廣東省政協(xié)副主席、衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)姚志彬暢談醫(yī)改熱點(diǎn)

　　取消醫(yī)院對(duì)藥品15%的加價(jià)、力爭(zhēng)讓農(nóng)民看病報(bào)銷10萬元以上、建議降低民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營(yíng)業(yè)稅……昨天,省政協(xié)副主席、衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)姚志彬結(jié)合醫(yī)改熱點(diǎn),暢談學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的設(shè)想。他認(rèn)為,接下來的醫(yī)改要貫穿公益性這根紅線,切實(shí)擔(dān)起政府責(zé)任。

　　醫(yī)藥分開不是簡(jiǎn)單地將藥房搬出醫(yī)院

　　對(duì)目前較熱的醫(yī)藥分開問題,姚志彬認(rèn)為不能簡(jiǎn)單地理解為將藥房搬出醫(yī)院,關(guān)鍵是

　　要切斷醫(yī)院與藥品之間的利益鏈。如果取消了醫(yī)院對(duì)藥品15%的加價(jià),醫(yī)院就沒有給病人多開藥、開貴藥的利益驅(qū)動(dòng)。為了確保切斷醫(yī)藥利益鏈,一定要將醫(yī)藥費(fèi)在整個(gè)診療費(fèi)用中的比例降下來。此外,還要建立基本藥物制度,規(guī)定醫(yī)院使用基本藥物必須達(dá)到一定的比例(比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須95%,縣級(jí)醫(yī)院92%,省級(jí)醫(yī)院85%)。對(duì)基本藥物要嚴(yán)格控制,定點(diǎn)生產(chǎn)。

　　取消醫(yī)院對(duì)藥品15%的加價(jià),意味著必須加大政府財(cái)政對(duì)醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼。姚志彬說,必須強(qiáng)化政府責(zé)任,建立與完善穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制。學(xué)習(xí)香港、新加坡等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家及地區(qū),大幅度增加公共財(cái)政支出中醫(yī)療衛(wèi)生所占比重,并逐年調(diào)高比例,真正體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的福利性。目前,我國(guó)公共財(cái)政支出中,衛(wèi)生投入大概占3%—4%,廣東的水平與此相當(dāng)。一些中等發(fā)達(dá)國(guó)家的這個(gè)數(shù)字都達(dá)到了兩位數(shù)。我們要大幅提高衛(wèi)生投入比例,力爭(zhēng)2015年達(dá)到7%—10%。

　　力爭(zhēng)2015年參合農(nóng)民住院補(bǔ)償不低于70%

　　作為醫(yī)改的方向,必須實(shí)行城鄉(xiāng)并軌的醫(yī)療保障制度,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障均等化。姚志彬認(rèn)為珠三角地區(qū)可以先行。珠三角地區(qū)農(nóng)民參合(參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療)率要鞏固在97%以上,力爭(zhēng)2015年籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人400元以上。

　　姚志彬說,為了提高新農(nóng)合的吸引力和保障水平,必須進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。全省新農(nóng)合的參合率要鞏固在95%以上。力爭(zhēng)到2015年達(dá)到每人250—320元以上,參合農(nóng)民實(shí)際住院總補(bǔ)償水平不低于70%—80%,封頂線達(dá)到10萬元以上。

　　降低民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)稅

　　姚志彬透露,廣東將出臺(tái)加快民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的意見,對(duì)民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院同等對(duì)待。允許民營(yíng)醫(yī)院自主選擇經(jīng)營(yíng)性質(zhì),目前已定為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可以申請(qǐng)轉(zhuǎn)為非營(yíng)利性機(jī)構(gòu),已確定非營(yíng)利的也可自愿轉(zhuǎn)為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　由于目前營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按企業(yè)納稅,稅負(fù)較重,姚志彬建議參照“文化體育業(yè)稅目”對(duì)其納稅,營(yíng)業(yè)稅按照3%的稅率計(jì)算繳納。通過扶持,爭(zhēng)取到2012年,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際床位、門診服務(wù)量分別達(dá)到總量的15%和20%以上。

　　廣東將向港澳臺(tái)資和外資擴(kuò)大開放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。姚志彬說,目前國(guó)家已經(jīng)同意下放港澳在廣東開門診部的審批權(quán),廣東將繼續(xù)爭(zhēng)取港澳資本在粵設(shè)立大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的立項(xiàng)權(quán)、審批權(quán)以及港澳醫(yī)師來粵行醫(yī)的審批權(quán)。“讓港澳醫(yī)生到廣東行醫(yī)還不是最主要的,關(guān)鍵是要讓港澳資本和外資進(jìn)來興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”姚志彬說。

　　引導(dǎo)病人向農(nóng)村社區(qū)分流

　　當(dāng)前看病難,主要是到大醫(yī)院看名醫(yī)難。為此,廣東將大力發(fā)展農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),引導(dǎo)病人從大醫(yī)院中分流出來,理性就醫(yī)。

　　在農(nóng)村,到2010年前投入1億元,按每年100所、每所100萬元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè),力爭(zhēng)用三五年全面改變農(nóng)村衛(wèi)生工作面貌。同時(shí),加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng),爭(zhēng)取在三五年內(nèi)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有3名以上本科畢業(yè)生。

　　在社區(qū),大力完善衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。力爭(zhēng)2010年全省各地級(jí)以上市和有條件的縣級(jí)市建立比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。珠三角地區(qū)要推行農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)化、城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)一體化。啟動(dòng)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改造建設(shè),到2010年前投入5000萬元,每年100所,每所補(bǔ)助50萬元。(記者/段功偉通訊員/粵衛(wèi)信)