呼吸科主任周新教授這些天一直不輕松，上午接受本報專訪時，他依舊神情嚴肅，言辭謹慎。因為他所在的市第一人民醫(yī)院南部(松江)重癥監(jiān)護病房，住著上海首例甲型H1N1流感重癥病人。周新當醫(yī)院搶救專家組組長，已是第11天了。

　　肺部有繼發(fā)感染，但神志清醒

　　“昨晚的情況就沒有昨天白天好哎！”周主任指的，是重癥病人肺部有繼發(fā)感染。從剛出來的胸片看，肺部病灶略有增大，表明炎癥沒有完全吸收，甚至有反復；病人神志清醒，體溫38℃，卻有點煩燥(缺氧)；白血球、氧合等指標也不理想。幾經(jīng)商量，醫(yī)生加大了呼吸機的給氧濃度，準備再調(diào)整抗生素用藥。

　　從病人出現(xiàn)休克，呼吸、心跳有缺時停止，連續(xù)3天高燒39℃-40℃不退，呼吸機“開足馬力”而病人氧飽和狀態(tài)也只有正常人的60%，到現(xiàn)在不用增壓藥(提升血壓)生命體征還能穩(wěn)定，“從這個角度說起，重癥病人算是給我們‘扳回來’了。”周主任說，一般情況下，與各類病毒引起的肺炎導致呼吸窘迫癥一樣，搶救第一周、第二周的結(jié)果，都會是一個階段性的“標志”。“一部分病人‘屏’不過去，會死亡。所以這個星期，對他很關(guān)鍵。”

　　周主任坦言，在9月4日起的最初一周里，他們真是看著病人逐步明顯地好轉(zhuǎn)了。“但是，目前的大問題是后期繼發(fā)的肺部細菌感染。”周新解釋說，甲流是病毒感染，而這名重癥病人在5天前就因病毒感染被有效控制，已停用抗病毒藥了。然而，由于長時間使用呼吸機、肺部處于“開放”狀態(tài)、大量使用激素等原因，大部分病毒性重癥肺炎病人在后期難免都會再發(fā)生細菌感染。而眼前的甲流重癥病人，在病毒性肺炎損傷還沒有徹底好轉(zhuǎn)的情況下，同樣又遭遇了細菌感染。“這場‘拉鋸戰(zhàn)’怎么打？少有先例，我們必須全力以赴。”

　　“讓我們一起努力，一起期待吧”

　　呼吸科、危重醫(yī)學科6個主任自然沖在了救治的第一線，還堅持“早上班車去醫(yī)院、晚上地鐵回家中”地參加夜間值班；護理部12小時2人一班做特別護理，幫90公斤體重的病人翻身及一天最多時10余次清理大便，都是“吃重的活兒”……在周新主任嘴里，過去的11天連同將來的日子，蘊藏有許多值得記憶的感人細節(jié)。

　　普通百姓大都不會將重癥甲流與重癥細菌性肺炎、重癥病毒性肺炎“相提并論”。周主任卻給了記者一組去年全年、今年上半年本市區(qū)中心醫(yī)院以上共58家醫(yī)院收治重癥肺炎的分析數(shù)據(jù)，“很遺憾，大約有30%左右死亡病例，其中重癥病毒性肺炎死亡大于細菌性肺炎。這是一個客觀事實。”

　　“讓我們一起努力，一起期待吧！”周新教授與記者異口同聲。(施捷)