“男子拒簽字孕婦死亡案”追蹤

　　法醫(yī)鑒定結(jié)果出籠

　　醫(yī)院是否有過錯將進行司法鑒定

　　與北京市朝陽醫(yī)院京西分院有牽連的“男子拒簽字孕婦死亡”案件，經(jīng)法院庭審過程中披露出來的一份法醫(yī)鑒定表明，胎兒胎齡在36周左右，為不足月胎兒。孕婦死亡的原因與院方、北京市衛(wèi)生局此前的說法或有差異。

　　去年11月21日，孕婦李麗云因呼吸困難被“丈夫”肖志軍送到朝陽醫(yī)院京西分院治療。醫(yī)院建議做剖宮產(chǎn)手術(shù)，肖志軍拒絕簽字。當(dāng)天晚上7點25分，因未得到家屬簽字無法進行手術(shù)，李麗云和腹中的孩子雙雙身亡。

　　“丈夫”肖志軍其實是李麗云的同居男友，二人并未結(jié)婚。他堅持李麗云“感染重感冒”，“吃一點感冒藥就好了”。而院方堅持“家屬簽字”，認為進行剖宮產(chǎn)手術(shù)是搶救的正當(dāng)措施。悲劇發(fā)生后，“家屬簽字”一說遭到了媒體乃至社會的強烈質(zhì)疑。

　　隨后，院方、北京市衛(wèi)生局均堅持醫(yī)院醫(yī)療過程并無不當(dāng)。衛(wèi)生局發(fā)言人稱：院方的做法是符合法律規(guī)定的。肖志軍不簽字，并不是導(dǎo)致孕婦死亡的直接原因。孕婦被送往醫(yī)院時，病情已非常嚴重，死亡是難以避免的。

　　今年1月，死者李麗云的父母對肖志軍和朝陽醫(yī)院京西分院提起訴訟，北京市朝陽區(qū)人民法院受理了此案。3月，法院委托北京明正司法鑒定中心進行司法鑒定，鑒定事項為：李麗云死亡原因；所懷胎兒是否足月，具體孕周；李麗云腹內(nèi)有無有毒、有害物質(zhì)。

　　《法醫(yī)學(xué)鑒定意見書》是今年4月24日作出的，并由法院送達有關(guān)當(dāng)事人。前不久，法院開庭，由當(dāng)事人對法醫(yī)鑒定進行質(zhì)證。死者父母的代理律師認為，法醫(yī)鑒定的尸檢結(jié)果比較客觀。朝陽醫(yī)院京西分院也沒有提出異議。

　　該鑒定書認為：李麗云妊娠晚期雙側(cè)彌漫性支氣管炎合并小葉性肺炎，繼發(fā)重度肺水腫、急性呼吸窘迫綜合癥，最終出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭死亡。法醫(yī)學(xué)推斷胎兒胎齡在36周左右。李麗云體內(nèi)未檢出毒鼠強毒物成分。

　　在記者提出采訪時，北京明正司法鑒定中心主任霍家潤不愿涉及更詳細情況。這位從事臨床醫(yī)學(xué)和司法鑒定近30年的主任法醫(yī)師說，該中心組織了6位法醫(yī)鑒定專家，本著“客觀、中立、公正”的宗旨，依據(jù)國家規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對死者母子尸體進行解剖檢驗、病理組織學(xué)檢查及有關(guān)毒物學(xué)檢測，得出的結(jié)論是科學(xué)、公正的。

　　《法醫(yī)學(xué)鑒定意見書》報告檢案摘要中顯示：朝陽醫(yī)院京西分院對李麗云的診斷為“孕足月，急性心衰，重癥肺炎，呼衰”，“查體：T37.0℃，P136次/分，R40次/分，Bp119/59mmHg，血氧76%”。胎兒尸檢中發(fā)現(xiàn)：胎兒“雙側(cè)股骨遠端化骨核形成，大小0.4cm×0.3cm，雙側(cè)跟骨化骨核形成，0.6cm×0.5cm”。

　　一位不愿具名的醫(yī)學(xué)專家認為，就醫(yī)院的病歷記錄來看，李麗云當(dāng)時的心跳、脈博較快，血壓基本正常，血氧76%接近中度呼衰，是明顯的缺氧癥狀。他說，按照醫(yī)療一般原理，醫(yī)院應(yīng)積極采取抗吸衰治療。對“死亡是難以避免的”的說法，這位專家說：“從我的臨床經(jīng)驗來看，這一說法值得商榷。”

　　另一位法醫(yī)學(xué)專家解釋說，胎兒是否足月，從骨化核檢測一看就可以明了。足月胎兒的雙側(cè)股骨遠端化骨核應(yīng)在0.5cm以上，雙側(cè)跟骨化骨核應(yīng)在0.8cm-1.0cm。從以上尸檢報告來看，死亡胎兒明顯不足月。

　　據(jù)悉，朝陽醫(yī)院京西分院也向法院提出補充鑒定申請，希望通過醫(yī)學(xué)鑒定，對醫(yī)院的診療行為是否存在過錯以及診療行為與患者的死亡之間是否具有因果關(guān)系進行醫(yī)療事故鑒定。而李麗云的父母堅持由司法鑒定機構(gòu)進行過錯鑒定。

　　日前，朝陽區(qū)法院已報送北京市高級人民法院，進行搖號確認司法鑒定機構(gòu)。(記者 郭恒忠)