11月18日上午，磁縣醫院工會主席李信坐在辦公室內，除了日常的工作，心中還有所期待。從7月1日向醫院有關部門上交辭職報告到現在，這樣的心情已經持續了4個多月了。50歲的李信期待有關部門應該盡快討論并批準他辭職的請求，因為他實在不想再這樣待下去了：無力改變醫院藥品采購價高于中標價等不合理事情，作為工會主席不能為職工謀福利，不少醫院職工不能享受醫保，因病致貧……李信也期待，通過自己的“讓賢”，讓年輕有為、德才兼備者補充上來，實施有力而有效的監督機制，堵住醫院管理中的漏洞，讓就醫群眾和醫院職工都能從中得到實惠。

　　緣起：病人退藥引出的“調查”

　　李信說，他確切地發現所在醫院的藥品采購價高于中標價，純屬偶然。在那之前，他只知道醫院出售藥品的價格比外面的藥店高出很多，也就此進行過調查并向醫院匯報過，只是沒有任何結果。

　　今年5月，一個熟人找到在磁縣醫院當工會主席的李信，請他幫忙協調退掉在醫院購買的一種藥品，退藥的理由很簡單———比在邯鄲購買的藥價高出很多。那位病人在磁縣醫院以246元的價格購買了一支叫“長春瑞濱”的藥品，這是一種抗腫瘤的注射劑。

　　原來，該病人在邯鄲某醫院治療出院時，帶了兩支“長春瑞濱”回磁縣家里，當時的價格是180多元。不巧的是，其中一支被損壞，決定就近購買一支補充上來。于是，就在磁縣醫院花了246元購買了一支，然而，一支藥劑就高出60多元錢，讓病人無法接受。

　　李信接受熟人請求之后的調查發現讓他很吃驚。邯鄲市醫療機構第五次藥品集中招標采購2008年的《采購手冊》中顯示，吉林某藥廠生產的10mg的“酒石酸長春瑞濱”的中標價是160元/支，而磁縣醫院的藥品及衛生材料采購表上顯示，醫院對該藥品的采購價是230元，高出中標價70元。

　　一般情況下，醫院采購藥品的價格是等于或者低于中標價。磁縣醫院這種藥品的采購價為何沒降反而上漲這么多？李信簡直不敢相信這個事實。他說，藥品集中招標采購最主要的目的，就是要降低藥品的價格，讓就醫者從中得到實惠。藥品采購價格高了之后，在醫院的出售價格肯定高。按照規定，醫院藥品的價格是在采購價的基礎上增加上15%。

　　李信感覺，作為磁縣醫院的黨總支委員、工會主席，參與醫院民主管理、民主監督，是黨組織和《工會法》賦予自己的職責，絕不能讓這樣的事情無限制地蔓延下去。李信決定進一步調查醫院其他藥品是否也存在類似的情況。

　　發現：20多種藥品高于中標價

　　在醫院紀檢部門的配合下，從6月開始，經過一個多月的仔細核對，李信的調查結果更讓其吃驚：磁縣醫院2007年以來采購的藥品中，有20多種藥品的采購價高于中標價，最高的竟高出100多元。

　　李信介紹說，他調查出磁縣醫院2007年藥品采購價高于中標價的藥品有：邯鄲市某醫藥公司下屬的新特藥分公司向醫院配送的注射用順鉑、卡鉑、絲裂霉素、環磷酰胺、依托泊苷、亞葉酸鈣、表柔比星、替加氟、異環磷酰胺、紫杉醇、羥喜樹堿、澳沙利鉑、帕米磷酸二鈉、長春新堿、多柔比星、平陽霉素、長春瑞濱等藥品。這些藥品的采購價高于中標價的程度也不盡相同，有多有少，其中長春瑞濱(10mg)采購價230元，比中標價160元高70元。

　　河北某醫藥公司供給磁縣醫院的0.5克注射用氨氯西林，采購價是12.46元/支，中標價是10.30元，采購價比中標價高2.16元/支。截至2008年6月，該藥品在磁縣醫院銷售4000支。注射用七葉皂苷鈉(10mg/支)，中標價是14.20元/支，采購價卻是15元/支。

　　2008年1月23日以來，醫院采購的丹參注射液(安徽天洋生產，250毫升)，中標價是15.8元/瓶，而醫院對該藥品的采購價是20元/瓶。

　　另外，該醫院還從零售藥店采購藥品，數目驚人。其中，采購的注射用腦蛋白水解物(10ml)，每支采購價38元、36元、16元不等，而同規格的腦蛋白水解物中標價為12元/支……

