最近，本市發布相關消息稱，上海市民各項主要健康指標繼續達到世界發達國家和地區水平， 2008年全市人口平均期望壽命為81.28歲……今天上午，來到由本報聯合新華社長三角新聞采編中心、上海人民廣播電臺、東方網新聞采編中心推出的2009第二屆上海市 “民生訪談”，與本報記者等暢談與民生相關的醫藥衛生改革等各項新舉措，指導市民科學就醫，解決“看病難、吃藥貴”的問題。

　　繼上海重點打造“15分鐘就醫圈”之后，今年本市將試點區域性醫療衛生聯合體、通過“5+3+1”模式等，計劃經過3年左右的努力，成功打造“1560”就醫圈，基本達到中心城區居民步行15分鐘到達社區衛生服務中心，郊區市民60分鐘可到達三級醫院，使得上海人的就醫更為便捷、優質、安全。

　　1月21日，國務院常務會議審議并原則通過《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《醫藥衛生體制五項重點改革實施方案》。到2020年，將建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，實現人人享有基本醫療衛生服務。今年，市衛生局將結合本市實際，深化推進醫藥衛生體制改革，確保全體居民都能公平獲得適當的、負擔得起的公共衛生和基本醫療服務，全面改善群眾健康水平，建成亞洲醫療中心城市之一。

　　現場實錄

　　-醫藥衛生體制改革

　　上海率先實現醫療保障全覆蓋

　　人人享基本醫療服務

　　記者：全國兩會即將召開，日前國務院通過新的醫改方案，這對今后市民就醫將產生何種影響？

　　徐建光：1月21日，國務院常務會議審議并原則通過 《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《醫藥衛生體制五項重點改革實施方案》。明確到2020年，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，實現人人享有基本醫療衛生服務。從醫改方案征求意見稿看，基本醫療保障的覆蓋面將進一步擴大，部分群眾看病貴的問題有望得到緩解。導致看病貴的一個很重要的原因就是醫療保障制度不健全，一部分群眾依靠自費看病，經濟負擔較重。上海雖已在全國率先實現醫療保障制度全覆蓋，保障水平處于全國領先地位。2008年，僅農民保障率就達98.5%，人均籌資達500元，居全國最高，但也存在保障水平參差不齊的問題。

　　藥品零差率減少藥費支出

　　記者：新醫改方案提出要建立國家基本藥物制度，保障群眾基本用藥的安全性和可及性。去年起上海開始試點藥品零差率，降低市民購藥價格，今年這方面有何新措施？

　　徐建光：與非基本藥物的不同點在于，基本藥物將大大壓縮流通環節，實行招標采購、集中配送，避免出現藥價虛高現象。基本藥物全部納入醫保報銷范圍，報銷比例要明顯高于非基本藥物，以進一步減輕群眾基本用藥費用的負擔。今年，市衛生局將積極協調發改委、財政、醫保、物價等部門，全面貫徹落實國家《深化醫藥衛生體制改革的意見》和《醫藥衛生體制五項重點改革實施方案》。

　　本市自去年10月1日起，率先在郊區1760家村衛生室實施基本藥品零差率政策，12月28日起又在全市232家社區衛生服務中心實施了166種基本藥品零差率政策，運行至今進展良好。據初步估算，一年將為在社區衛生服務中心看病的患者減少藥費支出高達1.65億元。今年要繼續加大政府對社區衛生服務投入，做實社區衛生服務中心收支兩條線，逐步擴大“零差率”覆蓋的藥品范圍，同時探索在社區衛生服務中心實行“藥事管理費”。

　　鼓勵醫學生遠郊醫院工作

　　記者：最近本市推出居住證轉戶籍政策，上海在推動醫生向郊區發展方面，有沒有待遇或職稱方面的優先考慮？

　　徐建光：我們正在研究吸引優秀的醫務人員到遠郊從事醫療工作，希望吸引全國各地醫生到上海，在這方面將推出一系列的具體政策措施。鼓勵一些醫學院學生在遠郊醫院安心工作，他的住房、晉升和工作待遇等，我們都有非常具體的吸引政策。

