在醫改方案出臺前夕，中國社科院昨天發布醫療衛生綠皮書《中國醫療衛生發展報告》。綠皮書顧問、前衛生部副部長孫隆椿直言，政府財政對于公立醫院的投入亟待提高，這是斬斷醫藥不正當利益紐帶的利刃。

　　而收入綠皮書的北京市衛生局一份醫院全成本核算報告顯示，去年本市20家直屬醫院虧損數量由前一年的三分之一上升到55%。

　　現狀：20家市直屬醫院過半虧損

　　市衛生局的醫院成本核算報告稱，2007年北京市直屬醫院在不含財政補助的情況下有85%的醫院都虧損，含財政補助的情況下虧損率仍為55%，而這兩項統計數字在前一年分別為66.7%和33.3%。

　　孫隆椿直言，政府用于衛生的財政支出由30年前的36%萎縮至18%，財政補助的縮水使醫院不得不從藥品和檢查項目上取得平衡。綠皮書編導之一劉國祥指出，現行的醫療收費制度中服務性收費總體上低于成本收費，醫院技術人才密集型特點又造成醫院支出較大，“醫院為了求生存、求發展，很容易通過誘導需求來增加收入，從而加重病人負擔。”

　　2006年，市衛生局對部分醫療項目成本核算結果印證了這一觀點，大型醫療器械檢查項目大多數為醫院帶來了利潤收益，比如多系統的B超血管檢查、螺旋CT和核磁共振等項目，價格都是成本的5至10倍；而幾乎所有的麻醉、掛號診療費和住院床位護理費均是“賠錢生意”，特級護理費價格僅是成本的5.5%。

　　建議：統一藥名讓患者院外拿藥

　　綠皮書認為，醫藥分離(家)是當前醫改的必經之路，具體方案有藥房托管、按病種預付費等多種措施。

　　由于醫院普遍采用電子處方、藥品特殊代碼等措施使病人看不懂處方，加之社會上執業藥師稀缺，即使社會零售藥店價格更便宜，仍有85%的藥品是通過醫院出售。對于這一“天然屏障”，專家建議強制實行藥品通用名處方，實現處方自由外配，提高患者選購藥品的自由度，使醫療機構變相附加于醫生處方的藥品銷售功能有所削弱。不過，專家也承認，考慮到患者對于參差不齊的社會藥房的疑慮以及“就醫取藥”的傳統習慣，該方案能否達到預期效果還有待檢驗。（晨報記者 姜葳）