中國疾控中心的一位專家2日在一次會(huì)議發(fā)言時(shí)透露，衛(wèi)生部擬出臺(tái)政策，在入學(xué)、就業(yè)等常規(guī)體檢中取消乙肝“兩對半”檢測。雖然當(dāng)晚衛(wèi)生部新聞發(fā)言人表示，這只是專家的觀點(diǎn)，并不代表政府的官方意見。但取消檢測的消息一出，旋即引起社會(huì)廣泛關(guān)注。

　　檢測乙肝“兩對半”，這是我國1.3億乙肝感染人群入學(xué)就業(yè)的一道“門檻”；而對乙肝人群的歧視，則是全社會(huì)需要邁過的心“檻”。

　　至今，網(wǎng)上存廢之爭仍在繼續(xù)，支持者與反對者營壘分明，論辯激烈。而與之相對應(yīng)的是，接受記者采訪的國內(nèi)多位權(quán)威專家旗幟鮮明地“亮”出了一致的觀點(diǎn)：取消乙肝體檢“門檻”是大勢所趨。

　　取消還是保留？這不應(yīng)是一個(gè)問題

　　“看到‘就業(yè)入學(xué)等常規(guī)體檢不再檢查乙肝’的消息，一個(gè)人躲在衛(wèi)生間大哭了一場。”一位署名“無同語”的乙肝病毒攜帶者在網(wǎng)上發(fā)文說。

　　她說，自從被查出是乙肝后，“乙肝”二字就成為她人生中的枷鎖——報(bào)志愿時(shí)放棄了自己喜歡的醫(yī)學(xué)和教育；大學(xué)時(shí)偷偷地吃藥，夢見被同學(xué)們發(fā)現(xiàn)而傷心地哭醒；畢業(yè)了不敢找很正規(guī)的企業(yè)；上班了偷偷找人抽血代檢；對戀愛有莫名的恐懼，找不找男朋友都無所謂了。

　　“這是我們共同的期盼”——許多網(wǎng)友發(fā)出這樣的聲音支持“無同語”的帖子，并且建議國家通過立法把這一做法確定下來。

　　人們對這條消息的關(guān)注并非毫無來由。近年來，在就業(yè)、升學(xué)等方面屢屢發(fā)生“乙肝歧視”事件，個(gè)別甚至引發(fā)血案，常常成為轟動(dòng)一時(shí)的新聞。

　　一位母親在寄給莊輝院士的信中疾呼：“感染乙肝是一種不幸，但絕對不是一種錯(cuò)誤，更不是一種罪過！為什么不能受到公平的對待？”

　　“這些乙肝病毒攜帶者的呼聲應(yīng)該引起全社會(huì)的關(guān)注！”中國工程院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授、流行病學(xué)專家莊輝指出，“我同意在入托、入學(xué)和就業(yè)體檢中取消乙肝病毒指標(biāo)的檢測。”

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)主任委員、北京友誼醫(yī)院肝病中心主任賈繼東對此也同樣持贊成態(tài)度。“一般接觸不會(huì)傳染乙肝，對此國內(nèi)外的共識(shí)都很清楚，這對肝病或傳染病專業(yè)人員來說從來都不是一個(gè)問題。”

　　賈繼東表示，在入學(xué)就業(yè)體檢中取消乙肝檢測，一方面可以保護(hù)個(gè)人隱私，同時(shí)也是維護(hù)公民平等權(quán)利的需要。“入托、入學(xué)和工作是公民的基本權(quán)利，從醫(yī)學(xué)科學(xué)上講，只要乙肝病毒攜帶者的體能狀況能勝任學(xué)習(xí)或工作，就不能剝奪其權(quán)利。以人為本的現(xiàn)代社會(huì)理念，就是要尊重每一個(gè)個(gè)體，尊重其生存、發(fā)展和享受福利的平等權(quán)利。”

