隱憂：不潔內鏡可能傳播肝炎艾滋病等

　　監管：內鏡使用一次須消毒半小時以上

　　核心閱讀：做胃鏡會傳染乙肝、丙肝、艾滋病嗎？答案是：如果內鏡消毒不嚴格，就存在著被傳染的危險。

　　內鏡如何做才安全？3月31日，記者探訪了沈城醫院。

　　病人紛紛搶下“第一鏡”

　　7時剛過，68歲的呂大爺就趕到沈陽軍區總醫院排隊做腸鏡。“聽說第一個做，鏡子會比較干凈。”呂大爺說。

　　與呂大爺持同樣想法的人還真不少。記者從沈城多家醫院內鏡中心了解到，不論是胃鏡、腸鏡以及各種鏡，每天的“第一鏡”都特別搶手，個別病人甚至求人走后門也要搶著第一個做，就是圖個干凈。

　　“其實這種做法沒必要。”沈陽軍區總醫院內鏡中心主任麻樹人說，依照該院規定，每次一個內鏡使用完以后，必須經過半小時以上的消毒，達到消毒標準后，才會回到臨床再次使用。

　　內鏡“傳染病”隱憂漸現

　　但是，人們對內鏡是否干凈的擔憂絕非多余。

　　麻樹人介紹，內鏡技術在臨床應用越來越廣泛，由此帶來的院內感染風險也隨之增加。不夠清潔的內鏡不但能傳播肝炎、艾滋病等，還可致人感染肺炎，或是通過傳播幽門螺旋桿菌而使本來健康的檢查者感染上胃炎，而幽門螺旋桿菌感染常常是胃癌發生的一個重要因素。也就是說，做內鏡檢查的患者可能在不知不覺中被埋下了疾病隱患。

　　近年來有報道經內鏡傳播病原微生物，如乙肝、丙型肝炎病毒、幽門螺旋桿菌、結核桿菌、沙門菌、梅毒等交叉感染時有發生，甚至引發醫療糾紛和官司。這已經引起有關部門和醫學專家們的高度重視，衛生部已經下發專門文件規范內鏡消毒。

　　“賠本買賣”考驗責任心

　　“內鏡的消洗很不簡單。”內鏡醫生高飛介紹，內鏡操作過程中，患者的血液、體液粘附在內鏡的管道上，內鏡不能使用高溫消毒滅菌法，否則會破壞精密的原件；單純手工浸泡消毒，又影響消毒效果。如果有任何殘渣粘附在管道上，戊二醛消毒液并不能將其清除，其中的致病物質就會傳播給另外的使用者。需要經過專業的設備和規范的程序，內鏡才可以達到安全使用的要求。

　　記者了解到，困擾內鏡洗消不達標的重要原因是利益驅動。

　　一是內鏡洗消成本很高。記者了解到，沈陽軍區總醫院僅引進12臺國外全自動清洗機就花了四百多萬元。“大醫院還好，一些規模較小的醫院既無力承受，又覺得這是賠本買賣。”高飛說。但這實際上是醫院應有的責任和良知。

　　二是為保證鏡子的消毒和使用，必須配備足夠的數量。記者了解到，一個鏡子的價格在20-30萬元左右。“如果要保證足夠的消毒時間，還要維持病人正常周轉使用，保證‘一人一鏡’，大醫院至少要配備40個以上，小醫院也需要10個以上。實際上很多醫院不達標，往往一個鏡子循環使用，達不到洗消標準。”

　　此外，醫院還要拿出足夠的診療空間進行合理布局。要避免交叉感染，胃、腸鏡診療區最好分開，診療物品與病人通道分離，設立獨立洗消中心等等，來保證內鏡病人的醫療安全。(本報主任記者 葉青)