養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣

　　甲型H1N1流感在傳染源、傳播途徑等方面與季節(jié)性流感一樣,所以公眾要從自身做起,養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣就能有效減少患呼吸道傳染病的機(jī)會(huì)。室內(nèi)要勤通風(fēng),經(jīng)常使用肥皂和清水洗手(尤其在咳嗽或打噴嚏后),盡量避免前往人群擁擠場所及密閉的空間。咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻,然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶。

　　在乘坐公共交通時(shí),如摸過扶手、座椅等就盡量不要再摸口鼻，在乘坐公共交通后一定要洗手；發(fā)熱、咳嗽等癥狀人群應(yīng)盡量少乘坐公共交通,外出時(shí)也應(yīng)戴口罩。

　　此外,在沒有傳染源的情況下,家庭、公共場所或者公共交通等,只要做好日常清潔就可以了,不用作特別的消毒處理。

　　中國疾病預(yù)防控制中心甲型H1N1流感防控辦公室技術(shù)準(zhǔn)備組副組長羅會(huì)明認(rèn)為,目前我國內(nèi)地還只是發(fā)現(xiàn)3例輸入的甲型H1N1流感病例,公眾現(xiàn)在還沒有必要為預(yù)防這個(gè)流感專門戴口罩,只有當(dāng)病例不斷增多的時(shí)候,或需要預(yù)防其他呼吸道傳染病時(shí),某種特定情況下才需要戴。一些流感患者為防止將病毒傳染給別人,需要戴口罩以免將病毒傳給他人；當(dāng)自己與流感患者近距離接觸時(shí),也需要戴口罩,以免自己被傳染。

　　生活起居預(yù)防

　　國家中醫(yī)藥管理局日前對(duì)公眾提出生活起居預(yù)防甲型H1N1流感方案。

　　(一)“虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)”,及時(shí)增減衣物,以適寒溫。

　　(二)“食飲有節(jié)”,飲食要適時(shí)、適量、適溫,少進(jìn)刺激之品。

　　(三)“起居有常”,作息要有規(guī)律,多動(dòng)、早睡。

　　(四)“精神內(nèi)守,病安從來”,保持心態(tài)平衡,“恐則氣下,驚者氣亂”,對(duì)流感產(chǎn)生恐懼之心,也可導(dǎo)致氣機(jī)逆亂,更易招致外感。

　　藥物預(yù)防的誤區(qū)

　　中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所所長李德新研究員指出,八角是治療流感藥物達(dá)菲的主要原料,但直接服用能不能起到預(yù)防作用,現(xiàn)在還不好說。

　　羅會(huì)明教授指出,多數(shù)情況下,甲型H1N1流感病人表現(xiàn)并不嚴(yán)重,也不必特別使用抗流感病毒藥物。達(dá)菲是治療藥物,而且是處方藥,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,公眾不可自行使用達(dá)菲進(jìn)行預(yù)防。盲目、過量地服用達(dá)菲,還有可能出現(xiàn)耐藥性。

　　此外,其他藥物預(yù)防也需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,個(gè)人不要隨意用藥。

　　出國人員如何加強(qiáng)預(yù)防

　　衛(wèi)生部提醒:中國公民出國時(shí),應(yīng)了解當(dāng)?shù)匾咔檫M(jìn)展情況,做好個(gè)人防護(hù)。各旅行社在組團(tuán)前往疫區(qū)時(shí),有責(zé)任告知團(tuán)員疫情情況,提醒團(tuán)員做好個(gè)人防護(hù)。

　　主要個(gè)人防護(hù)措施有:

　　1、避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱,咳嗽,流涕等)或肺炎等呼吸道病人。

　　2、注意個(gè)人衛(wèi)生,經(jīng)常使用肥皂和清水洗手,尤其在咳嗽或打噴嚏后。

　　3、避免前往人群擁擠場所。

　　4、咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻,然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶。

　　5、如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱,咳嗽,流涕等),應(yīng)立即就醫(yī)(就醫(yī)時(shí)應(yīng)戴口罩),并向當(dāng)?shù)毓�共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和檢驗(yàn)檢疫部門說明。

　　回國人員如何加強(qiáng)預(yù)防

　　1、從甲型H1N1流感流行地區(qū)歸國入境時(shí),如出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱,咳嗽,流涕等),應(yīng)主動(dòng)向出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)說明。

　　2、回國2周內(nèi),如出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱,咳嗽,流涕等),應(yīng)及時(shí)戴口罩、就醫(yī),盡量減少與他人的接觸,盡快與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生疾控部門聯(lián)系。

