衛生部專家組：民權縣防治手足口病工作存在諸多問題

　　民權縣加重處分：縣衛生局局長和縣人民醫院院長被免職

　　近期，在全國范圍內，手足口病報告例數不斷增多，而河南省商丘市民權縣因被媒體披露“手足口病瞞報事件”，一時成為各界關注的焦點。

　　醫院涉嫌偽造病歷隱瞞疫情

　　近日，有媒體報道稱，在民權縣人民醫院，有眾多患兒雖然出現了手足口病的典型癥狀———發熱、手足口腔等部位出現皰疹、潰瘍，但病歷卻并未記載，診斷結果也往往是腦炎、上呼吸道感染、顱內感染、腸道感染等，懷疑醫院涉嫌通過偽造病歷的方式，隱瞞手足口病疫情。

　　報道還稱，兩個疑似手足口病的患兒已經死亡；患兒乘120急救車轉院到周邊的開封市需付費800元；民權縣疾控中心以預防手足口病為由，向當地群眾推銷一種名為“伊康初乳膠囊”的保健品。

　　根據傳染病防治法有關規定，為加強手足口病防治工作，去年5月2日，衛生部決定將該病列入傳染病防治法規定的丙類傳染病進行管理。衛生部要求加強對手足口病的監測和報告，發現手足口病患者時，要按照《傳染病信息報告管理規范》的要求，在傳染病報告卡中“其他法定管理以及重點監測傳染病”一欄中填報該病，實行網絡直報的醫療機構應于24小時內進行網絡直報，未實行網絡直報的醫療機構應于24小時之內寄送出傳染病報告卡。

　　河南省衛生廳公布的數字表明，2009年1月1日至3月18日24時，民權縣共報告手足口病患兒220例，居河南省第一位，比2008年全年該縣報告的49例大幅增加。患兒累計住院治療216例，家庭隔離治療4例，累計痊愈193例，現住院治療27例，其中重癥病例7例。

　　責任人被處理但未說明原因

　　面對社會公眾的關注，河南省衛生廳立即派出工作組趕赴民權縣，民權縣委、縣政府也成立了由縣紀委、監察局牽頭的聯合調查組，衛生部組織專家成立的工作組也于3月19日赴民權縣進行調查。

　　民權縣政府認為，為有序有效開展手足口病防治工作，及時掌握疫情，全縣堅持關口前移，深入鄉鎮、社區、村組開展調查摸底，依照相關的法律法規，從多方面預防手足口病，嚴格落實上報制度，沒有瞞報、遲報、漏報。

　　河南省衛生廳有關負責人也表示，民權縣的手足口病在今年2月發生后，該縣向省衛生廳作了報告，不存在瞞報問題。

　　衛生部工作組通過座談、查閱病歷等方式調查，初步認為：患兒診斷比較及時，治療基本恰當，但當地患兒病歷普遍存在描述不夠仔細的問題，醫務人員病歷書寫質量較差，當地通過病歷造假隱瞞手足口病疫情的可能性較小。但是，在疫情發生過程中，民權縣衛生部門確實存在救護車收費過高，以及縣疾控中心趁機推銷“伊康初乳膠囊”等問題。

　　3月19日，民權縣政府向社會公布的處理結果為：責成分管衛生工作的副縣長朱華光向縣委、縣政府作出深刻檢查，給予負有領導責任的縣衛生局局長楊保軍行政警告處分、副局長閆明玲黨內嚴重警告處分、縣人民醫院院長王在啟行政警告處分，免去縣疾控中心主任黃紹方的職務，責令縣衛生局給予疾控中心副主任袁鴻留黨查看一年處分、免去職務，其他有關人員待進一步調查后再作處理，縣人民醫院兩個分管副院長待劃清責任后再作具體處理，給予120急診科長蘇婧撤職處分，辭退救護車司機王七龍。

　　記者發現，河南當地有關部門并沒有在新聞發布會或向社會公開的材料中，具體說明處理以上人員的原因。而根據傳染病防治法的規定，有以下情況的才給予處理：從事傳染病的醫療保健、衛生防疫、監督管理的人員和政府有關主管人員玩忽職守，造成傳染病傳播或者流行的，給予行政處分；情節嚴重，構成犯罪的，依照刑法的有關規定追究刑事責任。

　　專家組認為防治工作存在問題

　　記者通讀這份4300多字的《關于河南省民權縣手足口病疫情防治工作的情況匯報》發現，其中有4000多字是列舉當地政府所采取的八項主要措施。在最后一項是這樣回應社會關注的問題的：

　　關于救護車收費過高問題。按照省計委、衛生廳〔2001〕1018號文件規定，從民權到開封應收400元，民權縣人民醫院實收800元，超收400元。

　　關于縣疾控中心推銷“伊康初乳膠囊”保健品問題。經查屬實，但與開展預防手足口病工作無因果關系。

　　關于2名兒童患病死亡問題。他們被開封市兒童醫院分別診斷為肺炎、病毒性腦炎和腦出血，均不屬于傳染病，所以縣疾控中心沒有對其家庭及周邊環境進行消毒。

　　關于病歷造假問題。仍在進一步調查核實。

　　然而，衛生部工作組初步調查結論認為：目前不能完全排除2名死亡患兒感染手足口病的可能，需要進一步調查核實。

　　3月22日，記者從河南省政府有關部門獲悉，經過衛生部及河南省衛生廳組織專家組前往民權縣進行詳細調查后，專家組認為，民權縣在防治手足口病工作中存在諸多問題。民權縣委、縣政府目前決定加重對事件有關直接負責人的處分：給予負有領導責任的縣衛生局局長楊保軍免去領導職務，降級使用的處分；由于出現醫院管理漏洞，給予縣人民醫院院長王在啟免職處分。

　　將盡快完善規范的診治標準

　　河南省有關負責人表示，從手足口病目前發病情況來看，隨著天氣轉暖，季節變化，手足口病將逐漸進入高發病期，疫情正處于上升期，河南的防控工作形勢仍然不容樂觀。目前，河南正對全省各重點地區5歲以下的兒童普遍進行一次排查。此外，河南還將加強對托幼機構、學校等重點區域、重點人群的疫情監測和管理，全面掌握疫情流行動態，切實控制好疫情蔓延、發展，并主動開展病例的網絡報告，杜絕瞞報、漏報和延報，一經發現，將堅決依法嚴肅處理。

　　這位負責人承諾，針對手足口病的流行特點和臨床表現，河南將盡快制定完善相對規范的診治標準體系，加大對基層醫務人員的教育培訓力度。同時，加強對各級衛生專業技術人員的業務培訓，組織專家深入鄉村和社區，開展對基層醫療機構手足口病預防、診斷與治療的指導和培訓，建立重點地區臨床專家派往制度和巡回醫療制度，提高防控能力，并加大投入，積極做好設備、藥品、試劑和醫療救治所需物資的儲備，確保大規模疫情發生后能及時采取有效防控措施。 （本報記者 鄧紅陽）