2007年，廣州市統(tǒng)計局抽樣調(diào)查5000位市民，在他們最擔(dān)心的問題中，近九成把患重大疾病時生活得不到保障列為首位；在最需要完善的項目中，50.7%的市民將“醫(yī)療保險”列為首位，超過排在第二位的“養(yǎng)老保險”20個百分點(diǎn)。

　　看病難、看病貴，已是近年來的老生常談，經(jīng)濟(jì)發(fā)展，社會進(jìn)步，如何讓廣大人民群眾享受改革發(fā)展帶來的成果？解決老百姓看病難題，緩解老百姓的后顧之憂，已成為從上到下的共識。

　　令人略感欣慰的是，廣州全民醫(yī)保今年9月1日業(yè)已啟動，城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、無業(yè)人員、未成年人甚至外來工都可以參保，交80元可享有基本醫(yī)療保障。但愿未來的日子里，對于生老病死，人們的憂慮能越來越少。

　　醫(yī)療費(fèi)高漲令人“不爽”

　　毋庸置疑，30年來我國總體醫(yī)療水平有了大幅度提高，醫(yī)療設(shè)施、檢查手段、治療方法都取得了巨大進(jìn)步。當(dāng)然，醫(yī)療費(fèi)也隨之水漲船高。令人“不爽”的是，以前有“阿爺”埋單，如今卻常要自掏腰包，大檢查大處方使得看個感冒花數(shù)百元也是常事。加之前些年醫(yī)療領(lǐng)域吃回扣、給紅包現(xiàn)象冒頭，“白衣天使”在人們心目中的美譽(yù)度直線下降。

　　社會上有種不理解的聲音：為何醫(yī)學(xué)昌明了，反而人們的失望、憂慮在加深？

　　廣州社情民意研究中心發(fā)布的“廣東居民看病就醫(yī)情況”專項調(diào)查顯示，38.6%的受訪者沒有任何醫(yī)療保障，身體不舒服時，高達(dá)五成六的受訪者不去醫(yī)院看病而選擇“自診”。

　　以前報銷并非人人能享

　　回顧30年前，我國實行的是職工公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度，大中型國有企業(yè)和學(xué)校都有醫(yī)院或保健站一類的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一些小企業(yè)也設(shè)立醫(yī)務(wù)室，可為職工提供普通的醫(yī)療服務(wù)。

　　不過，這類福利也并非人人能享。

　　何建強(qiáng)曾是一家集體企業(yè)的職工，他清楚地記得，上世紀(jì)七八十年代，職工的醫(yī)療費(fèi)用主要靠單位報銷，對于機(jī)關(guān)事業(yè)單位和大中型國企來說，報銷不存在問題，但對于那些 “小集體”性質(zhì)的工廠企業(yè)來說，報銷也并非次次兌現(xiàn)。不同地區(qū)、不同所有制、不同單位之間，職工享受的醫(yī)療待遇差異很大。只不過那時醫(yī)療水平有限，開藥來去那幾樣，看病便宜，即使沒能報銷，也不會有現(xiàn)在這種壓得喘不過氣的負(fù)擔(dān)感。

　　公費(fèi)醫(yī)療大包攬有缺陷

　　是否真的重回當(dāng)年，老百姓才能享受到更多的醫(yī)療福利？其實不盡然。

　　雖然“無后顧之憂”是當(dāng)年城鎮(zhèn)職工的普遍感受，但當(dāng)年公費(fèi)醫(yī)療制度存在的缺陷也相當(dāng)突出：如公費(fèi)醫(yī)療包攬過多，各級財政和企事業(yè)單位不堪重負(fù)；再如，缺乏有效的制約機(jī)制，醫(yī)療服務(wù)成本高、效率低、浪費(fèi)嚴(yán)重。據(jù)有關(guān)部門當(dāng)時的調(diào)查，不合理的醫(yī)療費(fèi)用支出約占職工醫(yī)療費(fèi)用的20%-30%�？鄻凡痪�的問題也一直存在。

　　改革開放后，許多微利或虧損企業(yè)普遍無力承擔(dān)日益龐大的開支。不少企業(yè)職工自己墊錢看病或住院，手中的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)成了“白條”。職工工資都發(fā)不出，報銷醫(yī)藥費(fèi)？廠長經(jīng)理只有命一條！有的職工甚至自己原所屬單位都沒了，醫(yī)療費(fèi)用更無從解決。有過來人說：當(dāng)時的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度已經(jīng)到了難以為繼、非改不可的地步。

　　醫(yī)保制度應(yīng)能惠及更多人

　　全民醫(yī)保尚在起步階段，老百姓對醫(yī)療的憂慮還是不減。但是醫(yī)保能保大病、重病又確實給一些困難家庭卸下了肩頭上的重?fù)?dān)。

　　有網(wǎng)友理性分析：看待一項政策的好壞不是從某個個人來掂量，應(yīng)當(dāng)看它對社會的多數(shù)人，尤其是占比重較大的弱勢群體的職工群眾是否有利。改革開放前廣大群眾僅有極低“福利”。且不說1978年之前“大躍進(jìn)”等非常時期人民生活之貧困，即使就那時期的最好情況而論，也只有占全國人口極少數(shù)的國家干部與企業(yè)工人才享受極低水平的免費(fèi)醫(yī)療，占人口絕大多數(shù)的農(nóng)民與城市非就業(yè)人口根本無權(quán)享受。

　　就醫(yī)保而言，正是近10年才逐漸出現(xiàn)了城市的全民性醫(yī)療保險(如廣州已逐漸將外來務(wù)工者也覆蓋在內(nèi))，并且努力建立農(nóng)村合作醫(yī)療等醫(yī)保制度，讓更多人受益。(曾璇)