　　目前甲型H1N1流感病毒還未變化

　　羅會(huì)明教授說,甲型H1N1流感對(duì)人類生命健康和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的危害尚難預(yù)測,須依據(jù)致病性(毒力)、傳染性、人群易感性、救治和預(yù)防控制能力、以及疫情防控措施的效果與社會(huì)影響等多方面的因素綜合分析。其中最不確定的是未來病毒的毒力和傳播力怎么變。流感病毒是多變的病毒,因此甲型H1N1流感病毒也是多變的。但是,病毒變化也是需要一個(gè)循序漸進(jìn)的過程,也需要一定的時(shí)間和積累,因此,目前還沒有發(fā)現(xiàn)病毒在基因方面、耐藥性方面發(fā)生變化,現(xiàn)在預(yù)測甲型H1N1流感病毒的變化還為時(shí)尚早。

　　此外,正是因?yàn)榧仔虷1N1流感病毒的不確定性,對(duì)今后的防控工作來說是個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。不同流行背景下,我國防控甲型H1N1流感的重點(diǎn)目標(biāo)、策略措施也會(huì)有所調(diào)整,目前應(yīng)積極做好應(yīng)對(duì)在我國廣泛傳播或流行的準(zhǔn)備,從而減少危害。對(duì)于防控甲型H1N1流感,我國政府和有關(guān)部門已經(jīng)做了大量細(xì)致的準(zhǔn)備,積極應(yīng)對(duì)、聯(lián)防聯(lián)控,依法科學(xué)處置,防控措施行之有效。世界衛(wèi)生組織、中國疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)也在加強(qiáng)監(jiān)測、密切監(jiān)視病毒和疾病的任何變化,將來一旦發(fā)現(xiàn)病毒出現(xiàn)重大變化,這種密切、持續(xù)的監(jiān)測將會(huì)引導(dǎo)針對(duì)不同甲型H1N1流感流行狀態(tài)的相應(yīng)的響應(yīng)。

　　目前治療甲型H1N1流感的措施

　　一般治療:休息,多飲水,密切觀察病情變化;對(duì)高熱病例可給予退熱治療。

　　抗病毒治療:應(yīng)及早應(yīng)用抗病毒藥物。初步藥敏試驗(yàn)提示,此甲型H1N1流感病毒對(duì)奧司他韋(oseltam ivir)和扎那米韋(zanam ivir)敏感,對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。

　　奧司他韋應(yīng)盡可能在發(fā)熱48小時(shí)內(nèi)使用(36小時(shí)內(nèi)最佳),療程為5天。奧司他韋的成人用量為75mgb.i.d.。1歲及以上年齡的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥:體重不足15kg者,予30mg b.i.d.;體重15-23kg 者,45mg b.i.d.;體重23-40kg 者,60mg b.i.d.;體重大于40kg者,75mgb.i.d.。對(duì)于吞咽膠囊有困難的兒童,可選用奧司他韋混懸液。

　　其他治療:

　　1.如出現(xiàn)低氧血癥或呼吸衰竭的情況,應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的治療措施,包括吸氧、無創(chuàng)機(jī)械通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣等。

　　2.出現(xiàn)其他臟器功能損害時(shí),給予相應(yīng)支持治療。

　　3.對(duì)病情嚴(yán)重者(如出現(xiàn)感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫綜合征),可考慮給予小劑量糖皮質(zhì)激素治療。不推薦使用大劑量糖皮質(zhì)激素。

　　4.合并細(xì)菌感染時(shí),給予相應(yīng)抗菌藥物治療。

　　中醫(yī)辨證治療:1.毒襲肺衛(wèi)。

　　癥狀:發(fā)熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。

　　治法:清熱解毒,宣肺透邪。

　　參考方藥:炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。

　　常用中成藥:蓮花清瘟膠囊、銀黃類制劑、雙黃連口服制劑。

　　2.毒犯肺胃。

　　癥狀:發(fā)熱、或惡寒,惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭身、肌肉酸痛。

　　治法:清熱解毒,化濕和中。

　　參考方藥:葛根、黃芩、黃連、蒼術(shù)、藿香、姜半夏、蘇葉、厚樸。

　　常用中成藥:葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。

　　3.毒壅氣營。

　　癥狀:高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者神昏譫語。

　　治法:清氣涼營。

　　參考方藥:炙麻黃、杏仁、瓜蔞、生大黃、生石膏、赤芍、水牛角。

　　必要時(shí)可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必凈、清開靈、醒腦靜注射液等。(田雅婷)