本市將整合城鎮居民基本醫療保險制度，包括“一老、一小”、無業人員在內的三類人員建立統一的居民門診報銷制度，具體政策今年9月前出臺。這是記者昨天從醫改發布會上獲悉的。

　　市人保局副巡視員張大發介紹，此次醫改將整合城鎮居民基本醫療保險，實現“四個統一”、“一個適度”：即統一政府補助標準；統一建立居民門診報銷制度；統一參保繳費時間；統一基金的調劑使用；適度提高個人繳費水平。預計通過增加政府投入可減輕群眾負擔3.5億元，惠及參加居民醫保全部人員。

　　具體來說，目前，本市城鎮居民醫療保險包括了老年人(即“一老”)、學生兒童(即“一小”)、無業居民等在內，這三類人群補助標準、繳費時間和享受待遇都不同。比如，財政對“一老”每年度補助1500元，門診可報銷500元；對“一小”年度補助50元，只有住院可報銷。

　　目前，新農合籌資標準每人每年520元，個人掏40至60元，政府人均補助為460元左右；而經過測算，政府對“一老一小”和無業這三類參保居民人均補助為200元左右，二者相差較大。此次醫改方案中提出，在整合城鎮居民醫保時，將統一政府補助標準。借鑒政府對新農合的補助標準，實現由按群體補助調整為按人均補助，標準將與新農合的人均標準等同。

　　原定在每年6月征繳“一小”保費，今年已延期到9月啟動，與“一老”和城鎮無業居民繳費時間統一。這實際上也是本市為 “一小”建立門診統籌報銷制度作準備。據介紹，9月前將出臺相關政策，建立“一小”、城鎮無業居民的門診報銷制度。此外，還將適度提高老年居民門診醫療費用報銷水平。

　　“雖然財政對老年人的補助最高，但由于其看病多，醫保基金支出也是最大的。”張大發說。而目前各個群體間的醫保基金不能互通。整合城鎮居民基本醫療保險后，基金將實現統一的調劑使用。

　　此外，根據參保人的經濟狀況以及財政的承受能力，本市還將適度提高個人繳費水平。“同時肯定的是，參保人員的待遇水平也要大幅提高。”張大發說。

　　通過整合居民基本醫療保險，居民醫保制度將形成整體，為下一步城鄉居民統籌奠定基礎。明年，本市還將研究整合城鎮居民和新農合制度。

　　亮 點

　　為因病致貧參保人“二次報銷”

　　對于醫保報銷后個人負擔仍然很重的參保人員，本市將研究建立醫療費用兜底的長效機制，年底前落實。

　　該政策主要針對因病致貧的參保群體。基本思路是當個人負擔額超過一定數額后，通過“二次報銷”方式，解決職工大額醫療費用負擔重的矛盾。對于個人負擔額的認定，要根據個人收入狀況、醫療費用負擔情況等綜合考慮。對于低收入困難群體的醫療救助，將保持與現有醫療救助政策的銜接。

　　新增400多種報銷藥

　　根據人力資源和社會保障部的要求，今年本市基本醫療保險藥品報銷目錄將進行調整，將國家新增的400余種藥品全部納入本市目錄。這樣，調整后本市目錄將達到2400余種。同時，180余項臨床治療必需、技術成熟、應用普遍、價格合理的診療項目進行論證和專家評審后，也將納入醫保報銷范圍。這兩項政策的調整都將惠及參加職工、居民醫保和享受公費醫療的全部人員。

　　此外，對人工器官的報銷標準，也將在目前限額報銷標準的基礎上再提高50%。將血友病、再生障礙性貧血、肝移植后服抗排異藥三種門診疾病納入門診特殊病范圍。

　　“一老一小”年底前發社保卡

　　本月底前，本市1800多家定點醫療機構將全部開通社保卡，完成所有參加城鎮職工醫療保險人員的社保卡的發放。下半年，隨著城鎮居民醫療保險政策的出臺，社保卡將向包括“一老一小”、無業居民在內的城鎮居民發放，年底前參保職工和居民全部實現持卡就醫。同時，社保卡住院持卡就醫的系統開發、測試等工作已準備就緒，明年1月1日實現住院持卡就醫，參保人員將告別醫保藍本，實現醫保就醫一卡通。

　　32萬公療人員年底前入醫保

　　繼去年海淀、西城和平谷區開展公費醫療改革試點后，為推動改革，近期本市下發了指導性文件，督促區縣平穩的開展工作。并軌后，公費醫療人員將執行全市統一的醫療保險政策，同時增加就醫選擇范圍，也可以持卡就醫。年底前，剩余的15個區縣(包括亦莊開發區)32萬享受公療人員將要全部納入基本醫療保險。

　　2011年，啟動市級公費醫療人員參加職工基本醫療保險的準備工作，預計將涉及十幾萬人。