9月9日，青島市召開深化醫藥衛生體制改革工作會議 ，宣布青島新醫改正式啟動。根據新醫改方案，城鎮職工醫保統籌基金最高支付限額原則上提高到當地職工年平均工資的6倍左右。即墨成為公立醫院改革的試點城市，市區公立醫院暫不納入其中。

　　記者了解到，在 2009至2011年的三年間，青島市新醫改將重點做好五件事，通過加快推進基本醫療保障制度建設、推行國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化，以及推進公立醫院改革試點，惠及民生。

　　醫保報銷比例提高

　　新醫改方案實施后，百姓看病花錢多少是人們關注的首要問題。這個問題如今有了答案。

　　根據醫改方案，青島市將利用三年時間，將城鎮職工醫保、城鎮居民醫保參保率穩定在90%以上。2010年，各級財政對新農合和城鎮居民醫保的籌資補助標準提高到每人每年120元，并適當調整個人繳費標準；逐步提高基本醫療保險住院報銷比例，城鎮職工醫保平均報銷比例提高5個百分點左右，城鎮居民醫保和新農合平均報銷比例各提高10個百分點左右。

　　逐步擴大提高門診費用報銷范圍和比例。城鎮職工醫保、城鎮居民醫保的統籌基金最高支付限額，原則上分別提高到當地職工年平均工資、居民可支配收入的6倍左右。進一步完善城鄉醫療救助制度，醫療救助金支出率要達到當年籌集資金的85%以上。

　　青島市勞動保障局副局長韓同央介紹說，居民醫保，現在的居民籌資標準大約是150元，其中政府財政補貼約90元。實行新醫改后，青島的財政補助標準要達到人均120元，個人標準是否調整目前還沒有確定。

　　衛生部部長陳竺曾指出，新醫改后，如果按城鎮收入水平，城鎮居民以后的醫保報銷限額將達到10萬元左右。隨著政府投入比重的增加，居民個人支出比重將有所下降。據了解，現在青島城鎮職工的最高報銷限額是6萬元，而青島上半年職工年平均工資為1.1萬元，按照新醫改方案，島城城鎮職工醫保統籌基金最高支付限額將至少達到10萬元。

　　農民看病報銷限額翻番

　　新醫改啟動后，青島新農合的統籌基金最高支付限額，原則上提高到當地農民人均純收入的6倍左右。青島市衛生局局長曹勇解釋說，如果按照政策看，明年政府補貼提高到120元，農民個人由現行的20元調整到30元，達到150元總額的新農合籌資水平，農民最高的報銷限額就可以達到6倍的純收入，6萬元左右，而現在最低是3萬元。

　　在硬件建設方面，青島市提出，2009年編制完成城鄉基層醫療衛生機構布局規劃。在鞏固縣級醫院和鎮衛生院達標建設成果的基礎上，進一步探索實行縣級醫院、鎮衛生院和村衛生室一體化管理模式。到 2011年，實現全市標準化村衛生室服務覆蓋率達到100% ，七區和五市建成區的社區衛生服務機構全部達到標準化水平。

　　加強基層醫療衛生人才隊伍建設，從2009年起，全市連續三年每年招募240名以上臨床醫學本科畢業生到鎮衛生院工作。三年內分別為鎮衛生院、城市社區衛生服務機構和村衛生室培訓醫療衛生人員900 人次、1500人次和8000人次。

　　15歲以下將補種乙肝疫苗

　　曹勇介紹說，根據新醫改方案，青島市將促進公共衛生服務逐步均等化，逐步在全市開展建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神疾病管理等九項基本公共衛生服務項目。

　　2009年基本公共衛生服務經費人均投入確保不低于15元，2011年不低于20元。2009年，居民健康檔案建檔率達到30% 以上，0-6歲兒童預防接種覆蓋率達到85%以上，0-3歲兒童保健管理率達到80%以上，孕產婦和老年人保健管理率分別達到80%和50% 以上，高血壓、糖尿病患者管理率達到30% 以上，重性精神疾病患者管理率達到60% 以上；力爭在 2011年全面達到規定的目標水平。

　　落實并適時增加重大公共衛生服務項目。從2009年起開展以下6個項目：為15歲以下人群接種乙肝疫苗；為農村婦女進行宮頸癌和乳腺癌篩查；農村婦女孕前和孕早期補服葉酸，預防出生缺陷；農村婦女住院分娩；為6000名貧困白內障患者復明；農村無害化廁所改造和農村集中供水水質衛生監測。針對青島市主要傳染病、慢性病、地方病、職業病等重大疾病和嚴重威脅重點人群的健康問題，適時增加重大公共衛生服務項目。

　　即墨首試公立醫院改革

　　新醫改實施后，將改革公立醫院管理體制和運行機制。青島市委、市政府確定，將在即墨市進行公立醫院改革和深化醫藥衛生體制綜合改革試點。市區公立醫院暫不納入改革試點。

　　即墨市衛生局局長遲河德告訴記者，目前即墨市共有25家公立醫院，試點范圍具體是 25家醫院全面鋪開還是選擇幾家，還要等進一步的安排。一旦確定下醫院之后，將按照國家和青島的方案，進行改革。

　　對于公立醫院的改革思路，青島市衛生局局長曹勇表示，改革將探索政事分開、管辦分開的有效形式，設立醫院(包括社區衛生服務中心等)專門管理機構。完善醫院法人治理結構，改進院長選拔任用管理辦法。完善醫務人員崗位管理制度，實行以服務質量及崗位工作量為主要指標的綜合績效考核和

　　崗位績效工資分配制度。完善以公益性為核心的公立醫院績效評估管理體系、醫療質量安全評價管理體系和監管評價制度，加大行業監管。建立第三方群眾滿意度調查制度，采取多種方式定期在城鄉居民中對公立醫院服務態度、醫療質量等進行綜合評價。

　　據了解，改革將加快形成多元辦醫格局，支持和鼓勵民營資本舉辦營利性或非營利性醫院。民營醫院在醫保定點、科研立項、職稱評定和繼續教育等方面，與公立醫院享受同等待遇，對其在服務準入、監督管理等方面一視同仁。

　　基本藥物價格未定

　　曹勇說，12月底前，青島市30% 政府舉辦的城市社區衛生服務機構和鎮衛生院全部按規定配備和使用基本藥物，并按購進價格實行零差率銷售；其他各類醫療機構必須將基本藥物作為首選藥物，并達到規定的使用率。到2011年，所有政府舉辦的基層醫療衛生機構全部按規定配備和使用基本藥物，并按購進價格實行零差率銷售。基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

　　國家基本藥物制度實施后，老百姓看病會不會得到實惠?對此，青島市物價局有關負責人表示，國家基本藥物目錄是國家統一制定和發布的，從價格這一塊，主要是國家發展改革委制定一個全國的零售指導價，省級人民政府可以在指導價的規定下，根據招標確定統一采購價格，公立醫院和基層衛生機構執行省招標確定的統一價格。因為國家具體的辦法還沒有出來，現在還不好說。可以明確的是，這個權限就是在國家和省兩級，作為青島市來講，就是執行國家和省制定的價格。 (于健 崇真)