天津從09年起將學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，昨天(7月9日)，天津市教委、市人力資源和社會(huì)保障局印發(fā)了《天津市高等學(xué)校、中等專業(yè)學(xué)校學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)告知書》，明確了天津大中專學(xué)校學(xué)生參加天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷管理辦法。大中專學(xué)校在向新生發(fā)放錄取通知書時(shí)將管理辦法隨同發(fā)放，方便學(xué)生在入學(xué)前了解。

　　管理辦法規(guī)定，凡符合天津市大中專學(xué)校新生注冊(cè)條件，取得學(xué)籍后，均須參加天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。籌資標(biāo)準(zhǔn)是學(xué)生每人每年100元(含建立學(xué)生意外傷害附加保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi))，其中個(gè)人繳納50元，天津市政府補(bǔ)助50元。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭(含享受國家助學(xué)貸款)的學(xué)生個(gè)人不繳費(fèi)，由政府全額補(bǔ)助。繳費(fèi)期為每年9月份至12月份，待遇享受期為參保繳費(fèi)當(dāng)年9月份至次年8月份。參保繳費(fèi)期內(nèi)未能辦理國家助學(xué)貸款手續(xù)的學(xué)生，在入學(xué)一年內(nèi)獲得國家助學(xué)貸款的，可辦理社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)退費(fèi)。

　　待遇： 每年門診費(fèi)超800元可報(bào)3成

　　在一個(gè)年度內(nèi)，學(xué)生發(fā)生的800元以上3000元以下的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例為30%。在一個(gè)年度內(nèi)，學(xué)生發(fā)生18萬元以下的住院醫(yī)療費(fèi)，在一級(jí)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷比例為65%；在二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；在三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%。

　　學(xué)生因腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排異治療；癌癥的放療、化療、鎮(zhèn)痛治療；糖尿病；肺心病；紅斑狼瘡；偏癱；精神病；血友病；肝移植術(shù)后抗排異治療；癲癇；再生障礙性貧血；慢性血小板減少性紫癜等十二種門診特殊病種治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照住院的報(bào)銷比例予以報(bào)銷。

　　另外，凡參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生，按照每人每年15元的標(biāo)準(zhǔn)籌集意外傷害附加保險(xiǎn)資金，個(gè)人不繳費(fèi)，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金劃撥。學(xué)生因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由學(xué)生意外險(xiǎn)基金予以報(bào)銷；超過3000元的，超出部分由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照相關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷。

　　報(bào)銷： 定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)只付個(gè)人應(yīng)付部分

　　參保學(xué)生因患病發(fā)生的住院、門診醫(yī)療費(fèi)用，在已經(jīng)實(shí)行定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或報(bào)盤結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，只需支付個(gè)人應(yīng)付部分，其余費(fèi)用由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。就醫(yī)時(shí)應(yīng)持社會(huì)保障卡，無社會(huì)保障卡的憑戶口簿和身份證。參保學(xué)生在非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，醫(yī)療費(fèi)用由本人先行墊付，由學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)歸集醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，統(tǒng)一到所在區(qū)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)報(bào)銷。

　　非天津戶籍的學(xué)校學(xué)生在原籍期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)支付，其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)在返校后一個(gè)月內(nèi)由所在學(xué)校向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)報(bào)銷。參保學(xué)生臨時(shí)外出期間因急癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可以按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)支付。參保學(xué)生因治療需要轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的，需經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)方可轉(zhuǎn)出，并相應(yīng)地提高轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員5%的醫(yī)藥費(fèi)用自負(fù)比例。

　　鏈接

　　職工從業(yè)人員 必須參加社保

　　天津網(wǎng)訊 為建立健全社會(huì)保險(xiǎn)制度，擴(kuò)大保障范圍，提高社會(huì)保障水平，從即日

　　起，天津要求用人單位及其職工和從業(yè)人員(不包括已辦理退休手續(xù)的人員)，都應(yīng)按規(guī)定參加相應(yīng)社會(huì)保險(xiǎn)，按時(shí)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)待遇。

　　據(jù)市人力資源和社會(huì)保障局方面介紹，天津的所有法人單位(企業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及其他具有法人資格的用人單位)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其職工和從業(yè)人員，包括城鎮(zhèn)職工、農(nóng)籍職工、外地在津從業(yè)人員、臺(tái)港澳在津從業(yè)人員、外國在津從業(yè)人員(不包括與我國簽署社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)互免協(xié)議國家的國民)以及其他在津從業(yè)人員，都應(yīng)按照規(guī)定參加相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)。

　　靈活就業(yè)人員、自由職業(yè)人員、自雇生產(chǎn)經(jīng)營單位從業(yè)人員，可根據(jù)規(guī)定參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并按照個(gè)人參加社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳費(fèi)。(李海燕 李茜 賈林娜)