下午緊急趕往薊縣。

　　而此時，薊縣衛(wèi)生部門還沒意識到可能暴發(fā)了院內(nèi)感染。據(jù)王連江回憶：“專家都到場了，我們才接到通知的。”

　　薊縣衛(wèi)生局副局長孫連義也對記者說：“這事兒是北京兒童醫(yī)院上報的，報到衛(wèi)生部，衛(wèi)生部找到天津市衛(wèi)生局，天津市衛(wèi)生局通知我們的。”

　　醫(yī)院為什么沒有上報

　　“這么多孩子發(fā)病，你們?yōu)槭裁礇]有上報？”記者問。

　　王連江回答：“我們這邊沒報。因為這6個孩子住院之前，都是病情比較嚴(yán)重的。”“我們考慮這些孩子出生之前就都有感染的因素，當(dāng)時并沒判斷院內(nèi)感染。”

　　院方提出的產(chǎn)前感染因素包括：在本院出生的4個孩子中，其中一對雙胞胎屬于“雙胎低體重”，最輕的才1800克，十分危險。一個孩子屬于胎便感染，一位母親發(fā)生了胎膜早破的情況。

　　而不在本院接生的兩名嬰兒，一個是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院接生后曾出現(xiàn)90分鐘窒息，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無法處理才送到縣城。還有一個屬于早產(chǎn)，孕婦在樓道里就產(chǎn)下了孩子，還沒進(jìn)診室的門兒。

　　王連江強(qiáng)調(diào)，這些孩子出生時的復(fù)雜情況，使得感染率大大提高。

　　“住了一兩天時間，通過救治以后，病情沒有明顯好轉(zhuǎn)。”王連江說，醫(yī)院向家屬交待了病情，有的是由院方建議轉(zhuǎn)院，有的則是家屬主動要求轉(zhuǎn)院，3月17日起分3批轉(zhuǎn)走。“這6個孩子都是我們的兒科醫(yī)生親自護(hù)送到那兒。”

　　沒有引起院方警覺的另一個原因是——“對新生兒科和產(chǎn)科來說，這類患兒經(jīng)常有。感染死亡的病例在哪個醫(yī)院都有，也有好多病例在我們這兒治好了。”

　　至于衛(wèi)生部門通報的“院內(nèi)感染”，王連江說，薊縣婦幼保健院從無這種情況。

　　孫連義副局長則說，薊縣沒有血培養(yǎng)所需的設(shè)備，所以無法檢查院內(nèi)感染問題。

　　薊縣自查認(rèn)為未發(fā)生院內(nèi)感染

　　衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》解釋，“醫(yī)院感染”是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。

　　雖然官方此前通報6名患兒屬于醫(yī)院內(nèi)感染，但王連江說，薊縣婦幼保健院截至3月24日還沒收到上級的調(diào)查報告，無法判斷是否屬于院內(nèi)感染。他強(qiáng)調(diào)，“整個檢測結(jié)果還沒出來”。

　　事發(fā)后，這家醫(yī)院進(jìn)行了全面整改，對包括消毒在內(nèi)的所有工作環(huán)節(jié)進(jìn)行采樣檢測。“我們自檢的結(jié)果是正常。”王連江說。

　　《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門，而薊縣婦幼保健院擁有超過300個床位。本報記者就此詢問王連江，他說該院擁有一個由業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理委員會。

　　獨(dú)立于醫(yī)院的薊縣衛(wèi)生防病站則負(fù)責(zé)采樣調(diào)查，王連江強(qiáng)調(diào)，這是一項“經(jīng)常性的工作”。“在這事兒出現(xiàn)之前和以后，我們都采過樣，還沒找出問題來。”

　　在上級衛(wèi)生部門工作組完成調(diào)查之后，薊縣再次檢查了所有環(huán)節(jié)，依然沒有找到問題所在。

　　因此，王連江說：“院內(nèi)感染的原因，我們現(xiàn)在不好說，專家也沒有定論。由于醫(yī)院的哪一塊，是消毒問題還是什么其他原因，他們也沒有結(jié)論。”

　　醫(yī)院承認(rèn)消滅蟑螂是個難題

　　根據(jù)專家組的意見，天津市衛(wèi)生局對薊縣婦幼保健院做出了立即暫停接收產(chǎn)婦和患兒等處理決定。

　　專家組提出的意見有哪些？王連江回憶，專家組“沒有提出具體問題”。“說我們的硬件沒啥問題，硬件還是不錯的。”“專家大面上說，軟件建設(shè)哪個醫(yī)院都有問題。”

