9月9日，青島市召開深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議 ，宣布青島新醫(yī)改正式啟動。根據(jù)新醫(yī)改方案，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額原則上提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄�工資的6倍左右。即墨成為公立醫(yī)院改革的試點城市，市區(qū)公立醫(yī)院暫不納入其中。

　　記者了解到，在 2009至2011年的三年間，青島市新醫(yī)改將重點做好五件事，通過加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、推行國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，以及推進公立醫(yī)院改革試點，惠及民生。

　　醫(yī)保報銷比例提高

　　新醫(yī)改方案實施后，百姓看病花錢多少是人們關(guān)注的首要問題。這個問題如今有了答案。

　　根據(jù)醫(yī)改方案，青島市將利用三年時間，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率穩(wěn)定在90%以上。2010年，各級財政對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)調(diào)整個人繳費標(biāo)準(zhǔn)；逐步提高基本醫(yī)療保險住院報銷比例，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保平均報銷比例提高5個百分點左右，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合平均報銷比例各提高10個百分點左右。

　　逐步擴大提高門診費用報銷范圍和比例。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的統(tǒng)籌基金最高支付限額，原則上分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄�工資、居民可支配收入的6倍左右。進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，醫(yī)療救助金支出率要達到當(dāng)年籌集資金的85%以上。

　　青島市勞動保障局副局長韓同央介紹說，居民醫(yī)保，現(xiàn)在的居民籌資標(biāo)準(zhǔn)大約是150元，其中政府財政補貼約90元。實行新醫(yī)改后，青島的財政補助標(biāo)準(zhǔn)要達到人均120元，個人標(biāo)準(zhǔn)是否調(diào)整目前還沒有確定。

　　衛(wèi)生部部長陳竺曾指出，新醫(yī)改后，如果按城鎮(zhèn)收入水平，城鎮(zhèn)居民以后的醫(yī)保報銷限額將達到10萬元左右。隨著政府投入比重的增加，居民個人支出比重將有所下降。據(jù)了解，現(xiàn)在青島城鎮(zhèn)職工的最高報銷限額是6萬元，而青島上半年職工年平均工資為1.1萬元，按照新醫(yī)改方案，島城城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額將至少達到10萬元。

　　農(nóng)民看病報銷限額翻番

　　新醫(yī)改啟動后，青島新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額，原則上提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍左右。青島市衛(wèi)生局局長曹勇解釋說，如果按照政策看，明年政府補貼提高到120元，農(nóng)民個人由現(xiàn)行的20元調(diào)整到30元，達到150元總額的新農(nóng)合籌資水平，農(nóng)民最高的報銷限額就可以達到6倍的純收入，6萬元左右，而現(xiàn)在最低是3萬元。

　　在硬件建設(shè)方面，青島市提出，2009年編制完成城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局規(guī)劃。在鞏固縣級醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院達標(biāo)建設(shè)成果的基礎(chǔ)上，進一步探索實行縣級醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理模式。到 2011年，實現(xiàn)全市標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室服務(wù)覆蓋率達到100% ，七區(qū)和五市建成區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全部達到標(biāo)準(zhǔn)化水平。

　　加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，從2009年起，全市連續(xù)三年每年招募240名以上臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生到鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。三年內(nèi)分別為鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員900 人次、1500人次和8000人次。

　　15歲以下將補種乙肝疫苗

　　曹勇介紹說，根據(jù)新醫(yī)改方案，青島市將促進公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，逐步在全市開展建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神疾病管理等九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

　　2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費人均投入確保不低于15元，2011年不低于20元。2009年，居民健康檔案建檔率達到30% 以上，0-6歲兒童預(yù)防接種覆蓋率達到85%以上，0-3歲兒童保健管理率達到80%以上，孕產(chǎn)婦和老年人保健管理率分別達到80%和50% 以上，高血壓、糖尿病患者管理率達到30% 以上，重性精神疾病患者管理率達到60% 以上；力爭在 2011年全面達到規(guī)定的目標(biāo)水平。

　　落實并適時增加重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。從2009年起開展以下6個項目：為15歲以下人群接種乙肝疫苗；為農(nóng)村婦女進行宮頸癌和乳腺癌篩查；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸，預(yù)防出生缺陷；農(nóng)村婦女住院分娩；為6000名貧困白內(nèi)障患者復(fù)明；農(nóng)村無害化廁所改造和農(nóng)村集中供水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測。針對青島市主要傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病等重大疾病和嚴重威脅重點人群的健康問題，適時增加重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

　　即墨首試公立醫(yī)院改革

　　新醫(yī)改實施后，將改革公立醫(yī)院管理體制和運行機制。青島市委、市政府確定，將在即墨市進行公立醫(yī)院改革和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點。市區(qū)公立醫(yī)院暫不納入改革試點。

　　即墨市衛(wèi)生局局長遲河德告訴記者，目前即墨市共有25家公立醫(yī)院，試點范圍具體是 25家醫(yī)院全面鋪開還是選擇幾家，還要等進一步的安排。一旦確定下醫(yī)院之后，將按照國家和青島的方案，進行改革。

　　對于公立醫(yī)院的改革思路，青島市衛(wèi)生局局長曹勇表示，改革將探索政事分開、管辦分開的有效形式，設(shè)立醫(yī)院(包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等)專門管理機構(gòu)。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，改進院長選拔任用管理辦法。完善醫(yī)務(wù)人員崗位管理制度，實行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主要指標(biāo)的綜合績效考核和

　　崗位績效工資分配制度。完善以公益性為核心的公立醫(yī)院績效評估管理體系、醫(yī)療質(zhì)量安全評價管理體系和監(jiān)管評價制度，加大行業(yè)監(jiān)管。建立第三方群眾滿意度調(diào)查制度，采取多種方式定期在城鄉(xiāng)居民中對公立醫(yī)院服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量等進行綜合評價。

　　據(jù)了解，改革將加快形成多元辦醫(yī)格局，支持和鼓勵民營資本舉辦營利性或非營利性醫(yī)院。民營醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇，對其在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。

　　基本藥物價格未定

　　曹勇說，12月底前，青島市30% 政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部按規(guī)定配備和使用基本藥物，并按購進價格實行零差率銷售；其他各類醫(yī)療機構(gòu)必須將基本藥物作為首選藥物，并達到規(guī)定的使用率。到2011年，所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部按規(guī)定配備和使用基本藥物，并按購進價格實行零差率銷售。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

　　國家基本藥物制度實施后，老百姓看病會不會得到實惠?對此，青島市物價局有關(guān)負責(zé)人表示，國家基本藥物目錄是國家統(tǒng)一制定和發(fā)布的，從價格這一塊，主要是國家發(fā)展改革委制定一個全國的零售指導(dǎo)價，省級人民政府可以在指導(dǎo)價的規(guī)定下，根據(jù)招標(biāo)確定統(tǒng)一采購價格，公立醫(yī)院和基層衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行省招標(biāo)確定的統(tǒng)一價格。因為國家具體的辦法還沒有出來，現(xiàn)在還不好說。可以明確的是，這個權(quán)限就是在國家和省兩級，作為青島市來講，就是執(zhí)行國家和省制定的價格。 (于健 崇真)