冬病夏治是中醫治療特色，主要遵循“春夏養陽”的規律，對冬春季節容易發作的病在夏天進行治療，從而達到扶正培本，增強機體抵抗力，減少冬春季節發作或減輕不發作乃至不發病的目的。江蘇省中醫院開展冬病夏治多年，積累了豐富的臨床經驗，該院去年僅三伏天就有8000多人次來院進行冬病夏治。為了方便廣大患者就診，該院呼吸科、兒科、針灸科、老年科、推拿科從即日起開始預約病人，有呼吸系統慢性疾病、風濕性關節炎、慢性虛寒性脾胃病、虛寒性怕冷、素體陽虛、小兒哮喘、過敏疾病、老年心血管疾病、亞健康、慢性頸肩腰腿痛等患者，可來院進行預約登記，該院將在6月17日全面啟動冬病夏治工作。本報特開設冬病夏治專欄，讓這一中醫特色惠澤于廣大患者。

　　夏季穴位敷貼法防治哮喘是“冬病夏治”的方法之一。夏季三伏天在背部穴位敷貼辛溫化痰的藥物，通過藥物刺激穴位使皮膚充血來預防哮喘。夏季三伏氣候炎熱，人體毛孔開放，經絡氣血流通，有利于藥物的滲透和吸收，此時借“天之陽氣”助辛溫香燥藥物之威力，鼓舞人體陽氣，使藥物通過經絡氣血傳導到病變所在臟腑，起到溫化“伏痰”，扶助正氣的作用，使正氣漸復，機體免疫力增強，從治本出發控制哮喘發作。

　　穴位外敷藥物常用白芥子、延胡、甘遂、細辛、肉桂等。使用時將上藥研細末用凡士林調成糊狀，做成直徑約為1cm的藥餅，用膠布固定在穴位上，穴位可選擇肺俞、風門、厥陰俞、脾俞、心俞、膈俞、膏盲、腎俞等，每次選用左右對稱6個穴位，交替外敷。夏季三伏的第一天開始敷貼，每隔3天1次，每次3~4小時，可根據貼藥后的感覺而縮短或延長貼藥時間，敷后局部有蟻走感或皮膚出現發紅、灼熱、疼痛可提前取下，反之如貼后皮膚微癢舒適者可酌情延長貼藥時間。敷貼10次為1療程，一般連續敷貼3個夏季。

　　穴位外敷療法對大多數病人是很安全的，但是有一些皮膚容易過敏的病人使用后會出現一些局部皮膚反應，屬于正常的治療反應，但如果處理不當，會給病人帶來心理和身體上的痛苦，所以應進行一些必要的解釋和處理，消除患者的恐懼心理，減輕病人的痛苦，讓病人更好地配合治療是十分必要的。

　　穴位外敷藥物后的反應最常見的是局部皮膚發紅、發熱，甚或燒灼感、刺麻癢感。刺麻癢感產生后病人會不自主地搔抓，尤其是小兒，搔抓后不能使癢感減輕，反而引起疼痛，癢感可持續4~5天，甚至整個貼敷過程。皮膚發紅不需處理。產生刺麻癢感時，讓患者不要搔抓，若癢感難以忍受時，可在局部涂擦止癢的藥物，如皮炎平霜等。穴位外敷藥物后一部分患者局部都會起泡，泡內為淡黃色液體，時間短的幾小時即可消失，長的可持續數天水泡才完全吸收結痂。起泡的大小、程度，與氣候冷熱及貼敷時間長短有關，氣候炎熱及貼敷時間長，容易起泡，反之起泡的速度緩慢。水泡小的讓它自然吸收，或在水泡表面涂一些氧氟沙星凝膠；如水泡大的，可用消毒針頭挑破水泡排除水液，保持皮膚不擦破并干燥，外涂擦氧氟沙星凝膠或用艾條灸均可。若水泡破裂不小心感染的，局部涂擦消炎膏，外用消毒敷料保護。絕大多數患者貼敷處結痂脫落后不形成瘢痕，但有個別病人可能局部有黑褐色色素沉著，這可能與瘢痕體質或過敏體質有關。如果穴位外敷藥物后局部反應比較強烈的人則不適合該療法。但要說明的是，我們從許多病人中發現，貼敷處出現痛、癢、起泡等反應者，臨床效果較好。

　　今年兒科開展冬病夏治工作，將拓寬服務領域，擴大適應癥范圍，增加治療手段。夏季穴位敷貼法除了防治哮喘之外，還可用于反復呼吸道感染、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、反復發作蕁麻疹、體質虛弱、陽氣不足怕冷、胃痛、腹瀉者。我院兒科今年夏季的穴位敷貼療法開展時間為7月1日～9月30日，地點在兒科門診。

　　冬病夏治并不局限為藥物外敷治療，根據患兒體質特點及中醫辨證要求，還將配合藥浴、拔罐、推拿、飲食指導等療法綜合施治，以提高療效。藥浴療法如選用防風、桂枝、麻黃、藿香、蘇子等辛溫化痰之品，煎水洗浴，以溫肺化飲，蠲除頑痰。拔罐療法取膻中和雙側膏肓、肺俞、脾俞、腎俞等穴，每次拔罐5～10分鐘，隔日1次，共15次。推拿療法使用捏脊手法，由尾椎兩旁開始沿脊柱向上捏至大椎兩旁，每次捏脊10遍，每日1次，連續30日。以上方法對哮喘的防治均有一定的效果，可根據個人的體質和適宜能力選用。

　　最后我們要提醒哮喘患者，哮喘是一種慢性呼吸道疾病，治療不可一味求速、求快，以免走入誤區，建議進行中藥免疫聯合治療，可以達到良好控制的目標。我們認為，只有個體化的治療才是最科學、最合理的治療方案。(江蘇省中醫院兒科主任　孫軼秋教授)