　　醫療衛生聯合體試點

　　記者：在上海大醫院看病，給人的感覺總是排長隊，今年衛生部門將如何嘗試解決這個問題？

　　徐建光：過去我們實行定點就醫、分級醫療制度，小病輕病在基層醫療機構，大病重病才到大醫院。2000年醫保制度改革后，取消定點醫療，居民持醫保卡在全市醫療機構可自由就診，加上各級醫療機構收費標準、報銷比例差距不大，許多可以在基層醫療機構解決的常見病和多發病都到大醫院診治，導致三級醫院人滿為患。部分患者一天內在不同醫療機構重復就診，嚴重浪費醫療資源。

　　三級醫院忙于應對普通疾病，不利于充分發揮診治疑難雜癥、開展醫學科研的應有功能。最近，市衛生局正在研究解決這個問題。基本思路是構建以三級綜合性醫院為龍頭，由若干個三級醫院、二級醫院和社區衛生服務中心組成的區域性醫療衛生聯合體。在組建聯合體的同時，還要實施居民選擇聯合體定點就醫，醫保以聯合體為單位按定點人數總額預付，拉開不同級別醫療機構的收費標準和醫保報銷比例等綜合改革措施。一方面，到社區衛生服務中心醫保給他的支付比例更高，老百姓自己要支付的比例更低，發揮經濟杠桿作用。以后建立聯合體，也讓市民有選擇，如果選擇聯合體，在這個聯合體里不管是一級醫院、二級醫院或三級醫院，自付比例低一點。這項改革有助于建立一個節約醫療資源的機制，建立分級醫療制度，形成有序的就醫秩序。我們考慮今年主要是做方案，并選擇部分區縣開展試點。

　　外來人口同享免疫接種服務

　　記者：新醫改方案提出要逐步實現基本公共衛生服務均等化。現在上海新生寶寶享有很全面的計劃免疫服務，本市外來農民工子女是否也享有與市民同樣的免疫接種服務？

　　徐建光：上海積極開展外來人口免疫規劃服務，本市外來人口享有與本市居民同等待遇的免疫規劃疫苗免費接種服務。 2006年起，上海全面實施“外來人口免費免疫”政策，針對農貿市場、工地、民工學校等外來人口集聚地開展廣泛宣傳，提高外來人口對免疫規劃和免費接種政策的知曉率，提升外來人口接種免疫規劃疫苗的主動性，接種率逐年上升。目前，外來人口的調查接種率已從2001年的60%左右提高到2008年的99%以上。

　　本市已將免費接種的 “8苗防9病”擴大到“11苗防12病”(“11苗防12病”指可預防乙型肝炎、結核病、脊髓灰質炎、白喉、百日咳、破傷風、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎、風疹、甲型肝炎等12種傳染病)，為適齡人群增加免費提供甲肝疫苗、麻腮風疫苗、流腦AC群疫苗、無細胞疫苗白百破接種服務。擴大乙肝疫苗免費接種人群范圍，在現有基礎上將免疫規劃內乙肝疫苗接種人群擴大至≤18周歲人群；按照自愿接種的原則，逐步將乙肝疫苗免費接種對象擴大至在本市居住滿6個月以上的常住人群。通過增加免疫規劃疫苗種類和保持高水平接種率，本市疫苗可預防疾病連續十多年被控制在歷史低水平。

　　不出社區可享中醫藥服務

　　記者：推拿、針灸、刮痧等傳統中醫項目，深受市民喜愛。繼去年中醫中藥進社區后，今年將有何具體的推廣措施？

　　徐建光：為進一步發揮中醫特色優勢，使簡便實用的中醫診療技術更大范圍服務于臨床，自2005年起，連續3年在全市范圍內遴選招標了12項中醫特色明顯、療效突出、有利于臨床使用推廣的專項中醫藥適宜技術研究項目，成立了由全市知名三級醫院適宜技術領銜專家組成的 “中醫藥適宜技術社區推廣與應用講師團”每月赴各區縣為社區醫務人員傳授專項中醫藥適宜技術。 3年來，講師團培訓已覆蓋全市19個區(縣)、232家社區衛生服務中心，累積培訓社區醫務人員1463人次。全市33家中醫藥服務社區示范點、126家社區中醫藥服務達標建設單位均配備了中醫適宜技術設施設備，能積極開展4種及以上中醫藥適宜技術，中醫門診量穩步上升。今年，我們將繼續遴選5項中醫藥專項適宜技術開展專項技能培訓，并全面開展普及型中醫藥適宜技術應用工作，加大中醫藥保健養生、食療藥膳等宣傳和推廣力度。