在行醫過程中，醫生總希望能有一種安全有效和方便的治療手段，使患者能藥到病除，這也是眾多患者和家屬的想法。但是從科學的角度來講，至今尚無法做到這一點，更談不上未用藥而先知療效。病人如果能理解這個治病規律，醫患關系將獲得顯著改善。

　　以高血壓為例，目前至少有6類藥物用于治療高血壓。一個病人，尤其是初診病人，究竟選用哪一種藥，其實醫生心里并不能確定。醫生選擇用藥的過程通常是這樣的：根據癥狀、經驗(如病人年齡、發病季節、工作和生活環境等)做初步判斷，認為如果用A藥，那么有75%的可能是有效的；如果用B藥，那么僅有50%的可能會成功。于是醫生決定用A藥。也就是說，每個病人在醫生眼中意味著一個成功的幾率。但從病人個體角度來講，要么有效，醫生本事大；要么無效，醫生沒本事。

　　治療心律失常亦如此。抗心律失常的藥物也有許多種類。有些病人用心律平好，有些病人用慢心律好，還有些病人用乙嗎噻嗪好，有些開始用效果好，用久了效果逐漸變差，換種藥又有效果。每個病人的個體情況都不同，在治療過程中通常需要醫生的反復實踐-認識-再實踐-再認識，應當允許醫生對具體病情的認識逐步深化，不能不切實際地要求醫生手到病除。就目前的醫療條件下，許多疾病，特別是慢性疾病，根治難度很大，甚至根治不了。

　　具體到病毒性心肌炎引發的心律失常。病毒性心肌炎后遺癥大體可分為3類：缺血型(心電圖ST-T改變)、心律失常型和缺血型合并心律失常型，識別通常需要進行同位素心肌顯像。對于有冠狀動脈微循環障礙者，采用中西醫結合的治療方法改善冠狀動脈微循環功能，取得了比較滿意的療效。但是仍有一小部分患者經治療后癥狀無改善，醫生無法做出預先判斷。

　　疾病是醫患雙方共同面臨的挑戰，醫患聯手共同迎戰并探索，才是克敵制勝的法寶。(王彤 蔣錦琪 上海市胸科醫院急診科 主任醫師)