6月5日清晨，羅京患淋巴瘤去世了。

　　今年3月14日李鈺死于淋巴瘤。

　　2006年霍英東死于淋巴瘤。

　　這不能不讓人正視全球平均每9分鐘就新發1例的淋巴瘤！

　　江蘇省人民醫院血液科教授、博士生導師徐衛介紹，醫學進步很快，個性化治療，以及干細胞移植和靶向治療等，可讓50%~60%的早期病人獲得治愈，大家不必過于驚慌！

　　羅京的B細胞反叛了　

　　淋巴細胞有T淋巴細胞和B淋巴細胞兩種,它們都是人體特異性免疫的主力軍。

　　淋巴瘤,就是T淋巴細胞和B淋巴細胞,在生成過程中,因種種原因出錯了,它不再受人體的控制了,過度增生了。

　　羅京患的是“彌漫大B細胞淋巴瘤”,是B淋巴細胞叛亂了。

　　淋巴瘤的病因為何?至今尚不明確,但本質上和其它癌癥一樣,是“內因在外因作用下的結果”。

　　1、遺傳因素:腫瘤本身并不遺傳,家族遺傳的是發生腫瘤的素質,某些人的身體素質在致癌物質作用下,容易產生變化,或對異常細胞免疫力明顯下降, 導致癌癥發生。

　　霍英東的淋巴瘤的發生,有“遺傳”因素存在,霍英東的父親就是因為淋巴瘤而去世的。

　　2、神經與精神因素:那羅京是如何生病的呢?很多人說,可能是當主持人壓力太大了。

　　壓力,是精神因素。神經與精神因素是致癌的重要原因之一,因為大腦皮層對人體各器官的病理過程起著重要作用。如果神經系統持續地受到壓力的刺激,可導致大腦控制失調,細胞生長失去控制而異常增殖。

　　3、內分泌失調:新聞工作者生活沒規律,也可能是羅京生病的一個原因。

　　生活無規律,會引起內分泌失調。內分泌參與調節機體器官組織的代謝功能,這種過程與癌癥病理過程的發生,有直接關系,因此現代醫學認為,有些腫瘤的發生是由于內分泌系統出現了紊亂。

　　4、代謝失調:代謝失調也是一個重要原因,因為代謝失調,可以讓機體產生過多的自由基。

　　如果我們進食過多的高能食物,或蔬果攝入不足,在短時間內,機體的代償功能可以自行調解,但是若持續如此,就可能發生問題。

　　據營養學專家介紹,細胞是能量加工廠,原料(產能食物)在催化劑酶(維生素和礦物質等是主要成分)的作用下,在細胞里進行氧化反應,產生能量和廢品自由基。

　　如果高能食物攝取過多,送進細胞的原料過多,超過了加工廠的生產能力,出廠的廢品—自由基會增加很多。

　　如果攝取的蔬果較少,催化劑不充足,氧化反應不充分,廢品—自由基,同樣會增加很多。

　　增加的自由基超過了人體的自我調解能力,就會去攻擊健康細胞,讓其發生變異,這是一種很重要的致癌原因。

　　膳食寶塔要我們多樣、均衡地飲食,我們應視其為健康寶典。

　　5、機體的自然防御機制:免疫系統是人自身的國防部,正常情況下, “國防部”緊緊監視每一個異常細胞,及時把它消滅。如果“國防部”弱了,監測失靈了, 那些“叛逆”細胞就會乘機繁殖,這樣癌癥就發生了。

　　臨床研究發現,一些身患腫瘤的患者因機體免疫力低下和化療藥物的使用,又繼發第二腫瘤,而患上淋巴瘤的;有些疾病在治療過程中,尤其在器官移植后,使用免疫制劑,因免疫被抑制了,也容易患上淋巴瘤。

　　有些抗過敏藥屬于“免疫抑制劑”,所以使用時,一定要聽醫囑,千萬不要擅自長期使用。如果醫生給您使用,也請不要拒用。

　　6、物理、化學因素:致癌因素還有物理、化學因素等。

　　美國國家癌癥研究所(NCI)在90年代初的研究,以及2004年的研究,都顯示染發,特別是長期使用深色染發產品,以及職業原因與染料接觸,與某些癌癥的發生有關,其中包括淋巴瘤。有位讀者告訴記者,他父親患淋巴瘤去世了,而他父親確實因為少白頭的緣故,長期染發。

　　但是,美國的研究人員同時還指出,這些研究并非專門為研究染發用品與癌癥的關系而設計的,因此不可能證明二者之間的必然聯系。

　　盡早發現蛛絲馬跡

　　羅京的病是體檢時發現的。常規檢查,摸摸淋巴結是否腫大,摸摸脾臟是否腫大,可以發現一些蛛絲馬跡。

　　1、淋巴結腫大:

　　羅京病逝后,引起很多人的緊張與恐慌,都說自己的淋巴結有腫大現象。但是,淋巴腫大很可能是良性的。良性病變指的是淋巴結反應性增生,也就是淋巴在作戰時,因為損傷和病菌、異物的刺激引起的淋巴細胞和組織細胞反應性增生,進而引起的淋巴結腫大。

　　徐衛教授說:“這種腫大不需要過于緊張,可以通過簡單的治療來消腫!”

