《福建省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》已經省委常委會議、省政府常務會議通過。《方案》明確了2009年醫(yī)改工作目標，并從基本醫(yī)療保障制度建設、實施國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、促進基本公共衛(wèi)生服務均等化、積極探索公立醫(yī)院改革、推進衛(wèi)生信息化建設等六個方面推進今年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。另據測算，2009年全省各級政府投入醫(yī)改資金將比上年增加25.92億元，增長48.92%。

　　《方案》提出，2009年醫(yī)改工作目標為：實現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率達到90%以上，全省農民參合率達到95%。加強基本藥物生產、流通、使用、定價、報銷等環(huán)節(jié)的管理，推進基本藥物合理使用。加強列入年度計劃基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，社區(qū)衛(wèi)生服務以市轄區(qū)和縣級市街道為單位覆蓋面達到90%。實施基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生項目，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，人均基本公共衛(wèi)生服務項目經費不低于15元。同時，啟動公立醫(yī)院改革試點。

　　《方案》提出，今年的工作任務包括六個方面：

　　一、推進基本醫(yī)療保障制度建設。今年實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保率達到90%以上，農民參合率達到95%以上。將我省關閉破產國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員和困難企業(yè)未參保人員全面納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，將高校大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍。穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保障水平。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷比例分別提高到75%、50%以上，基金最高支付限額提高到當?shù)芈毠つ昶骄�工資和居民可支配收入的4倍左右。新農合籌資水平提高到每人每年不低于100元，最高支付限額提高到當?shù)剞r民人均純收入的6倍以上，縣和縣以上定點醫(yī)療機構的住院報銷比例分別提高到60%、40%以上，新型農村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌補償病種擴大到10種。

　　二、實施國家基本藥物制度。推進基本藥物的合理使用，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面配備和使用基本藥物，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構在經費補償?shù)轿磺闆r下，逐步取消藥品加價。規(guī)范藥品集中采購，實行統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送，統(tǒng)一定價，減少中間環(huán)節(jié)。

　　三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，實施縣域醫(yī)療中心建設規(guī)劃和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強建設規(guī)劃，對20所未達標的縣級醫(yī)院(含縣級中醫(yī)院)進行標準化建設，安排95個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房改擴建，安排配套設施建設項目65個，安排300所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本診療設備裝備，拆建D級危房6.1萬平方米。建立農村衛(wèi)生院經費保障機制。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。實施農村衛(wèi)生院衛(wèi)技人員崗位補貼制度、學費代償制度，招聘一批臨床專業(yè)本專科畢業(yè)生經2年規(guī)范培訓后充實到農村衛(wèi)生院工作，繼續(xù)實施萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范培訓工程。啟動社區(qū)衛(wèi)生人才培訓規(guī)劃，社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋面達到90%，大力實施社區(qū)醫(yī)生進家庭計劃，全面建立居民家庭健康檔案。

　　四、促進基本公共衛(wèi)生服務均等化。較大幅度提高基本公共衛(wèi)生服務經費，按城鄉(xiāng)居民人口計算人均經費提高至15元。實施重大公共衛(wèi)生服務項目，免費為14-15歲人群進行乙肝疫苗接種，為全省農村育齡婦女補服葉酸，為城鄉(xiāng)低保婦女免費進行婦科檢查等。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構基礎設施建設。建立全省兒童醫(yī)療救治體系，保障疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務所需經費。

　　五、積極探索公立醫(yī)院改革。在廈門市開展公立醫(yī)院綜合改革試點。推進公立醫(yī)院人事分配制度改革。完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，以綜合醫(yī)院為龍頭、專科醫(yī)院為骨干、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為基礎，探索建立區(qū)域醫(yī)療服務網絡。加強縣及縣級以上醫(yī)療機構建設，全省新增床位數(shù)5000張以上，鼓勵社會力量舉辦非贏利醫(yī)療機構，促進中醫(yī)藥發(fā)展。進一步規(guī)范醫(yī)療和收費行為。

　　六、推進衛(wèi)生信息化建設。啟動全省居民健康信息系統(tǒng)建設，在省屬和1-2個設區(qū)市醫(yī)療機構實現(xiàn)信息系統(tǒng)聯(lián)網、同級醫(yī)療機構檢查結果互認和醫(yī)療信息共享。將遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)覆蓋到全省中心衛(wèi)生院，提高基層醫(yī)療水平。逐步推行全省就診“一卡通”。(段金柱)