冬病夏治是中醫(yī)治療特色，主要遵循“春夏養(yǎng)陽”的規(guī)律，對冬春季節(jié)容易發(fā)作的病在夏天進行治療，從而達(dá)到扶正培本，增強機體抵抗力，減少冬春季節(jié)發(fā)作或減輕不發(fā)作乃至不發(fā)病的目的。江蘇省中醫(yī)院開展冬病夏治多年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，該院去年僅三伏天就有8000多人次來院進行冬病夏治。為了方便廣大患者就診，該院呼吸科、兒科、針灸科、老年科、推拿科從即日起開始預(yù)約病人，有呼吸系統(tǒng)慢性疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性虛寒性脾胃病、虛寒性怕冷、素體陽虛、小兒哮喘、過敏疾病、老年心血管疾病、亞健康、慢性頸肩腰腿痛等患者，可來院進行預(yù)約登記，該院將在6月17日全面啟動冬病夏治工作。本報特開設(shè)冬病夏治專欄，讓這一中醫(yī)特色惠澤于廣大患者。

　　夏季穴位敷貼法防治哮喘是“冬病夏治”的方法之一。夏季三伏天在背部穴位敷貼辛溫化痰的藥物，通過藥物刺激穴位使皮膚充血來預(yù)防哮喘。夏季三伏氣候炎熱，人體毛孔開放，經(jīng)絡(luò)氣血流通，有利于藥物的滲透和吸收，此時借“天之陽氣”助辛溫香燥藥物之威力，鼓舞人體陽氣，使藥物通過經(jīng)絡(luò)氣血傳導(dǎo)到病變所在臟腑，起到溫化“伏痰”，扶助正氣的作用，使正氣漸復(fù)，機體免疫力增強，從治本出發(fā)控制哮喘發(fā)作。

　　穴位外敷藥物常用白芥子、延胡、甘遂、細(xì)辛、肉桂等。使用時將上藥研細(xì)末用凡士林調(diào)成糊狀，做成直徑約為1cm的藥餅，用膠布固定在穴位上，穴位可選擇肺俞、風(fēng)門、厥陰俞、脾俞、心俞、膈俞、膏盲、腎俞等，每次選用左右對稱6個穴位，交替外敷。夏季三伏的第一天開始敷貼，每隔3天1次，每次3~4小時，可根據(jù)貼藥后的感覺而縮短或延長貼藥時間，敷后局部有蟻走感或皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、灼熱、疼痛可提前取下，反之如貼后皮膚微癢舒適者可酌情延長貼藥時間。敷貼10次為1療程，一般連續(xù)敷貼3個夏季。

　　穴位外敷療法對大多數(shù)病人是很安全的，但是有一些皮膚容易過敏的病人使用后會出現(xiàn)一些局部皮膚反應(yīng)，屬于正常的治療反應(yīng)，但如果處理不當(dāng)，會給病人帶來心理和身體上的痛苦，所以應(yīng)進行一些必要的解釋和處理，消除患者的恐懼心理，減輕病人的痛苦，讓病人更好地配合治療是十分必要的。

　　穴位外敷藥物后的反應(yīng)最常見的是局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，甚或燒灼感、刺麻癢感。刺麻癢感產(chǎn)生后病人會不自主地搔抓，尤其是小兒，搔抓后不能使癢感減輕，反而引起疼痛，癢感可持續(xù)4~5天，甚至整個貼敷過程。皮膚發(fā)紅不需處理。產(chǎn)生刺麻癢感時，讓患者不要搔抓，若癢感難以忍受時，可在局部涂擦止癢的藥物，如皮炎平霜等。穴位外敷藥物后一部分患者局部都會起泡，泡內(nèi)為淡黃色液體，時間短的幾小時即可消失，長的可持續(xù)數(shù)天水泡才完全吸收結(jié)痂。起泡的大小、程度，與氣候冷熱及貼敷時間長短有關(guān)，氣候炎熱及貼敷時間長，容易起泡，反之起泡的速度緩慢。水泡小的讓它自然吸收，或在水泡表面涂一些氧氟沙星凝膠；如水泡大的，可用消毒針頭挑破水泡排除水液，保持皮膚不擦破并干燥，外涂擦氧氟沙星凝膠或用艾條灸均可。若水泡破裂不小心感染的，局部涂擦消炎膏，外用消毒敷料保護。絕大多數(shù)患者貼敷處結(jié)痂脫落后不形成瘢痕，但有個別病人可能局部有黑褐色色素沉著，這可能與瘢痕體質(zhì)或過敏體質(zhì)有關(guān)。如果穴位外敷藥物后局部反應(yīng)比較強烈的人則不適合該療法。但要說明的是，我們從許多病人中發(fā)現(xiàn)，貼敷處出現(xiàn)痛、癢、起泡等反應(yīng)者，臨床效果較好。

　　今年兒科開展冬病夏治工作，將拓寬服務(wù)領(lǐng)域，擴大適應(yīng)癥范圍，增加治療手段。夏季穴位敷貼法除了防治哮喘之外，還可用于反復(fù)呼吸道感染、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、反復(fù)發(fā)作蕁麻疹、體質(zhì)虛弱、陽氣不足怕冷、胃痛、腹瀉者。我院兒科今年夏季的穴位敷貼療法開展時間為7月1日～9月30日，地點在兒科門診。

　　冬病夏治并不局限為藥物外敷治療，根據(jù)患兒體質(zhì)特點及中醫(yī)辨證要求，還將配合藥浴、拔罐、推拿、飲食指導(dǎo)等療法綜合施治，以提高療效。藥浴療法如選用防風(fēng)、桂枝、麻黃、藿香、蘇子等辛溫化痰之品，煎水洗浴，以溫肺化飲，蠲除頑痰。拔罐療法取膻中和雙側(cè)膏肓、肺俞、脾俞、腎俞等穴，每次拔罐5～10分鐘，隔日1次，共15次。推拿療法使用捏脊手法，由尾椎兩旁開始沿脊柱向上捏至大椎兩旁，每次捏脊10遍，每日1次，連續(xù)30日。以上方法對哮喘的防治均有一定的效果，可根據(jù)個人的體質(zhì)和適宜能力選用。

　　最后我們要提醒哮喘患者，哮喘是一種慢性呼吸道疾病，治療不可一味求速、求快，以免走入誤區(qū)，建議進行中藥免疫聯(lián)合治療，可以達(dá)到良好控制的目標(biāo)。我們認(rèn)為，只有個體化的治療才是最科學(xué)、最合理的治療方案。(江蘇省中醫(yī)院兒科主任　孫軼秋教授)