公立醫(yī)院的實名預(yù)約掛號服務(wù)，目前仍似一朵美麗的“霧中花”，讓患者可望卻暫不可及。甚至在衛(wèi)生部出臺《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見》后，衛(wèi)生主管部門人士昨天也坦言：“《意見》擁有美好的意愿和理想前景，但操作性仍然很朦朧，許多事情仍需進(jìn)一步求證、等待。”

　　可以確認(rèn)的是，11月后，上海各三級醫(yī)院的實名預(yù)約掛號服務(wù)狀況不會有明顯改變。推廣預(yù)約服務(wù)的速度仍取決于醫(yī)院的態(tài)度。

　　衛(wèi)生局：推廣并不強制

　　昨天下午，衛(wèi)生部專門就公立醫(yī)院實施預(yù)約診療服務(wù)召開電視電話會議。市衛(wèi)生局相關(guān)人士表示，預(yù)約診療的未來是美好的，但現(xiàn)實的可操作性仍需研究。

　　根據(jù)《意見》，未來患者看病就診將在多個環(huán)節(jié)變得便利。其一，可以分時段預(yù)約，并且預(yù)約者優(yōu)先；其二，接診醫(yī)生將負(fù)責(zé)復(fù)診預(yù)約；其三，醫(yī)生要幫助患者預(yù)約相關(guān)檢查的時間；其四，住院部醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)預(yù)約出院病人的復(fù)診。

　　市衛(wèi)生局表示，近期將盡快將《意見》轉(zhuǎn)發(fā)至本市各大醫(yī)院，并要求各三級醫(yī)院盡快設(shè)立專門機(jī)構(gòu)和出臺制度，為患者提供預(yù)約服務(wù)的硬件、平臺、人員等保障措施。市衛(wèi)生局將對此進(jìn)行督查。

　　與8月初出臺的征求意見稿相比，衛(wèi)生部此次出臺的《意見》將預(yù)約診療服務(wù)的起始日由原來的10月延后至11月，但上海各大醫(yī)院目前均已達(dá)到了衛(wèi)生部的要求。

　　一位業(yè)內(nèi)人士表示，衛(wèi)生部只是強調(diào)醫(yī)院要開展預(yù)約服務(wù)，但預(yù)約診療的比例并沒有硬性規(guī)定，任何醫(yī)院哪怕只要有一個科室開展預(yù)約診療，就已經(jīng)達(dá)標(biāo)。

　　醫(yī)院：幾家積極幾家消極

　　對于本市的各個醫(yī)院而言，由于基礎(chǔ)條件各有千秋，對于預(yù)約診療服務(wù)的積極性也各異。

　　信息化程度較高的瑞金醫(yī)院9月更新了網(wǎng)站首頁，11個窗口中有6個與預(yù)約服務(wù)相關(guān)。院方從10月1日起，徹底停止了與所有中介機(jī)構(gòu)的合作，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話預(yù)約全部收回“自用”。目前，瑞金醫(yī)院所有的專家均開出了網(wǎng)上掛號，網(wǎng)上掛號的數(shù)量與門診現(xiàn)場數(shù)量基本為1∶1。

　　但也有醫(yī)院并不熱衷此事，有三級醫(yī)院院長前幾天還表示，預(yù)約并不符合醫(yī)院目前的實際。一些院長告訴記者，好的預(yù)約制度和系統(tǒng)必須要以信息化作基礎(chǔ)，并且最好有統(tǒng)一的信息平臺，光靠醫(yī)院自己做，肯定會五花八門。

　　中介：前景一片茫然

　　受到《意見》沖擊最大的，恐怕是一些醫(yī)療預(yù)約服務(wù)中介機(jī)構(gòu)。目前，這些機(jī)構(gòu)主要是上海助醫(yī)網(wǎng)、上海導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)、114名醫(yī)導(dǎo)航等，每家中介預(yù)約掛號的價格各不相同。

　　根據(jù)《意見》規(guī)定，“公立醫(yī)院不得與任何社會中介機(jī)構(gòu)合作開展向患者收取費用的預(yù)約掛號服務(wù)。已經(jīng)與社會中介機(jī)構(gòu)合作開展有償預(yù)約掛號服務(wù)收取額外費用的，要立即進(jìn)行清理整改。”這意味著上海所有此類中介服務(wù)均屬于清理整改的范疇。但是，《意見》還提到，“公立醫(yī)院開展預(yù)約診療服務(wù)，必須按照物價管理部門和衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收取掛號費用和相關(guān)費用”。一些中介表示：“相關(guān)費用到底指的是什么？是不是只要審核批準(zhǔn)了，就能存在呢？”

　　市衛(wèi)生局對此同樣感到有些迷惑，他們近期將上報衛(wèi)生部，進(jìn)一步確認(rèn)“什么是相關(guān)費用”。據(jù)悉，北京規(guī)定網(wǎng)絡(luò)預(yù)約能收取物價部門限定的費用3元/號次。

　　10月1日起，中山醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、上海市第九人民醫(yī)院、長海醫(yī)院、上海市肺科醫(yī)院等均已不再通過上海助醫(yī)網(wǎng)進(jìn)行預(yù)約掛號服務(wù)。該網(wǎng)站也已停止辦理新的會員卡。

　　對此，患者的態(tài)度褒貶各異，不少人認(rèn)為“中介能夠提供就診便利不必清理”。相關(guān)各方都希望有一個更為清晰的、可操作的制度，而不要“模棱兩可”。否則，再好的政策也無法讓患者得到便利，相反只會增加他們的就醫(yī)難度。(施嘉奇)