核心提示

　　2009年年底前，全省城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險參保率分別達85%、80%以上，參保人數達1900萬人，全省高校大學生全部納入醫保范圍；3年內，基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，基本藥物報銷比例大“擴軍”……

　　昨日，省政府召開全省深化醫藥衛生體制改革工作會議，下發了《河南省2009年醫藥衛生體制改革實施方案》，確立今年22項工作重點。我省以建立基本醫療保障制度、國家基本藥物制度，改革公立醫院等為重點的“新醫改”正式拉開了大幕。

　　困難企業職工明年可全參保

　　今年，我省確定的醫療保險覆蓋目標是：全省城鎮職工基本醫療保險參保率達85%以上，參保人數達到900萬人；城鎮居民基本醫療保險參保率達80%以上，參保人數達到1000萬人；新農合參合率繼續保持90%以上。

　　今年9月，新學年開學時，必須保證所有高校及時開展大學生參保工作。年底前，全省高校大學生全部納入城鎮居民基本醫療保險范圍。

　　今年年底前，將未參保的關閉破產國有企業退休人員納入當地城鎮職工基本醫療保險。同時，統籌解決包括關閉破產集體企業退休人員和困難企業職工等在內的其他各類城鎮人員醫療保障問題。對不能參保人員，由省轄市政府報請省政府批準后納入城鎮居民基本醫療保險范圍。到2010年年底前，基本解決所有關閉破產企業退休人員和困難企業職工的參保問題。

　　醫保最高支付額大幅提高

　　方案要求，3年內，逐步將職工醫保和居民醫保的最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右。新農合最高支付限額達當地農民人均純收入的6倍以上。

　　今年，職工醫保和居民醫保住院醫療費用統籌基金支付比例分別達70%、50%以上，3年內，分別提高到75%、60%。在焦作和南陽兩市，探索開展職工醫保和居民醫保門診統籌試點，在全省30%的縣(市、區)實現新農合門診統籌，逐步將常見病、多發病的門診醫療費用納入醫保支付范圍。

　　住院分娩費將由醫保支付

　　全面推行參保人員就醫“一卡通”制度，實現醫保機構和定點醫療機構直接結算。在鄭州、洛陽兩市探索建立異地就醫結算機制，方便退休人員等異地就醫。

　　在南陽市探索建立城鎮居民生育保障制度，將居民住院分娩費用納入醫保基金支付范圍。研究城鎮職工、農民工等參保人員醫保關系跨地區、跨制度轉移接續辦法。

　　對城鄉低保對象、農村五保對象以及當地政府規定的家庭經濟困難人員，在新農合和城鎮基本醫保報銷后個人難以自付部分再給予救助或補助。在2008年10個縣(市、區)開展醫療救助與城鎮居民基本醫療保險和新農合同步結算試點的基礎上，2009年在全省40%的縣(市、區)開展同步結算，2010年在全省全面開展。

　　國家基本藥物報銷比例提高

　　對國家基本藥物實行公開招標采購。

　　在基本藥物使用上，3年內，所有政府舉辦的基層醫療衛生機構，全部配備和使用基本藥物，嚴格控制非目錄藥品使用。其他醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物，鼓勵優先使用并確定使用比例。將基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

　　2009年，在鄭州、焦作、鶴壁、平頂山、安陽、濟源等6個省轄市的50個縣(市、區)分步推進建立政府舉辦的基層醫療衛生機構基本藥物集中招標采購、統一配送、全部配備和使用、零差率銷售及相應報銷政策的制度體系。

　　今年改造1萬個村衛生室

　　經過3年建設，每個縣(市)至少1所縣級醫院和1～3所中心鄉鎮衛生院達到標準化水平，每個行政村都有村衛生室，城市社區都有比較完善的衛生服務網絡。2009年，

　　完成50所縣級醫院(中醫院)、256所鄉鎮中心衛生院、103所城市社區衛生服務中心達標改造任務，改造1萬個村衛生室。

　　在人才培養上，實施“51111”工程，即采取定向培養和在職學習深造方式，用5年時間，為縣級醫療衛生機構培養1000名研究生，為縣級醫療衛生機構和鄉鎮衛生院培養1萬名本科生，為鄉鎮衛生院培養1萬名專科生，將全省10萬名注冊鄉村醫生全部免費進修輪訓一遍。

　　為加強中醫基礎能力建設，今年再改造擴建6所市級以上重點中醫院。到2010年，改造完列入國家規劃的18所市級以上重點中醫院。

　　啟動6類重大公共衛生項目

　　啟動建立居民健康檔案等9類國家基本公共衛生服務項目。到2009年年底，城市居民健康檔案規范化建檔率達30%以上，5%的農村居民先行試點。

　　啟動實施6類重大公共衛生項目，即：為154萬15歲以下人群補種乙肝疫苗；選擇8個縣作試點，為1.6萬農村適齡婦女進行乳腺癌檢查(40-59歲)，選擇6個縣(區)作試點，為9.4萬農村適齡婦女進行宮頸癌檢查(35-59歲)；為110.2萬農村育齡婦女孕前和孕早期補服葉酸；免費為貧困白內障患者實施10萬例復明手術；完成18.9萬戶農村無害化衛生廁所建設；在燃煤型氟中毒病區完成5000戶改爐改灶。

