《深圳市社會醫療保險辦法》(以下簡稱為《辦法》)即將面臨新一輪修改,為了充分聽取各方意見,確保此次修改能夠“管上3年”,深圳市勞動和社會保障局昨日再度召開了聽證會,邀請百家醫療機構代表為《辦法》修改出謀劃策。為了減輕自付醫療費用較大的參保人負擔,社保局正研究建立相關的醫療補助機制。

　　“醫保待遇太高會形成洼地效應”

　　據悉,《辦法》自去年3月1日起正式實施,推出了17項創新舉措,將深圳醫保的覆蓋范圍和保障水平提高至全國領先水平。“為了配合今年的醫改,同時考慮到經過多年的積累,深圳的醫療保險基金結余較多,可以適當提高參保人的醫保待遇,所以我們決定對《辦法》部分內容進行修改。”深圳市勞動和社會保障局局長管林根說。

　　記者從上一次聽證會上獲悉,此次修改將進一步提高了醫療保險待遇,如綜合醫療保險的門診待遇取消了病種限制,基本醫療保險統籌基金的年度支付限額由原來的0.5倍至4倍調整為1倍到6倍,參保人將獲得更多實惠。待遇提高的同時,修改《辦法》還將下調醫保費率,參加綜合醫療保險的,企業繳交部分將下調0.5個百分點。據了解,僅此一項,全年預計可為企業減負超過2億元。

　　“我們公司在深圳有超過1000名參保員工,僅降低繳費比例這一項,我們公司每年就可節約數十萬的費用。”安莉芳公司的葉進鋒告訴記者說,可以的話,希望相關的繳費標準能夠再低一點,待遇能夠繼續提高。

　　“醫療保險待遇不是提高得越高越好,也不可能發展成為一種全額報銷的機制,否則將有悖于國家規定的合理自負原則,也會增加醫療保險的道德風險,不利于醫保基金的有效安全運作。”管林根對記者說,深圳目前的醫保起付線已經是全國最低的,醫療診療項目范圍和藥品目錄是全國最廣的,整體醫保水平也是全國最高的。“如果再過度提高待遇,將會形成洼地效應,導致周邊其他城市的居民都涌到深圳來,增加深圳醫保的壓力。”管林根說。

　　盡管不能全面性地大幅度提高醫保待遇,但對于部分自付醫療保險費用較大的參保人,勞動保障局正在研究建立一個醫療補助機制,為其提供一定的援助。“這個援助不是普惠性的,不會面向所有的參保人。”管林根說,至于補助適用于什么樣的對象,補助金額有多少,申請程序如何等細節,勞動部門目前正在研究,爭取在今年出臺。

　　“高齡老人醫保待遇仍需提高”

　　為了合理引導小病患者選擇社康中心,分散就醫,《辦法》修改稿進一步擴大參保人在社區醫療服務時的優惠范圍到所有門診基本醫療費用,藥品費、診療費等均可打七折,其中退休人員可以打到五折。

　　在上一次論證會上,來自深圳市第二人民醫院的醫保辦公室主任林崇漢等醫院負責人對這一新舉措表示支持,并建議:“除了小病患者以外,一些符合出院條件的康復病人和臨終關懷病人其實也占用了一定的醫療資源,對于這一類病人和老人,《辦法》在修改的時候也應該適當予以引導。”

　　在昨日的論證會上,高齡老人和臨終病人的醫保問題再度引起了與會人員的熱議,來自羅湖區社會福利院的楊蔚認為,醫保基金在使用上,應該給予高齡老人更多的優惠。“80歲以上老人的醫療需求量和醫療花費是最高的,這些老人為特區建設辛勞了一輩子,我們有責任保障他們的晚年幸福,讓他們走得有尊嚴。”楊蔚建議,《辦法》在修改過程中,在給付水平和報銷比例上應該適當向高齡老人傾斜。

　　而就勞務工醫療保險問題,來自寶安觀瀾人民醫院相關負責人建議,勞務工醫療保險在門診費用吃緊的情況下,可嘗試允許門診與住院醫保之間費用的調配使用。“從去年開始,參保勞務工來醫院看病已經不用收掛號費了,門檻的降低再加上勞務工就診醫療記錄的缺失,使得勞務工門診數量不斷上升,不少醫院都面臨著農民工醫保門診費用不夠用,而住院醫保結余過多的情形。”因此,該負責人建議,《辦法》在修改時,可在門診醫保與住院醫保的調配使用上開展新的嘗試。(記者/葉明華)