　　他透露，專家組提到了一個去許多醫(yī)院都“肯定要提”的問題，是建筑結(jié)構(gòu)問題。而醫(yī)院的建筑結(jié)構(gòu)，也是影響院內(nèi)感染控制的重要因素之一。

　　總體而言，作為一家基層醫(yī)院，薊縣婦幼保健院得到的評價是“衛(wèi)生條件不錯”。

　　但本報剛剛報道了病人家屬反映病房內(nèi)存在蟑螂的問題，一名家屬今天又稱在病房內(nèi)見到過螞蟻。

　　王連江針對蟑螂問題的答復(fù)是：“醫(yī)院的水盆、下水道、病人存放的物品上面，都可能滋生蟑螂。消滅蟑螂是醫(yī)院的一個難題，因為總有病人交叉住著，你不能(為了殺蟑螂)把病人都趕出去，只能用藥品，灑在病房里。滅蟑螂是所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大問題。”

　　更多患兒家長懷疑與感染有關(guān)

　　令醫(yī)院頭疼的另一個難題是，其他患兒的家長們正帶著疑惑聞訊而來。3月24日中午，王連江在接受采訪時說：“現(xiàn)在辦公室外面還坐著10多個家屬。”

　　見到記者，27歲的董勝利回憶起了3個月前的喪子之痛。他的兒子2008年12月在這家醫(yī)院出生，住院8天后不幸夭折。如今聽說有6名患兒出現(xiàn)了呼吸問題，他懷疑兒子當(dāng)初也有類似癥狀，因此想問個究竟。

　　“我不想鬧，也不想要一分錢，只想知道死亡原因，院方必須給我真實的說法。為人父母的，都知道這心情。”董勝利說。

　　趙金雨也抱著同樣的目的而來，不同的是，他的兒子活了下來，而且?guī)缀跖c此次公布的6名患兒前后腳住院。

　　2月26日，趙金雨的媳婦在醫(yī)院剖腹產(chǎn)下了一個重約6斤的兒子，大夫告訴他，孩子的肺葉沒長開，需要住院觀察96個小時。4天之后，大夫?qū)�孩子進(jìn)行復(fù)查，說沒有好轉(zhuǎn)，建議再住幾天。

　　“他們說，如果沒有奇跡出現(xiàn)，那你們的孩子就沒有希望了。”趙金雨說。

　　他不敢相信大夫的話，提出轉(zhuǎn)院要求，但“他們從頭至尾都不讓你轉(zhuǎn)院，我們只好強(qiáng)行轉(zhuǎn)院”。

　　3月2日晚，趙金雨從薊縣另一家醫(yī)院叫來救護(hù)車，將兒子送到了北京兒童醫(yī)院，確診是“感染性肺炎”，經(jīng)過治療，孩子已經(jīng)好轉(zhuǎn)。與半個月之后從薊縣轉(zhuǎn)來的6名嬰兒一樣，趙金雨的孩子也住在北京兒童醫(yī)院的新生兒科。

　　今天上午，趙金雨來到醫(yī)院，想知道拿什么才能證明自己的孩子身上是不是發(fā)生了院內(nèi)感染，并咨詢賠償事宜。

　　這些家長暫時沒有得到答案。

　　“咱們都在等著專家的檢測結(jié)果”，王連江對記者說。

　　他說，如果確定為院內(nèi)感染，醫(yī)院會按照政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)賠償。“領(lǐng)導(dǎo)也有指示，在政策允許的情況下盡量讓病人滿意——但得有依據(jù)，有的與院內(nèi)感染沒有任何關(guān)系，比如幾個月以前的小孩死亡了，跟感染有什么關(guān)系呢？希望我們相互理解。”

　　由于衛(wèi)生部的最終結(jié)論尚未來到，此事的問責(zé)還沒開始。薊縣婦幼保健院新生兒科的醫(yī)護(hù)人員仍在正常工作，醫(yī)治僅有兩個病號。

　　薊縣衛(wèi)生局副局長孫連義一再強(qiáng)調(diào)：“我們?nèi)�力以赴。�?（記者 張國）