臨床顯示不孕不育率逐年明顯上升，少數(shù)夫婦還以多胎為理由要求做試管嬰

　　2006年，到中山大學附屬第一醫(yī)院做試管嬰兒手術的夫婦開始需要等位；2007年，等位的時間從一個月廷長到兩個月，再到半年；而現(xiàn)在，符合手術指征的夫婦得足足等上一年，才能排到自己的手術！排隊等位、擠爆醫(yī)院做試管嬰兒的現(xiàn)象，在廣州各個有資質(zhì)的醫(yī)院都有發(fā)生。

　　目前為止還沒有一個機構為中國的不孕不育率做一次準確和科學的流行病學調(diào)查，但臨床醫(yī)生表示，發(fā)病率的確在不斷升高，在一些醫(yī)院，手術人數(shù)是以每年20%的速度在攀升！

　　現(xiàn)象

　　今年掛號明年才能手術

　　昨天上午，記者在中山一院見到阿霞(化名)夫婦。32歲的阿霞結(jié)婚七年還沒有生育，從五年前夫婦兩人開始著急，這幾年中藥西藥吃了不少，肚子卻一直不見動靜。經(jīng)過檢查，醫(yī)生稱阿霞是因為炎癥導致雙側(cè)輸卵管堵塞，且已經(jīng)不適合做通輸卵管的手術，加上其丈夫的精子數(shù)量也較少，只能選擇做試管嬰兒。根據(jù)醫(yī)生的通知，阿霞夫婦領到了明年4月的“排隊號”——這意味著夫婦倆得回家等到明年二三月才能來做準備工作。

　　中山一院試管嬰兒手術的排隊，是從2006年始的。醫(yī)院這座生殖醫(yī)學中心2003年落成，當時每年做的試管嬰兒手術不到1000例，中心設計的容量是每年1200例。但到2006年就達到1500例，2007年達到1800例，今年1到3月，與去年同期相比，又是20%的增幅！

　　廣州其他有資質(zhì)的醫(yī)院也面臨同樣情形。中山二院生殖中心主任張學清也表示，2003年至2004年，做試管嬰兒手術的夫婦每年兩三百例，而去年一年就達500多例。記者從廣醫(yī)三院生殖助孕科了解到，十年前醫(yī)院每年才有100例左右，去年已經(jīng)增長到1200例，近幾年每年的漲幅約30%，“手術預約號”已排到年底，現(xiàn)在平均每天都要做三四例。

　　求助年齡有年輕化趨勢

　　中山一院生殖醫(yī)學中心主任周燦權教授介紹，在醫(yī)院排隊等試管嬰兒的人群有年輕化趨勢。“十年前，來的都是大齡未育夫婦。現(xiàn)在的平均年齡是32.3歲，比過去的33歲多已經(jīng)整體前移了一年多。”據(jù)其解釋，這是由于人們對不孕不育癥的認識提高了不少，求診意識前移了，“這對于提高試管嬰兒的成功率相當有用，因為35歲以上手術的困難會增加，38歲以后困難明顯增加，而40歲以上就基本上屬于"困難戶"了”。

　　張學清也告訴記者，并非所有夫婦都適用人工受孕，求助者必須經(jīng)過衛(wèi)生部制定的一些列嚴格檢驗，證實患上不孕不育癥后才能接受人工受孕，“目前到醫(yī)院接受人工受孕的夫婦平均年齡約32-33歲，40歲的夫婦懷孕率一般比較低，若遇上42歲或以上的，醫(yī)生一般會"勸退"。”

　　張學清就曾遇到過這樣的案例：40歲的羅先生(化名)夫婦在十多年前結(jié)婚時，由于暫不想懷孩子，羅太太曾做了兩次人工流產(chǎn)。后來，他們終于打算生孩子了，殊不知此前的人流卻給羅太太留下了輸卵管粘連的后遺癥，十年內(nèi)相繼懷孕4次，全部都是宮外孕。羅先生夫婦最后向輔助生育求助，然而由于年紀已經(jīng)到達40歲，羅先生夫婦最終被醫(yī)生“勸退”。

　　探因

　　不孕不育癥高發(fā)是首因

　　周燦權教授認為，雖然還沒有全國范圍的流行病學調(diào)查，但試管嬰兒手術排長龍的現(xiàn)象的確折射出不孕不育癥發(fā)病率的上升。這與環(huán)境污染、早年不良的生活習慣(如夜生活、酗酒、桑拿、不潔性生活等)、生活節(jié)奏加快壓力增大等都有關系。

