中新網(wǎng)7月13日電 今天，衛(wèi)生部在其網(wǎng)站上發(fā)布《甲型H1N1流感輕癥患者居家隔離治療管理方案》(試行版)，對各地在甲型H1N1流感的防控工作中，對輕癥患者居家隔離治療的管理工作提出要求。

　　衛(wèi)生部要求各省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)本轄區(qū)疫情防控形勢、醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀及收治能力，研究制訂適合本地區(qū)實(shí)際情況的病例救治管理措施。如果考慮采取輕癥病例居家隔離治療措施，須防止因管理不力造成疫情擴(kuò)散或傳播。

　　衛(wèi)生部特別強(qiáng)調(diào)，對于各地采取居家隔離治療病例，均需有基層醫(yī)護(hù)人員專人負(fù)責(zé)，每日監(jiān)測體溫和病情并報(bào)告，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時轉(zhuǎn)送至定點(diǎn)醫(yī)院治療。

　　以下為全文：

　　甲型H1N1流感輕癥患者居家隔離治療管理方案(試行版)

　　一、居家隔離治療指征

　　甲型H1N1流感確診病例，僅有一般性流感癥狀，包括發(fā)熱、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力，無下呼吸道感染，無其他并發(fā)癥，非流感高危人群。

　　流感高危人群是指易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡的人群，包括：

　　1. 5歲以下兒童(2歲以下者更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥)；

　　2. 65歲及以上老年人；

　　3. 妊娠婦女；

　　4. 伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長期服用阿司匹林者；

　　5. 集體生活于養(yǎng)老院或其他慢性病療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的人員。

　　二、居家隔離處理原則

　　(一)患者盡量單間居住，減少與共同居住者的接觸機(jī)會。

　　(二)患者宜使用單獨(dú)衛(wèi)生間，使用后應(yīng)立即通風(fēng)，并進(jìn)行清潔和消毒。

　　(三)咳嗽和打噴嚏時應(yīng)使用紙巾保護(hù)遮掩口鼻。

　　(四)在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。

　　(五)在家庭共同區(qū)域活動時需戴外科口罩。

　　(六)患者發(fā)病后至少需在家中隔離觀察7天，或至流感癥狀消失后24小時，以兩者之間較長者為準(zhǔn)；兒童有可能超過7天。隔離觀察期間，患者應(yīng)盡量避免離家；如需離家(如到醫(yī)院就診)需戴外科口罩。

　　三、居家治療處理原則

　　(一)基層醫(yī)師按照《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第二版)》對患者進(jìn)行治療、指導(dǎo)和隨訪。

　　(二)每日監(jiān)測體溫和病情變化并報(bào)告(每日不少于2次)。

　　(三)患者病情出現(xiàn)以下變化時，基層醫(yī)師應(yīng)及時將患者轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院診治。

　　1. 持續(xù)高熱；

　　2. 咳嗽加重，痰量明顯增加；

　　3. 呼吸困難或胸痛；

　　4. 口唇紫紺；

　　5. 嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；

　　6. 神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、驚厥等；

　　7.原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。

　　(四)流感高危人群如感染甲型H1N1流感，應(yīng)住院治療。特殊情況必須居家隔離治療時，應(yīng)密切監(jiān)測病情，一旦出現(xiàn)病情變化須及時轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院診治。

　　(五)對癥治療。

　　休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱患者可給予物理或藥物退熱治療。

　　兒童發(fā)熱患者應(yīng)使用對乙酰氨基酚和布洛芬，禁用含阿司匹林(乙酰水楊酸)的藥物，以防出現(xiàn)瑞氏綜合征。

　　(六)神經(jīng)氨酸酶抑制劑(如奧司他韋)的應(yīng)用。

　　神經(jīng)氨酸酶抑制劑的使用應(yīng)由醫(yī)師視情況決定，大多數(shù)患者無需應(yīng)用，流感高危人群如感染甲型H1N1流感應(yīng)使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑(如奧司他韋)。

　　奧司他韋的用法：應(yīng)盡可能在發(fā)熱48小時內(nèi)使用(36小時內(nèi)最佳)，療程為5天。奧司他韋的成人用量為75mg b.i.d.。1歲及以上年齡的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15kg者，予30mg b.i.d.；體重15-23kg者，予45mg b.i.d.；體重23-40kg者，予60mg b.i.d.；體重大于40kg者，予75mg b.i.d.。對于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋混懸液。

　　(七)合并細(xì)菌感染時，應(yīng)給予相應(yīng)抗菌藥物治療。

　　四、患者共同居住者防護(hù)原則

　　(一)家庭成員，尤其是流感高危人群應(yīng)盡可能避免與流感患者接觸。所有家庭成員與患者密切接觸時要注意個人衛(wèi)生，并做好個人防護(hù)。

　　(二)直接接觸患者后，或處理患者使用過的物品、接觸呼吸道分泌物后，應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。

　　(三)盡可能相對固定1名家庭成員照顧、接觸居家休息和隔離治療的流感患者；近距離接觸患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。照顧、接觸患者的家庭成員外出時應(yīng)戴外科口罩，減少傳播疾病的可能。

　　(四)流感患者密切接觸者，特別是兒童、老人、孕婦或合并慢性基礎(chǔ)病者，應(yīng)該咨詢醫(yī)生決定是否需預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物。

　　(五)患者居家休息和隔離治療期間，應(yīng)密切觀察自己和其他家庭成員的健康狀況。一旦家庭成員出現(xiàn)繼發(fā)的發(fā)熱和急性呼吸道感染等異常癥狀，應(yīng)及時向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告。

　　五、患者家庭清潔、消毒和廢物處理

　　(一)患者使用過的毛巾、手帕和紙巾等物品要妥善處理，應(yīng)放入單獨(dú)垃圾袋。

　　(二)患者使用的餐具、衣物應(yīng)單獨(dú)清洗，單獨(dú)使用。

　　(三)保持家庭物品表面清潔，定期用消毒液擦拭家具、日用品和玩具等物體表面。

　　(四)房間勤通風(fēng)。

　　六、基層醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

　　在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫預(yù)防措施。包括戴外科口罩，穿隔離衣；接觸患者前戴手套，摘手套后應(yīng)洗手和/或手消毒；正確處置醫(yī)療處置物品。如需近距離(1米內(nèi))接觸患者，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。

　　七、口罩應(yīng)用

　　與患者接觸時應(yīng)佩戴口罩，并盡可能縮短接觸時間。患者外出時也必須戴口罩。健康人群在日常生活和正常社會活動中，不建議戴口罩。無特殊情況，正規(guī)的藥房或商店銷售的外科口罩即可滿足個人防護(hù)需求。口罩必須按照正確的佩戴方法使用，大小必須完全遮蓋住口鼻，佩戴時盡可能縮小面部與口罩之間的縫隙。盡量保持口罩干燥，潮濕后必須更換。

　　及時處理使用后的口罩，避免重復(fù)使用口罩。如為可重復(fù)使用的口罩，使用后必須嚴(yán)格消毒和烘干。摘掉口罩后必須使用肥皂洗手或用酒精對手進(jìn)行消毒。