　　良性腫大是突然腫起來的,性狀較軟,有脹疼感;淋巴瘤摸起來較硬,檢查時醫生憑手感可有所判斷。

　　但是在下列情況下:

　　(1)無明確原因的進行性淋巴結腫大。

　　(2)“淋巴結結核”經抗結核治療,或者“慢性淋巴結炎”經抗炎治療無效。

　　(3)淋巴結腫大和發熱經治療有時好轉,但經常有反復,并且總的趨勢為進展性的。

　　這樣的情況一定進一步檢查,看是否患上了淋巴瘤!

　　2、 全身癥狀:

　　淋巴瘤,雖然多發生在淋巴結內,但也有發生在其他淋巴組織內的,所以有的淋巴瘤患者,淋巴結并不腫大。

　　因為全身,包括各臟器上都布著淋巴系統網絡,所以淋巴瘤在全身各組織器官都可發生。體檢時如果摸到肝脾腫大,一定要進一步再檢查,脾臟是淋巴免疫系統中的重要器官之一。

　　胃腸道浸潤引起腹痛、腹脹、腸梗阻和出血;肺和胸膜浸潤引起咳嗽、胸腔積液;骨骼浸潤引起骨痛、病理性骨折;皮膚浸潤引起皮膚瘙癢、皮下結節;扁桃體和口、鼻、咽部浸潤,引起吞咽困難、鼻塞、鼻出血;神經系統浸潤引起脊髓壓迫、顱神經病變等等。

　　患者一旦有上述癥狀和體征,也一定要進行檢查!

　　有一種醫學上被稱作B癥狀,表現為夜間或入睡后出汗,衣服都濕透了;不明原因的長期發熱;消瘦;出現皮膚瘙癢、淺表淋巴結腫大等,都要高度警惕,盡快地到醫院做檢查。

　　進入個性化治療時代

　　羅京患的是彌漫性大B細胞淋巴瘤,這是最常見的非霍奇金淋巴瘤。

　　1、一定要區分“墮性”和“侵襲性”

　　淋巴瘤和其他癌癥一樣,屬于老年性疾病,是老人免疫力越來越低下后容易患的疾病,但是老人患的淋巴瘤多為“墮性”的,進展很慢,臨床一般的做法是觀察性治療。

　　再一類屬于“侵襲性”的,這類病人進展較快,一定要及早發現及早治療。羅京、李鈺的病當屬于這一類。

　　傳統上的淋巴瘤治療,是很粗放的,只要確診為瘤巴瘤,不管三七二十一,都按一個模式進行化療,這樣讓“墮性”的過度治療,讓“侵襲性”的得不到合適的治療。這種模式在一些地方仍然存在,請病人一定要注意!

　　2、一定要根據類、型個性化治療

　　淋巴細胞雖說僅有T細胞和B細胞兩大類,但淋巴細胞從干細胞發展到免疫細胞,要經過好幾個步驟,發展過程中的每一步,都有過度增生的可能,還有發現得早,發現得遲等,所以確診后,一定要為其分型、分期。

　　按照病理學特點的不同,淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。在亞洲,非霍奇金淋巴瘤的發生率遠高于霍奇金淋巴瘤。

　　非霍奇金淋巴瘤按形態學、免疫學標志和惡性程度相結合分為低、中、高惡性3組,每組又分若干型,加起來有30多種亞型。早期明確病理診斷和病理亞型,準確臨床分期、恰當的治療方案是獲得最佳治療效果的前提。

　　臨床試驗已經證實,50%~60%的早期病人使用免疫化療可以治愈,經過6到8個療程規范治療后,腫瘤能全部消退的病人,被治愈的可能性更高。

　　霍英東應該是淋巴瘤康復的較好案例。他于1983年被查出患上了非霍奇金淋巴瘤,做完淋巴瘤切除手術后,很快度過了康復期,之后他努力保持心情愉快,注意合理的作息,堅持合適的鍛煉,直到2006年,距手術康復20多年后,才因淋巴瘤復發,突然辭世。

　　3、一定要相信科學進步會很快

　　(1)干細胞移植:現在對于高危、難治或復發的患者,化療后進行造血干細胞移植。

　　據說羅京進行過造血干細胞移植,那為什么還病發逝去了呢?因為不管是“自體”還是“異體”干細胞移植,都有一定風險。但是,化療將癌變的細胞殺死后,再移植進新的造血干細胞,再造新的淋巴細胞系統,確實可使療效進一步提高。

　　(2)靶向治療:近年來,被稱為單克隆抗體的靶向治療也已經在非霍奇金淋巴瘤治療中開展起來,單克隆抗體是一種人造物質,可以識別細胞表面特定的目標。每種單克隆抗體只識別一個靶向,所以叫靶向治療。

　　大約70%-80%的非霍奇金淋巴瘤,正是由B細胞的不正常引發的,而一種叫美羅華的單克隆抗體只針對B細胞。美羅華可以與正常的和惡性的B細胞表面結合,通過這種結合,幫助人體的免疫系統識別并殺死癌細胞,最后正常的B細胞取代被殺死的癌細胞,于是免疫系統被重新注入了健康的細胞,達到治愈的目的。

　　羅京患的就是這種B細胞淋巴瘤,為何沒有治愈?這正是醫學正在研究的課題。相信醫學的進步,會有更多的癌癥患者能逃離癌癥的魔爪。(李蘭陵)