　　將專業公共衛生機構人員經費、發展建設經費、公用經費和業務經費納入各級政府預算全額安排，人均基本公共衛生服務經費2009年不低于15元，2011年不低于20元。

　　濮漯先行試點改革公立醫院

　　由于公立醫院改革情況復雜，我省將“先行試點”再“逐步推開”。首先，選擇濮陽、漯河市作為省級公立醫院改革試點城市，積極爭取洛陽市成為國家試點城市。

　　對試點改革的公立醫院，在管理上，實行政事分開、管辦分離，完善醫院的法人治理結構；在人事上，推行聘任和崗位管理制；在收入分配上，以服務質量和崗位工作量為主，實行綜合績效考核和崗位績效工資。

　　鼓勵民營資本舉辦非營利性醫院。

　　“護航”新醫改 省政府成立改革領導小組

　　省政府專門成立了以省委常委、常務副省長李克為組長，由省發改委、衛生廳、財政廳、人力資源和社會保障廳、食品藥品監督管理局等相關部門領導共同組成深化醫藥衛生體制改革領導小組，宏觀指導全省醫藥衛生體制改革，研究制定推進醫藥衛生體制改革的政策措施，協調解決工作中遇到的困難和問題，對各地醫藥衛生體制改革工作進行督促檢查。

　　省發改委“承諾”再降藥價

　　“用3年時間，建成比較完善的服務體系，使城鄉群眾不出鄉村、不出社區就能夠得到比較方便、快捷、有效的基本醫療衛生服務。”省發改委主任張維寧鄭重“承諾”。省發改委還將進一步降低偏高的藥品價格，適當提高技術勞務價格，為取消“以藥補醫”創造條件。

　　省發改委還將研究提出醫院銷售藥品差別加價政策建議，對高價藥實行低差率，低價藥實行高差率，抑制高價藥品的不合理使用，促進醫院使用廉價藥品，合理調整醫療服務價格，逐步取消藥品加成政策。全面推行醫療機構服務和藥品價格公示及住院費用“一日清單”等制度。

　　省衛生廳：提高新農合補助

　　昨日，省衛生廳廳長劉學周說，明年，針對我省新農合，各級政府補助可達人均120元。在推進公立醫院改革試點上，優先使用基本藥物和適宜技術，實行同級醫療機構檢查結果互認。

　　省財政廳：未來3年增加投入479億元

　　省財政廳廳長錢國玉說，要逐步提高政府衛生投入占經常性財政支出的比重。未來三年，我省要增加投入479億元，其中省級投入100億元。

　　錢國玉說，這次醫改的一大特點是，對政府舉辦的基層醫療衛生機構，在全面落實政府投入政策的同時，實行核定任務，核定收支、績效考核補助的財務管理辦法，保證其正常運行。

　　省編辦：醫療機構人員重新擇優聘用

　　省編辦副主任孔祥敬說，從方案實施之日起，全省專業公共衛生機構和政府舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心和服務站現有人員編制都將被“凍結”。

　　他說，最近各省轄市、縣、區都要組織調研，摸清全省公共衛生機構和基層醫療衛生機構的現狀，如現有多少床位、實有多少人員、經費怎么供給等。然后，再根據中編辦和省委、省政府要求，嚴格核定人員編制，對現有人員重新擇優聘用，不符合條件的進行分流，新增人員實行公開招聘。

　　省食品藥品監管局：全流程監管藥品

　　省食品藥品監督管理局局長李松武說，對藥品質量要在生產、經營、使用等環節進行“全流程”監管。

　　在生產環節，全省藥品生產企業所有注冊生產的基本藥物品種，必須全部建立以品種為單元的藥品GMP管理體系。在藥品經營環節，開展專項整治，嚴厲打擊藥品批發企業出租或借用證照、掛靠經營等違法行為；所有連鎖企業，必須統一配送藥品，不能統一配送藥品的連鎖門店，一律按單體藥店認證管理。

　　省人保廳：探索醫保異地轉移接續

　　為盡快實現我省醫保覆蓋目標，省人力資源和社會保障廳廳長郭俊民說，將以“一老一小”和困難人群為重點，通過社區服務平臺和學校組織參保。在參保政策上，也將略有調整，如：將連續參保繳費與醫保待遇直接掛鉤，對靈活就業人員和農民工根據實際情況自愿參加不同種類的醫療保險。

　　郭俊民說，此次改革，將推行醫療保險信息管理統一軟件，逐步實現全省聯網和數據信息共享，最終實現醫保省內各地轉移接續。在有條件的地區，探索城鄉一體化的醫保管理體制。在洛陽、平頂山、鶴壁3市，開展市級統籌試點，提高基金的共濟能力。(趙珊 王倩 張營 權力)