　　“我認(rèn)為乙肝檢測項(xiàng)目到了應(yīng)該調(diào)整的時(shí)候了，也具備了調(diào)整的條件。有關(guān)部門也一直在積極主導(dǎo)、敦促這件事情。”中國疾控中心免疫規(guī)劃中心副主任李黎說，此前之所以列為檢測項(xiàng)目，可能源于對這種疾病的傳播特點(diǎn)和途徑認(rèn)識(shí)不足，而且也沒有有效的免疫手段。

　　歧視還是保護(hù)？對乙肝傳染的誤讀

　　爭論中，一些網(wǎng)友或單位認(rèn)為，保留乙肝“兩對半”檢測是對其他人健康的保護(hù)，取消檢測可能會(huì)導(dǎo)致漏診而增加健康人傳染幾率。作為一個(gè)接種乙肝疫苗但沒有產(chǎn)生抗體的健康人，網(wǎng)友“怯薛”就很擔(dān)心“取消乙肝體檢”后自己的健康權(quán)益會(huì)缺乏保障。另外，還有不少人認(rèn)為，因?yàn)閷＜医ㄗh保留肝功能檢測，所以肝功不正常就會(huì)有傳染性……對此，賈繼東指出，這是對乙肝傳染的誤讀，也是“乙肝歧視”的根源。

　　我國是乙肝大國，但我國約有40%的乙肝病毒攜帶者是經(jīng)母嬰傳播的，性接觸、接受不安全的注射和醫(yī)療行為等也是導(dǎo)致乙肝傳播的重要原因。這些傳播途徑都有血液接觸或暴露。

　　賈繼東認(rèn)為，以他人的健康為由拒收乙肝病毒攜帶者，這不是“保護(hù)”，而是歧視。那種“保護(hù)1億多人的隱私權(quán)會(huì)傷及10多億人的知情權(quán)”的說法是一個(gè)偽命題，因?yàn)橐腋尾《緮y帶者對周圍人沒有危害，所以不存在侵犯其他人知情權(quán)的問題。如果對其他人有危害當(dāng)然不會(huì)這么做，比如非典病人，國家就會(huì)進(jìn)行強(qiáng)制隔離。

　　記者在街頭隨機(jī)采訪的律師邵先生提到，假如和一位乙肝病毒攜帶者共同進(jìn)餐，而雙方剛好又同時(shí)有牙齦出血或口腔潰瘍，那是否有可能被感染？

　　“這就像是坐在辦公室里被天花板砸到一樣，是概率極低的事情。”對于這種擔(dān)憂，賈繼東回應(yīng)說，隨著乙肝疫苗接種率的不斷提高，以及防護(hù)知識(shí)的普及，這樣傳染的概率就會(huì)變得更低。

　　而網(wǎng)友“沙塵暴的雨點(diǎn)”則提出，有相當(dāng)多人都是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己是乙肝病毒攜帶者才去醫(yī)院就診咨詢。早期發(fā)現(xiàn)問題，才能更好地控制病情。他擔(dān)心取消“兩對半”檢測會(huì)使一些肝功能指標(biāo)正常的乙肝病毒攜帶者因不知情而錯(cuò)過了科學(xué)保養(yǎng)和及時(shí)治療的時(shí)機(jī)。

　　對此，莊輝院士表示，因?yàn)楸Ａ袅顺Ｒ?guī)體檢中肝功能的檢測，所以乙肝病人一般是不會(huì)被漏檢漏診的，也不會(huì)影響乙肝的發(fā)病監(jiān)測。“我國入學(xué)就業(yè)體檢中沒有規(guī)定要檢測其他肝炎病毒和艾滋病病毒，但并沒有因此導(dǎo)致發(fā)病人數(shù)增多。”他說。

　　同時(shí)，賈繼東還強(qiáng)調(diào)，體檢中要求檢測肝功是從個(gè)人健康、身體耐受角度考慮，而不是考慮傳染性。乙肝傳染性和肝功沒有任何直接關(guān)系，而與血液中病毒水平高低有關(guān)，傳染途徑也不會(huì)因肝功異常而改變。舉例說：和一個(gè)乙肝病人握手也不會(huì)傳染，但如果被乙肝病毒攜帶者的血液污染了有傷口的皮膚，則仍有可能被傳染。

