廣東報告首例輸入性甲型H1N1流感疑似病例后，廣東省應急專家組成員、省衛生廳應急專家委員會顧問、暨南大學醫學院流行病學教授王聲湧昨天下午接受羊城晚報專訪表示，流感流行或早或遲、或大或小在世界各地發生已勢在必然。目前甲型H1N1流感已經跨越洲界和國境，關閉邊境和限制旅行已經意義不大，提升社區防控能力是抗擊流感大流行的根本，鼓勵有癥狀者自愿報告。

　　當務之急是加強國境檢疫

　　羊城晚報：現在中國大陸和香港報告的所有確診和疑似病例，都是輸入性的，每報告一例，就要耗費大量的人力物力去查找密切接觸者并隔離，群眾對此表示不理解：為什么不對疫區停飛、停航？

　　王聲湧：甲型H1N1流感已經跨越洲界和國境，關閉邊境和限制旅行已經意義不大，已經不能改變流感大流行的進程。但是加強國境檢疫是非常必須的。被動監測方法即鼓勵有癥狀者自愿報告是很重要的防控措施。當務之急，是加強國境檢驗檢疫防止傳入性病例。

　　流感控制成效考驗著亞洲

　　羊城晚報：有群眾認為，既然世界衛生組織公布這次甲型H1N1流感的病死率和普通季節性流感差不多，約1%，遠低于禽流感的60%和非典的9.2%，那么就不必如此過度緊張進行防控，按照普通流感處理就不會過度影響社會經濟生活了。

　　王聲湧：甲型H1N1流感的病死率，每個國家不同，在墨西哥出現了較多的重癥，最早報告的病死率是7%，后來下降到4%，最近降到2.4%；美國的病人癥狀較溫和，病死率從1%下調到0.1%，再到現在的0.09%，比季節性流感還低。但是，我們應當清醒認識到，美國和西歐的情況不能代表全球的水平。流感控制的成效，很大情況下取決于發展中國家，特別是人口密集的亞洲。

　　甲流隱性傳染比例相當高

　　羊城晚報：這次甲型H1N1流感和普通季節性流感相比，癥狀有什么區別？

　　王聲湧：癥狀與季節性流感癥狀相似，難以區別。最常見的癥狀是：發熱94%、咳嗽92%、咽痛66%，25%-38%的病例出現腹瀉或嘔吐，絕大多數確診病例都是自限性的。

　　羊城晚報：這次甲型H1N1流感和普通季節性流感相比，傳染性是否更強？

　　王聲湧：根據《科學》雜志發表英國帝國理工學院研究人員的分析報告，甲型H1N1流感傳染性似比季節性流感強。這次疫情爆發初期的顯著特點是傳染性強：季節性流感的感染率通常是1/10，而甲型H1N1流感到目前為止是1/3。二代發病率季節性流感為5%—15%，甲型H1N1流感為22%—33%。還有一個值得重視的問題是：甲型H1N1流感確診病例數遠遠少于實際發病數，隱性傳染比例相當高，發病數和隱性(輕型)病例數大約是1∶10。也就是說，患病者當中只有近10%的人需要住院，大多數的病人不需要住院或接受抗病毒藥物治療。

　　老年人或具有一定免疫力

　　羊城晚報：為什么這次甲型H1N1流感主要攻擊兒童和青壯年？

　　王聲湧：甲型H1N1流感感染人群的年齡段要低于季節性流感，60%以上的病人是18歲及以下。這提示兒童及較年輕的成年人易感，年輕患者病情嚴重或者死亡。出現這一現象，因為甲型H1N1病毒是一種以前在人或動物身上從未報告過的新病毒，人體對這種病毒的免疫力很低或毫無免疫力，或者只有老年人具有一定免疫力(可能年輕時感染過)。甲型H1N1病毒圖譜也存在強弱之分：在反應較弱病例中，只出現發燒喉嚨痛等癥狀；發病較重的病例當中，患病者出現肺炎癥狀。在墨西哥和美國受到甲型H1N1病毒感染的人當中，有兩種人發病較重———一種是患有慢性病的人如免疫低下者糖尿病患者，懷孕期婦女出現染病死亡的情況；另一種人是以前非常健康的兒童和成人。

