上周，湖州和上海簽署醫療保險代報銷服務協議，根據協議，湖州和上海年內可實現醫保異地報銷；上月，杭州和上海簽署《關于滬杭兩地委托結報對方參保人員醫療費的協議》，兩市年內有望實現醫保異地報銷。

　　近年來，長三角各城市之間人員流動日益頻繁，異地居住現象越來越普遍，僅杭州一市，就有近10萬參保人常年異地居住，醫保異地互通的需求很大。醫保如何異地互通，長三角各城市紛紛試點。目前，試點主要有兩種模式，一是跨省市的異地報銷，比如滬杭和滬湖模式，參保人在異地看病，先支付現金，然后在就醫地的醫保部門報銷；二是同省范圍內的“同城待遇”，比如，浙江的杭州、湖州兩地之間的報銷模式，江蘇南通市區及其下轄6縣市之間的模式，參保人憑卡在異地看病，只支付個人負擔部分，其余部分則由醫院與參保地直接結算，參保人無需先行墊付。

　　專家認為，長三角嘗試醫保異地互通，將解決該區域內異地居住者的就醫問題，從而大大緩解他們異地工作、生活甚至養老的后顧之憂，極大改善區域的人才流動環境和投資環境。

　　滬湖、滬杭已簽協議

　　以往，上海參保人在湖州看病支付現金后，報銷必須回上海，今后，在湖州一樣可以報銷了。根據上海醫保中心和湖州醫保中心上周簽署的醫療保險代報銷服務協議，上海參保人在湖州看病，先在醫院支付現金，然后憑上海醫保卡到湖州醫保局所設的服務窗口報銷。記者從上海醫保中心辦公室了解到，如果數據、設備等聯接順利，滬湖年內可實現醫保異地報銷，但僅限于上海參保人在湖州異地報銷，湖州參保人還不能在上海異地報銷。

　　在上海和杭州之間的醫保異地報銷，則是雙向的。根據雙方簽署的協議，不論上海參保人在杭州看病還是杭州參保人在上海看病，都先在醫院支付現金，然后在當地報銷。目前，在杭常年居住的上海參保人大約3000人，而在滬常年居住的杭州參保人有2000多人，滬杭實現異地報銷后，這群人的就醫將方便許多。杭州醫保局副局長徐瑋說，預計今年第四季度兩市將完成相關設施的銜接準備，年內可實現異地報銷。

　　滬浙間跨省市的醫保異地報銷，最早試點是嘉興和上海。今年3月，浙江嘉興社保局與上海市松江區醫保中心簽訂了醫療費用代辦報銷服務的協議。根據協議，凡在嘉興自購房屋或因投親原因而居住嘉興的上海參保人，可先在上海辦妥異地就醫關系轉移手續，并選擇上海松江區醫保中心為報銷單位，然后和嘉興市社保局簽訂代辦報銷的委托協議。簽訂協議的上海參保人在嘉興定點醫院看病，先用現金全額支付，然后將醫保卡、費用發票等交給嘉興社保局，后者每周1次到松江區醫保中心代辦報銷，報銷款則通過銀行或郵匯直接給參保人。嘉興為上海參保人代辦報銷，不收取任何費用。

　　記者從嘉興市社保局工傷科了解到，截至7月底，19個上海參保人和他們簽訂了代辦報銷協議，超過百人前來咨詢，共有16筆、約5萬元的醫療費通過該局代辦報銷。

　　記者還從上海醫保中心了解到，為上海參保人代辦報銷的“嘉興做法”，今年還將在湖州安吉實施。嘉興和安吉目前都在發展“上海人異地養老”的產業，并已有一定規模。嘉興、安吉社保局負責人都認為，如果和上海的醫保異地互通問題能解決，會有更多上海人選擇到當地養老。

　　蘇浙嘗試“同城待遇”

　　目前我國的醫保統籌是以縣為單位建立的，不同城市甚至同一座城市的市縣間，對門診或住院報銷比例、藥品目錄等的規定都不一樣，參保人都無法享受“同城待遇”。蘇浙近期開始在各自省內進行試點，通過不同方式實現“同城待遇”。

　　從上個月中旬起，江蘇南通市區和其所轄6個縣市實現了醫保異地互通，參保人可在此范圍內異地刷卡就醫。這是江蘇省內醫保“同城待遇”試點的第一例。

　　江蘇常州市則通過提取醫保金的方式，部分實現“同城待遇”。上個月起，居住外地的常州參保人只要到常州醫保中心辦理相關申請，每年就可以在居住地通過銀行提取醫保個人賬戶里的現金，減少了患者往返報銷的麻煩。

　　杭州的“點對點互通”值得一提。鐵路、民航、電力等部、省直屬企業有近20萬職工在杭州參保，但大部分都在杭州以外居住。以鐵路系統為例，4萬余名杭州參保職工，分散居住在1000公里的鐵路沿線，如何讓他們享受醫保異地的“同城待遇”，一直是一個大難題。

　　對此，杭州醫保部門積極尋找對策。徐瑋介紹，在不同地區間的醫保全面互通尚不現實的情況下，杭州嘗試先和異地的單個醫院互通。截至上個月，杭州市已和金華、湖州等地的近20家醫院“點對點互通”。以湖州為例，杭州醫保局近期和湖州市2家醫院簽訂服務協議，將之納入杭州市醫療保險定點醫院管理范圍，杭州參保人到這些醫院就醫時，可憑杭州市民卡直接刷卡就醫。年內，湖州的定點醫院將從2家擴大到4家。目前杭州的互通還僅限于杭州參保人在金華、湖州指定醫院異地憑卡就醫，在指定醫院以外則不行。金華或湖州參保人目前還不能在杭州異地憑卡就醫，隨著試點不斷深入，這一問題有望解決。