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　　“高新”減肥法

　　如果這些新方法試驗成功，很多肥胖的人就能獲得簡便安全的減肥治療

　　文/阿茂

　　在肥胖癥席卷發(fā)達國家的情況下，當務(wù)之急是找到新的治療方法。僅在美國，就有1500萬成年人因為身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)大于40，或者BMI為35但卻還有糖尿病的原因，達到了需要做胃腸手術(shù)的標準。

　　目前，胃腸手術(shù)看起來是拯救嚴重肥胖者的最后一招。實施手術(shù)可以產(chǎn)生顯著和穩(wěn)定的減肥效果，但是手術(shù)價格很高，而且病人還有死在手術(shù)臺上的風險，這就意味著只有一部分人能從外科手術(shù)獲益。按照美國代謝及減肥外科手術(shù)協(xié)會(ASMBS)的統(tǒng)計資料，2008年，美國有大約22萬人做了減肥的胃腸手術(shù)。

　　但是，人們可能很快就有一些更為溫和的選擇了。

　　“膠囊制胃”

　　一種名為內(nèi)部屏障的裝置是由美國馬薩諸塞州列克星敦的GI動力公司研制的，它是一只不滲透的套管，被放置在小腸靠近胃部的最初60厘米處。在動物實驗和初步的人臨床試驗中，這種裝置不僅能減輕體重，也能使Ⅱ型糖尿病迅速得到控制。

　　GI動力并非唯一另辟蹊徑的公司，但這一方法的魅力在于簡單和價格低廉。這種裝置裝在一個膠囊里，可借內(nèi)窺鏡從嘴插入內(nèi)臟，一旦抵達胃的基底部，膠囊釋放出一個小球，在一個導(dǎo)管的幫助下，將一個光滑彈性內(nèi)襯套子穿過小腸并固定。

　　整個安裝過程用不了1個小時，而且，也可以通過拉拽一根細線拔掉鉚釘，在不到十分鐘的時間里推倒這一裝置，然后再從嘴里將它拉出來。

　　在波士頓的麻省總醫(yī)院，一個由腸胃病專家凱普蘭領(lǐng)導(dǎo)的小組用縮小版的內(nèi)套在小鼠上獲得了與流行的人類胃腸手術(shù)相同的減肥效果。目前一種常見的減肥胃腸手術(shù)是通過在患者胃部放置調(diào)節(jié)帶來限制食物的攝入。

　　往常的胃束帶手術(shù)是一種微創(chuàng)的減肥手術(shù)，通過手術(shù)，患者吃很少食物即有充分的飽足感，從而達到減重效果。“但我們并沒對胃做手術(shù)，所以病人仍能正常進食。”GI動力公司的倫道夫說。

　　凱普蘭小組還發(fā)現(xiàn)這種裝置能夠使得Ⅱ型糖尿病迅速好轉(zhuǎn)，甚至在患者體重減輕之前就能產(chǎn)生效果。研究人員認為這是來自胃腸的神經(jīng)和激素信號變化的結(jié)果。這種減肥效果也出現(xiàn)在實施了胃旁路手術(shù)的人。胃旁路手術(shù)是繞過胃的大部分，將一段小腸直接接到胃上，人為地將胃腸道縮短變小，可以獲得顯著的減肥效果。

　　凱普蘭補充說，由這種內(nèi)套裝置引發(fā)的體重減輕，在很大程度上可以用養(yǎng)分吸收減少來解釋，似乎主要是由胃腸生理機能的變化所驅(qū)使的。

　　現(xiàn)在，已經(jīng)有大約150人試用了這一裝置，效果與動物實驗相似。據(jù)倫道夫說，內(nèi)部屏障內(nèi)套的全部費用，包括安裝和移除，大約在7500美元，這要比15000美元或更高費用的插入胃束帶手術(shù)，以及至少20000美元的胃旁路手術(shù)便宜得多。

　　美國西雅圖華盛頓大學(xué)研究胃部手術(shù)結(jié)果的專家福拉穆說，要確保這一裝置有效和能夠長期安全地存放在胃腸之中，還需要做更大規(guī)模的臨床試驗。

　　減肥連線

　　在醫(yī)生知道由細菌感染引起的消化道潰瘍可以用抗生素治療之前，一種治療胃潰瘍的方法就是切斷迷走神經(jīng)使得胃酸釋放減低。這種手術(shù)有一個有意思的副作用：很多病人的體重會減輕。

　　現(xiàn)在，明尼蘇達圣保羅一家叫做胃腸醫(yī)療的公司運用一種可以封鎖通向胃腸迷走神經(jīng)信號的電子裝置治療肥胖癥。這種辦法似乎可以抑制食欲，并抑制胃部的排空和擴張，減少消化酶的分泌。胃腸醫(yī)療公司的總裁克那德森說：“它讓病人不感覺饑餓，并很快就感覺吃飽了。”

　　迷走神經(jīng)從腦干下行，在心臟、喉和腸胃形成分支。胃腸醫(yī)療公司的裝置以5千赫的頻率通過電刺激橫膈膜下的神經(jīng)，封鎖到達胃腸的信號。這些電極接在一個植入病人肋骨下皮膚的控制器上。無線電信號既能給這個裝置發(fā)放指令也能給電池充電。

　　當迷走神經(jīng)被切斷后，身體會趨向于適應(yīng)這種情況，所以，過一段時間減少的體重可能會反彈，又增加回來。為了防止發(fā)生這種現(xiàn)象，在阻斷信號5分鐘后，這一裝置會關(guān)閉5分鐘，每天這樣循環(huán)往復(fù)，夜間也可以關(guān)閉該裝置。

　　現(xiàn)在，有300個肥胖癥患者正在試用這一裝置，它的費用將遠低于胃束帶手術(shù)和更為極端的胃旁路手術(shù)。★