　　能否走出歧視困境？要做的不只是刪除一兩個(gè)檢測指標(biāo)

　　了解乙肝病毒攜帶者情況、維護(hù)民眾健康、減少乙肝患病人數(shù)，這是乙肝檢測的目的。“但是設(shè)置‘乙肝門檻’并沒有起到這樣的作用。”對此賈繼東直言不諱，反而是滋生了“乙肝代檢”，讓乙肝病毒攜帶者因?yàn)閾?dān)心被歧視而隱藏得更深。

　　這幾年，衛(wèi)生、教育、人力資源和社會(huì)保障部門在相關(guān)的法律法規(guī)中都要求不能歧視乙肝病毒攜帶者，但實(shí)際操作中，仍有一些單位以別的理由拒絕錄用乙肝病毒攜帶者或乙肝患者。

　　“如果入學(xué)就業(yè)取消乙肝檢測的話，一些學(xué)校和用人單位也就沒有歧視的基礎(chǔ)，選擇會(huì)更客觀公正。”李黎說，從公共衛(wèi)生預(yù)防疾病的角度來說，基于科學(xué)認(rèn)識(shí)取消歧視性的“門檻”，跟進(jìn)相關(guān)政策加強(qiáng)健康管理才是正確的選擇。

　　李黎介紹，目前我國已由1992年的乙肝高流行強(qiáng)度下降到2006年的中流行強(qiáng)度，5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率降到1%以下。“這一成績得益于我國加強(qiáng)了乙肝疫苗的接種，以及對醫(yī)療行為和采供血的規(guī)范管理。”他說，今年我國又啟動(dòng)了為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗的重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，下一步還將考慮對成人中的高危和重點(diǎn)人群開展乙肝疫苗接種，今后幾年乙肝病毒攜帶率可能會(huì)進(jìn)一步下降。

　　但李黎同時(shí)指出，“取消乙肝檢測不等于不管了，應(yīng)有跟進(jìn)的政策措施，在操作細(xì)節(jié)方面依照科學(xué)進(jìn)行完善，這正是專家們一直在思考的問題。比如在入學(xué)就業(yè)體檢中增加或保留肝功檢測，同時(shí)建議受檢者自愿接受‘兩對半’檢測，這對控制疾病有利，同時(shí)也對保護(hù)乙肝病毒攜帶者或乙肝患者本人的健康有益。”

　　李黎認(rèn)為，在取消作為“門檻”的乙肝檢測的同時(shí)，應(yīng)在健康體檢中設(shè)立乙肝檢測，并納入居民健康檔案，這于國于民都有利。

　　賈繼東也呼吁：“希望大家都進(jìn)行健康體檢，這種體檢不僅應(yīng)該包括乙肝檢測，還有其他更多的內(nèi)容。這種體檢應(yīng)完全出于對受檢者健康考慮，是一個(gè)健康管理手段，絕對不能成為一種‘門檻’。”

　　此外，莊輝院士指出：“要關(guān)愛乙肝病毒攜帶者和病人，不能歧視；同時(shí)加強(qiáng)對乙肝防治知識(shí)的健康教育，使公眾正確了解乙肝是如何傳播，如何預(yù)防。”

　　受訪專家們還認(rèn)為，一則“取消乙肝體檢”的消息引起如此廣泛的討論，說明公眾對公共衛(wèi)生的關(guān)注度很高，“這是好事”。但人們的爭論同時(shí)也折射出了公眾對乙肝和乙肝病毒還缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí)，而這恰恰是“乙肝歧視”之所以難以消除的癥結(jié)所在。

　　要真正消除“乙肝歧視”，我們要做的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不只是刪除體檢中的一兩個(gè)指標(biāo)，全社會(huì)觀念的轉(zhuǎn)變也迫在眉睫，取消1.3億人的乙肝“門檻”將有利于讓13億人跨過自身的那道心“檻”，走出歧視的困境。(周婷玉、孫聞）