日前，全國人大針對(duì)《侵權(quán)責(zé)任法(草案)》進(jìn)行審議，關(guān)于“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”的條款，明確表示受害人需要提供證據(jù)證明醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)才能要求賠償。此消息一出，立刻引起軒然大波，患者和醫(yī)療界人士各持一詞。

　　患者認(rèn)為，由于醫(yī)患之間信息完全不對(duì)等，受害人很可能因?yàn)槿狈︶t(yī)學(xué)知識(shí)而無法找出醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)；而醫(yī)療界人士認(rèn)為此規(guī)定能有效減少過度醫(yī)療，避免醫(yī)療費(fèi)用過高。雙方說法均不無道理，但問題在于，雙方均站在了自己的立場而罔顧其它，患者希望醫(yī)務(wù)人員能夠自證清白，醫(yī)務(wù)人員則希望甩掉舉證倒置的責(zé)任，就仿佛一場醫(yī)患糾紛一樣糾纏不清。

　　事實(shí)上，2002年起施行的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》已明確了醫(yī)療事故責(zé)任舉證倒置，而該條例所稱醫(yī)療事故，“是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故”。這與《侵權(quán)責(zé)任法(草案)》中規(guī)定的三種需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證的情形大體一致。

　　也就是說，原本需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員舉證倒置的范疇并沒有縮減，相反在“隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料”、“偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料”等方面還有擴(kuò)充。正如有醫(yī)療界的人大代表指出的，目前醫(yī)療糾紛頻發(fā)的根本問題不在于誰舉證，而是一些地方的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)處于互不信任的狀態(tài)。于此，無論由誰舉證都難免繼續(xù)糾紛。

　　當(dāng)然，緩解醫(yī)患關(guān)系、增進(jìn)雙方信任程度，是不可能最終建立在人與人互信的道德基礎(chǔ)上的，最終還是要倚靠制度規(guī)范。在我看來，目前亟需制度介入的范疇，是給醫(yī)患糾紛一個(gè)便捷快速的化解出口。譬如在沿襲《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》關(guān)于舉證倒置的規(guī)定及范圍基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)也實(shí)行醫(yī)學(xué)會(huì)等第三方力量介入。但是，根本的在于建立一個(gè)快速有效的醫(yī)患糾紛解決體系，讓醫(yī)務(wù)人員和普通患者對(duì)是非、對(duì)錯(cuò)的求證，來得更容易一些。(燕農(nóng))

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