家住北京市石景山區八角街道建鋼南里社區54歲的李學寬女士，10月16日下午來到八角街道體育館路社區衛生服務站。熟悉她健康狀況的張維琳大夫，查看了李女士的醫療手冊、詢問用藥和身體情況并做出基本評估后，給她開了一盒施慧達和一盒洛汀新。

　　李女士說，衛生站在家門口，看病不需要排長隊，大夫又了解她患高血壓的情況，她就像擁有自己的家庭醫生。更讓李女士高興的是，這兩瓶藥在大醫院要花78.90元，可在社區衛生站只需66.50元。

　　在體育館路社區衛生服務站，330平方米的站內廳堂和診療室整潔明亮。全科診室、康復理療室、輸液室、口腔科、中醫科、外科……各門類診室一應俱全；候診椅、快速血糖儀、全科醫生診療儀等診療康復設備齊全。

　　該衛生服務站站長李亞紅說，社區衛生服務強調以健康為中心，而不是以疾病為中心，其服務對象既有病人也有健康人。社區衛生服務站為居民免費測血壓、舉辦健康知識講座，還為行動不便的老年人、慢性病人等提供上門服務，使他們不出家門就可以得到護理照料和健康指導。

　　目前，像八角街道體育館路社區衛生站這樣的社區衛生服務機構，已經遍布全國各個城市。

　　衛生部婦社司社區衛生處提供的統計數字顯示：截至2007年年底，全國所有地級以上城市都已開展了社區衛生服務工作，開展社區衛生服務的市轄區829個，占全國市轄區總數的97%；開展社區衛生服務的縣級市328個，占縣級市總數的89%。全國共設置社區衛生服務中心6340個，社區衛生服務站兩萬余個。在一些大中城市，居民步行15分鐘基本可以到達一個社區衛生服務機構。

　　改革開放30年來，我國城市衛生事業有了很大發展，安全、有效、方便的社區衛生服務機構的建立，正是伴隨著醫藥衛生體制改革深入推進產生的一大成果。

　　2006年2月，國務院印發了《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》，2006、2007年連續兩年召開城市社區衛生工作會議，為社區衛生服務的發展提供了政策和組織保障，發展社區衛生服務逐步由部門主導向政府主導轉變。各地政府紛紛出臺政策，為群眾構建良好的社區衛生服務環境。

　　為方便居民就醫，武漢市對到社區衛生服務機構就診的人群實施免收普通門診掛號、診療、注射服務、住院診療和護理服務費用的“五免”政策，對低保人員實行血常規、尿常規、大便常規、肝功能、胸透、心電圖等單項檢查費用減免20%的“六減”政策，減免費用均由政府給予補助，大大降低了市民的看病費用。

　　武漢市還計劃用3年時間建立全新家庭健康檔案。家住武昌區黃鶴樓街的湯大爺以前一直覺得自己身體很好。黃鶴樓街社區衛生服務中心醫生為他免費體檢時，發現他不僅有高血壓病，而且有輕度糖尿病。社區衛生服務中心醫護人員立即為他建立慢性病管理專業檔案，請大醫院醫生為他會診，定期對他進行上門訪視，指導他用藥及合理飲食。

　　從今年起，以保障居民基本醫療服務和公共衛生服務為目的的“收支兩條線管理”綜合改革將在浙江省杭州市各區、縣(市)社區衛生服務機構全面展開。

　　“收支兩條線管理”的主要內容是，政府讓社區衛生服務機構“吃皇糧”，機構所有人員的工資、獎金、運行費用和其他各項經費，由政府全額承擔，納入財政預算管理。同時，社區衛生服務機構產生的所有收入全額上繳區財政專戶。通過這樣的“收支分離”改革，從源頭上切斷醫務人員的利益鏈，斷絕衛生服務機構的逐利動機，促使其回歸公益性。

　　曾經作為試點單位之一的杭州市長慶潮鳴社區服務中心主任朱月偉表示，實施“收支兩條線管理”，一方面降低了居民患者醫療費用支出；另一方面，通過獎優罰懶機制，促使醫務人員“主動圍著居民轉”。“醫院定期去社區調查居民滿意度，其結果直接和我們的獎金掛鉤。”該社區服務中心醫生李道婷表示，這種考核機制帶來的另一個結果是，引導醫務人員多做社區健康教育、預防保健等公共衛生服務。

　　“以前收入只跟開藥掛鉤，現在入戶做健康教育，慢性病檢查等公共衛生服務都算工作量。”李道婷說，大家不再緊盯著“開藥方”了，她和同事們一樣，把精力放在了“包片”社區的居民醫療、保健、預防和康復等工作上。

　　“收支兩條線管理”在杭州城區經過近兩年的嘗試，成效明顯。據最新同比數據顯示，各試點單位的全年門診人次、床位使用率、居民糖尿病和高血壓規范管理率均有提高，家庭健康檔案建檔率成倍上升，醫護人員下社區服務人數、進家庭服務人次增加，人均次醫療費用、住院床日均費下降。

　　衛生部有關負責人表示，社區衛生服務進一步體現了政府公共服務的職能和以人為本的服務理念，中國的城市居民將會越來越多地享受到政府免費提供的公共衛生服務和方便、廉價的基本醫療服務，社區全科醫師團隊將為每一個居民提供更為全面的健康服務，人人擁有自己的家庭醫生將逐步變成現實。（記者 文靜）