　　大規模流行的可能性不大

　　羊城晚報：是否會重現1918年的全球流感大流行？全球的準備是否足夠？

　　王聲湧：1918年-1919年西班牙甲型H1N1流感，通過美國遠征軍傳播至歐、非、亞和大洋洲，歷時一年，發病約7億，全球發病率20%—40%，死亡數以千萬計，多為20—40歲青壯年，相當于第一次世界大戰死亡人數的2-5倍。流感大流行有三個決定因素：出現新的病毒亞型，人群普遍無免疫力；新病毒能在人體內復制，并能引起嚴重疾病；實現人與人之間的傳播，有效維持持續傳染鏈。甲型H1N1流感疫情已滿足了這三個因素，因此會繼續擴大傳播蔓延，各國都面臨輸入性病例的威脅，也可能出現本國人傳人的情況，個別地區或出現局部灶型爆發流行，但大面積大規模流行的可能性不大，因為現在的醫療技術、防疫手段早已不是90年前的水平。

　　減少社交接觸并禮貌咳嗽

　　羊城晚報：目前除了北美和日本，還沒有出現社區流行，一旦社區中普遍出現大量流感病例應當怎樣應付？

　　王聲湧：在流感大流行之中，我認為整體的防控策略應該是以政府為主導，社區為主力，家庭為主體，個人自覺做好自我保護和公共衛生為主要措施。世界衛生組織認為，一旦社區中普遍出現大量流感病例，證據和經驗表明隔離患者及其接觸者的措施很可能效果不佳，既不能合理利用有限的衛生資源，而且對社會具有破壞性。屬于一般流感病人，應盡可能在家中接受指定照護者的護理，只有當病情惡化或出現危險癥狀時才到衛生保健機構就診。為確保在家中對患者進行適當監督，最好只有一名照護者以限制潛在的傳染，由照護者在家中向患者提供支持性護理。支持性護理包括臥床休息、補液、服用退燒藥、按處方服用抗生素，以及保證良好營養。

　　做好個人預防與隔離病例同樣重要。個人和社區采取的公共衛生措施，如減少社交接觸、禮貌咳嗽、手部衛生和家庭通風等，是減少或延遲大流行性降低流感發病率的最可行措施。為提高社會民眾在流感大流行中自防、互助、防范的能力，掌握應對流感大流行的知識，要組織專業人員編寫有關的指引和健康教育小冊，教會和培養公眾良好的衛生行為和習慣，如咳嗽或打噴嚏用紙巾掩口鼻，保護你周圍的人免受感染；發病頭48小時是最佳治療時間，有病一定要請醫生診斷和遵醫囑；生病時待在家里，不要上班、上課、出差，在家監理的病人要做好家庭中隔離，有專人護理；開窗換氣保持室內空氣清新，隨時洗凈你的手；充足睡眠，勤于鍛煉，減少壓力，合理飲食等。

　　疫情估測看病毒有無變異

　　羊城晚報：怎樣預測接下來的流行態勢？

　　王聲湧：中期的疫情估計，因為流感病毒不能在高濕高溫下存活，在北半球流感病毒的傳播通常會在5月份消減。第一沖擊波很可能在3-5周內在北美衰退，第二沖擊波可能以高致病性的特征秋天出現在北半球。我國北方10月份至今冬明春是流感流行季節，我國南方的流感流行高峰比北方后推兩個月。流感的第二沖擊波的死亡數遠多于第一沖擊波。今冬明春的疫情估測，具體看甲型H1N1流感病毒有沒有變異：病毒經過反復輾轉人傳人，毒力或增強或減弱。如果病毒在豬身上或是在人身上重組成一種新流感病毒，而且發生由豬傳人—人傳人，就可能導致全球性流感大流行。倘若甲型H1N1流感沒有大變異，季節性流行的狀況取決于總體防控力度。