今年確保在65%的基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，80%醫保統籌地區實現醫療費用即時結算(結報)

　　6月17日，河北省政府召開全省深化醫藥衛生體制改革工作會議，全面總結2009年醫改工作進展情況，安排部署2010年全省醫改重點工作。

　　河北省委常委、常務副省長付志方做重要講話，并代表省醫改領導小組與各設區市醫改領導小組簽訂了2010年醫改工作責任書，進一步明確了各設區市政府的責任。副省長宋恩華傳達2010年全國深化醫改工作會議精神，副省長孫士彬主持會議。

　　今年是醫改承前啟后、攻堅克難的關鍵之年。與去年相比，今年的工作量增加了近2/3，超過一半的工作涉及體制機制創新，改革任務更加艱巨。日前，河北省政府辦公廳已經印發了2010年醫改工作的具體安排，提出了推進改革的13項主要任務和65項工作指標，明確了各項任務的牽頭部門。

　　◆實施基本藥物制度“提速”

　　會議提出，今年將著力推進基層醫療衛生機構綜合改革，確保在65%的基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，比今年4月確定的任務提高了5個百分點。為健全基本藥物招標采購機制，省有關部門針對基本藥物直接掛網價格高于基層醫療平均零售價的情況，制定了《關于〈河北省醫療機構藥品集中采購實施辦法(試行)〉的補充規定》，對基本藥物集中采購標底價，主要參照基層醫療機構現行零售價和外省集中采購的中標價進行了調整。在深入調研的基礎上，研究制定了公共衛生服務、財政補助、風險基金、醫療保險基金購買服務等資金補償方式，以探索建立多渠道籌資補償機制。

　　◆基層醫療衛生機構11月30日前實行績效考核

　　會議要求各設區市建立完善基層醫療衛生機構績效考核機制，并在7月20日前對符合準入條件的人員全部實行競爭上崗，全員聘用，合同管理，合理確定績效工資總體水平。同時，要綜合考慮當地經濟發展水平、財力狀況等因素，合理確定績效工資總體水平，確保9月30日前完成基礎性績效工資標準的核定并啟動實施，11月30日前完成獎勵性績效工資總量的核定并啟動實施。

　　◆八成醫保統籌地區即時結算

　　今年的基本醫療保障制度建設將在繼續擴大覆蓋面的同時，重點放在提高保障水平和經辦服務水平上。對醫保門診統籌，要求城鎮居民擴大到60%的地區，新農合達到50%。對住院費用報銷比例，要求城鎮居民醫保和新農合都提高到60%以上。在80%的醫保統籌地區，實現醫療費用即時結算(結報)。繼續推進重進重大公共衛生服務項目，落實和完善9類基本公共衛生服務，城市居民健康檔案規范化建檔率達到50%以上，農村居民健康檔案建檔率達到20%。

　　◆支持1200多家醫療機構改善硬件建設

　　為全面增強基層醫療衛生機構的服務能力，今年河北省將再支持62個縣級醫院、87個中心鄉鎮衛生院、64個城市社區衛生服務中心和1030個村衛生室建設，目前這批項目的投資計劃已經下達。重點做好高等醫學院校農村訂單定向免費培養項目，鞏固和完善三級醫院與縣級醫院長期對口協作關系，探索開展全科醫生縣鄉聯動試點以及將符合條件的村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍。

　　◆新增唐山市開展公立醫院改革

　　確定邯鄲和唐山兩市開展公立醫院改革試點。目前，邯鄲市已制定了實施方案，改革路徑也已明確，今年力爭取得實質性進展。唐山市是今年新增的試點城市，將盡快摸清底數，制定實施方案。

　　付志方強調，今年醫改的各項重點任務已經明確，能不能完成目標任務，關鍵看組織實施的力度。各級各有關部門必須切實負起責任，加強領導，精心組織，統籌協調，盡快安排部署，明確各項任務完成的時限和標準，明確責任單位和責任人，確保各項任務按時、保質、保量完成。河北省醫改辦要會同省政府督查室加大對各地督查力度，建立定期考核、評價和公示制度，確保醫改工作扎實有序開展。(記者張淑會）