　　而中山二院張學清主任也表示，輔助生育個案激增，不僅緣于男士精子質(zhì)量愈來愈差，女士排卵問題亦是關鍵。他在臨床中發(fā)現(xiàn)，不少求子的夫婦中，70%是由于女方的各種原因引起的輸卵管阻塞而導致不孕，這個人群中還不時出現(xiàn)25歲左右年輕夫婦的身影。而廣醫(yī)三院生殖助孕科龍曉林主任也告訴記者，近20年來，不孕不育的人比例已經(jīng)從最初的5%-8%增長到10%-15%，其中女性占的比例為60%-70%，但根據(jù)觀察，現(xiàn)在男性不孕不育的比例有越來越高的趨勢，上升到了40%-50%，幾乎趕上女性。

　　此外，在試管嬰兒技術開展的十年中，人們的認識也有了很大轉(zhuǎn)變。龍曉林主任稱，十年前人們一提到試管嬰兒還覺得不可思議：“試管嬰兒是拿什么材料做的？”、“小寶寶是不是在試管里面長大的？”有人甚至覺得試管嬰兒智力低下。而現(xiàn)在越來越多不能自然生育的夫婦會主動尋求做“人造寶寶”，甚至有人一味迷信試管嬰兒技術的萬能，不論是否有適應癥都要求醫(yī)生做。

　　想利用試管嬰兒生多胎

　　記者還了解到，前來要求施行試管嬰兒手術的大批求診者中，竟還有極少數(shù)生理功能正常的夫婦。

　　周燦權教授告訴記者，在臨床上的確曾碰到過正常夫婦向醫(yī)生提出做試管嬰兒的案例，“他們會直截了當?shù)靥岢觯�政策不允許生多胎，但做試管嬰兒生多胎的幾率比自然受孕要高出很多，所以想做試管嬰兒”。這些求診者全部被醫(yī)生拒絕了，“除非有適應癥，否則正規(guī)醫(yī)院不可能同意這樣的要求。”周燦權說。而龍曉林主任也表示，由于試管嬰兒生雙胞胎的幾率為20%，比一般自然受孕的1%高出許多，因此求“孿”心切的夫婦會冒險前往試做。“有一對來自珠三角的30多歲的夫婦，夫妻倆都是公務員，礙于計劃生育政策不能生兩胎，因此希望能夠通過試管嬰兒生一對雙胞胎，但是，在體檢中他們就被委婉拒絕了——通過檢查，他們具備自然受孕的身體條件，根據(jù)規(guī)定不能利用試管技術生育雙胞胎。”龍主任說，這樣的例子每年都有。

　　措施

　　為保質(zhì)量醫(yī)院抬高門檻

　　“再這樣下去，就會嚴重影響到我們的工作了！”周燦權教授嘆了口氣。

　　周教授說的是市內(nèi)各知名生殖醫(yī)學中心的不堪重負的狀況。在這些中心，一個教授一上午門診看四十多個病人是家常便飯，經(jīng)常看到下午一兩點還不能休息。周燦權算了一筆賬：看生殖系統(tǒng)疾病的療程通常以“年”計，看驗單、做婦檢……一個病人起碼要看15分鐘，否則不可能看得仔細，一上午門診按4小時算，其實正常應該只看16位病人。但醫(yī)院限制掛號，病人不滿意；不限制掛號，只能匆匆問診，病人還是不滿意；手術排隊時間過長，病人更不滿意——“再這么無限擴張，醫(yī)護人員超負荷，病人看病的質(zhì)量也得不到保證，對醫(yī)院和患者都有損害！”

　　周燦權和張學清都不約而同地舉了試管嬰兒手術中的培養(yǎng)箱為例：“人工受精的試管要放在培養(yǎng)箱培養(yǎng)2-3天才能進行胚胎移植。一個培養(yǎng)箱最好只放一兩個病人的胚胎，如果放了五個病人的胚胎，細胞容易互相影響，而且每放一支"新來"的試管，箱子還要一開一合，氣流、溫度也對胚胎細胞酸堿度造成影響。”為保證質(zhì)量，一些大醫(yī)院都盡量“一箱一管”。

　　這種情況下，醫(yī)院只能選擇抬高門檻，排隊手術就是其中一種方法。

　　建議

　　初診最好別急著找專家

　　如何緩解試管嬰兒手術如此巨大的供求矛盾？周燦權教授表示，第一是醫(yī)院擴容，現(xiàn)在醫(yī)院也在醫(yī)護人員、場地方面適當加強資源配置，但這些擴張始終是有限的；其次是患者也要掌握一些就診技巧，比如不要一來就往知名專家那里集中，而應該“階梯型就診”，“其實對于初診患者來說，找知名專家和找普通醫(yī)生區(qū)別不大。因為在沒有了解患者身體狀況之前，不論哪一級別的醫(yī)生，要做的第一件事都是開驗單，專家和普通醫(yī)生開的驗單是沒有區(qū)別的。”