　　辭職：“無力改變，只求眼前干凈”

　　記者了解到，在磁縣醫院紀檢組和工會的強烈建議下，目前醫院里的采購價高于中標價的部分藥品先后降價，降價幅度從幾元到上百元不等，其中“長春瑞濱”的采購價格降到每支120元，降了100多元。同時，還扣除了河北某醫藥公司高出中標價格共計10000元的貨款，扣除邯鄲某醫藥公司20000元。

　　記者也看到了磁縣醫院就藥品降價的批復，落款時間是2008年7月19日。

　　然而，心存疑問的李信的調查行動卻不能繼續下去了。當他再向醫院財務部門調查其他藥品采購的價格時，卻遭到拒絕。財務部門稱，要有院長的準許才能進行調查。

　　李信認為，自己的發現只能說是冰山之一角。“由于醫院對藥品采購缺乏有效監督，估計每年給醫院造成的損失巨大。”藥品采購價高于中標價60%，這樣的反差令人難以理解，也有悖公正公平原則。藥品采購的“包袱皮”里，到底藏著些什么貨色呢？

　　李信無奈地告訴記者，即便是發現了醫院藥品采購中存在的問題，憑自己的力量，并不能改變這一現狀。他也曾向有關人員“咨詢”過藥品的采購價為何高于中標價，得到的答復卻是：“太相信藥品經銷商了，人家(藥品經銷公司)開多少錢的票，我就給人家多少錢。”

　　讓李信提交請辭報告的還有一個原因，作為工會主席，理應為全院400多醫務工作者謀福利、維護他們的各項權益。而每每面對職工們向他反映工資、醫保等問題得不到解決時，李信內心十分愧疚。“不少醫務人員居然從來沒有享受醫保！一位主治醫生因患病住院花了十幾萬元，一位后勤職工腎功能衰竭，每周透析兩次，都因自己掏錢治病而返貧。一些職工工作多年，因未定級只能每月拿300多元的工資。這些問題被歸咎為‘資金短缺’，而醫院的錢卻被藥品經銷商大把大把地撈走了……”

　　“7月初，我就向醫院有關部門提交了請辭報告，這是發自我內心的，絕不是為了作秀。”李信說，既然沒有能力維護職工和醫院的利益，還不如自己退下來，讓年輕有為、德才兼備的人上去，建構有效監控機制，對醫院的改革和發展有利，也表明自己良心未泯，也可以說是引咎辭職。

　　多年來，李信不斷地將自己發現的問題向醫院和上級主管部門反映，但都沒有多大改變。“改變不了什么，至少可以做到看不到心里干凈。”李信說，他的請辭還附帶了一個條件，多少也是從自己的角度考慮的，希望辭職后享受“切線”(當地對退居二線的叫法，記者注)干部待遇，工資能夠照發。

　　也有很多人、包括家人都勸李信，再待幾年就退了，衣食無憂的，不要折騰了。而李信最終還是希望從這個位置上退下來，這樣至少免了職工的埋怨。

　　11月19日下午，記者電話聯系了磁縣醫院院長范增林。范增林說，知道李信辭職的事情。但是否決定讓李信辭職，不是醫院可以決定的，應該由縣組織部門來決定。范增林認為，李信有問題應該向有關部門逐級反映，而不應通過向媒體報料這樣的方式來解決。

　　目前，磁縣醫院知道李信提交請辭報告的人并不多。記者在采訪中了解到，絕大多數人還不知道這件事情。不過，大家對李信的評價很一致，“這個人沒有私心。”

　　聲音：醫院藥價超中標價是“常態”

　　據李信了解，醫院藥品采購價高于中標價，并不是唯獨磁縣醫院一家，其他醫院也或多或少地存在這樣的情況。在缺乏有效的監督機制的條件下，出現這樣的狀況并不稀奇。也可以說，是全國范圍內大背景下的一個“常態”。而有的醫院將藥品采購藥品目錄與價格，定期或不定期地向醫院工作人員公示，就可以避免類似事情的發生。

　　李信還說，當前，藥品價格普遍偏高，也不完全是因為缺少相關法律法規與政策，而是監管部門部分工作人員與藥品生產企業及藥商建立了事實上的利益聯盟。到目前為止，“看病難，看病貴”仍是廣大人民群眾非常關心的熱點問題。醫療衛生體制改革方案千呼萬喚仍未出臺，前一段的征求意見也搞得熱火朝天。李信希望，自己的請辭能對醫療衛生體制改革起到拋磚引玉的作用。(燕趙都市報 記者 劉麗普 陳正 文/圖)