今年7月1日前,我省各地將全面啟動普通門診醫(yī)療保障工作,對參保人普通門診醫(yī)療費用給予一定限額的報銷,并全面調(diào)整提高醫(yī)療保險待遇,職工醫(yī)保基金支付比例原則上不低于80%,封頂線原則上不低于10萬元；居民醫(yī)保基金支付比例原則上不低于55%,封頂線原則上不低于6萬元。

　　記者從昨日召開的全省醫(yī)療生育保險工作座談會上獲悉,省勞動保障廳已下發(fā)了《關于進一步完善基本醫(yī)療保險政策和規(guī)范管理有關問題的意見》,著力解決人民群眾看病難、看病貴問題,增強醫(yī)療保險制度的吸引力和普惠性。

　　普通門診醫(yī)保由8市向全省推廣

　　此前,我省珠三角較發(fā)達地區(qū)的廣州、深圳、佛山、中山、東莞和欠發(fā)達地區(qū)的湛江、韶關、清遠等8市已率先開展了普通門診保障試點,惠及2000多萬群眾,使保障模式由原來的“保大病為主”逐步向“大小病兼顧”轉(zhuǎn)變。

　　為了擴大制度的受益面,《意見》要求,各市結合本地情況認真做好測算,盡快研究制定并于今年7月1日前上報具體實施方案,將普通門診保障制度在全省全面推廣。

　　考慮到我省地區(qū)間經(jīng)濟發(fā)展狀況和醫(yī)療衛(wèi)生水平差異較大的實際,《意見》允許采取靈活過渡辦法,對于社區(qū)衛(wèi)生服務機構不健全、醫(yī)療保險管理服務能力不足的地區(qū),在保證基金當期結余率不低于10%的前提下,進一步增加門診特定病種和門診慢性病種項目,同時對參保人普通門診醫(yī)療費用給予一定限額的報銷。

　　同時,為了防止開展門診保障后部分定點醫(yī)療機構降低服務質(zhì)量,影響參保人權益,《意見》規(guī)定了按人頭結算或總額預付結算的,要制定配套措施,通過設定轉(zhuǎn)診責任分擔機制以及基金使用率、次均處方報銷率等指標,提高普通門診實際報銷水平。

　　職工醫(yī)保封頂線原則上不低于10萬元

　　根據(jù)《意見》要求,各地要適當降低統(tǒng)籌基金起付標準,重點降低基層醫(yī)療機構的起付線,有條件的地區(qū)可取消起付線；職工醫(yī)保基金支付比例原則上不低于80%,封頂線原則上不低于10萬元；居民醫(yī)保基金支付比例原則上不低于55%,封頂線原則上不低于6萬元。

　　記者了解到,去年,全省統(tǒng)籌基金共支付98.4億元,分別有152萬和450萬人次享受了住院和門診大病待遇,平均報銷比例超過55%,參保群眾的醫(yī)療保障水平不斷提高。

　　部分困難群體被納入?yún)⒈�對�?/strong>